Perché la ghiandola tiroidea ha bisogno di una protezione speciale dopo un rilascio di materiale radioattivo?
La ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio per produrre gli ormoni che regolano l’energia e il metabolismo del corpo. La tiroide assorbe lo iodio disponibile dal flusso sanguigno. La ghiandola non può distinguere tra iodio stabile (regolare) e iodio radioattivo e assorbirà tutto ciò che può., Nei neonati e nei bambini, la ghiandola tiroidea è una delle parti più sensibili alle radiazioni del corpo. La maggior parte delle esplosioni nucleari rilascia iodio radioattivo. Quando le cellule tiroidee assorbono troppo iodio radioattivo, può causare il cancro alla tiroide. Neonati e bambini piccoli sono a più alto rischio. Il rischio è molto più basso per le persone di età superiore ai 40 anni. Il cancro alla tiroide sembra essere l’unico cancro la cui incidenza aumenta dopo un rilascio di iodio radioattivo. KI protegge solo la tiroide, ma è l’organo che più ha bisogno di protezione.
Che cosa è KI?,
Ioduro di potassio (KI) è la stessa forma di iodio utilizzato per iodizzare sale da cucina. KI inonda la tiroide con iodio, impedendo così l’assorbimento di iodio radioattivo. Se preso al momento giusto, KI protegge la tiroide da iodio radioattivo da tutte le fonti-aria, cibo, latte e acqua. KI è un farmaco senza prescrizione medica che può essere acquistato su Internet e in alcune farmacie. KI è fatto in pillola e forme liquide. I due marchi approvati dalla FDA di pillole KI da 130 mg per adulti sono IOSAT® (Anbex, Inc.) e Thyro-Block® (Medpointe, Inc.)., Il marchio approvato dalla FDA di pillole KI da 65 mg è ThyroSafe® (Recip US). Confezionato correttamente, la durata di conservazione di KI è di almeno 5 anni e possibilmente fino a 11 anni. Se accidentalmente prendi una pillola molto vecchia, potrebbe non funzionare completamente ma non ti farà male.
Qual è la prova che KI funziona?
Dopo l’incidente nucleare di Chornobyl (precedentemente chiamato “Chernobyl”) del 1986, i venti mutevoli hanno soffiato una nube radioattiva in tutta Europa. Ben 3.000 persone esposte a quella radiazione hanno già sviluppato il cancro alla tiroide., La maggior parte delle vittime erano bambini o bambini piccoli che vivevano in Ucraina, Bielorussia o Russia al momento dell’incidente. Secondo un rapporto delle Nazioni Unite pubblicato nel febbraio 2002, altre 8.000-10.000 persone esposte potrebbero sviluppare il cancro alla tiroide entro i prossimi 10 anni. La Polonia, immediatamente adiacente alla Bielorussia e all’Ucraina, ha distribuito KI alla sua gente e non sembra aver avuto un aumento del cancro alla tiroide.
Quando deve essere preso KI?
Preso 6-12 ore prima dell’esposizione allo iodio radioattivo, KI riempie le cellule tiroidee e impedisce alla ghiandola di assorbire iodio radioattivo., KI è anche protettivo se assunto entro le prime ore dopo l’esposizione a iodio radioattivo. Le persone dovrebbero assumere una dose al giorno, solo mentre vengono esposte allo iodio radioattivo e un giorno dopo. KI deve essere utilizzato solo sotto istruzione da parte delle autorità sanitarie locali. Non ogni rilascio radioattivo include lo iodio radioattivo che può causare il cancro alla tiroide. Ad esempio, una “bomba sporca” non è probabile che contenga iodio radioattivo perché ha una breve emivita., (Una “bomba sporca” è una bomba convenzionale mescolata con materiale radioattivo e progettata per esplodere vomitando gli isotopi radioattivi e contaminando una vasta area.) Solo le autorità sanitarie possono determinare quali isotopi radioattivi vengono rilasciati durante un evento nucleare e, se lo iodio radioattivo viene rilasciato, quando prendere KI e per quanto tempo continuare a prenderlo.
Quali sono le dosi raccomandate di KI?
Gli Stati Uniti., Food and Drug Administration (FDA) ha pubblicato raccomandazioni generali per dosi minime di KI: una pillola completa da 130 mg per gli adulti, 65 mg per i bambini da 3 a 18 anni, 32 mg per i bambini da 1 mese a 3 anni e 16 mg per i neonati fino a 1 mese di età. Negli Stati Uniti, pillole KI sono ora venduti in entrambe le dosi da 130 mg e 65 mg. Le pillole sono segnate per rendere più facile tagliarle per le dosi dei bambini. Una dichiarazione della FDA di aprile 2002 afferma che ” la precisione assoluta nel dosaggio non è generalmente critica per la sicurezza o l’efficacia “e” i benefici complessivi del KI superano di gran lunga i rischi di sovradosaggio, specialmente nei bambini.,”Secondo la FDA, i bambini di età superiore a 1 mese possono tranquillamente ricevere una pillola da 130 mg a dose intera in ciascuno dei 2 giorni consecutivi. Tuttavia, ai neonati deve essere somministrata solo una dose di 16 mg. Il modo più semplice per preparare una dose di 16 mg è quello di sciogliere una pillola da 130 mg in 8 once di un liquido trasparente e alimentare il neonato 1 oz del liquido. Un’altra alternativa è quella di dare al neonato 16 mg della forma liquida di KI (soluzione satura di ioduro di potassio ), che richiede la prescrizione di un medico. Per i suggerimenti della FDA sulla preparazione delle dosi di KI per i bambini, vedere http://www.fda.gov/Drugs/EmergencyPreparedness/BioterrorismandDrugPreparedness/ucm072254
Chi non dovrebbe assumere KI?,
Milioni di persone hanno preso KI, ma pochi gravi effetti collaterali sono stati segnalati. Le uniche persone che non dovrebbero prendere KI sono coloro che hanno avuto una grave reazione allergica allo iodio. Negli importi che la FDA raccomanda, e per i pochi giorni che i funzionari della sanità pubblica si aspettano che le persone abbiano bisogno di KI, i pazienti con malattie della tiroide possono tranquillamente prendere le pillole nelle dosi regolarmente raccomandate. Durante un’emergenza nucleare, il beneficio di KI supera di gran lunga qualsiasi rischio potenziale. Gli adulti di età superiore ai 40 anni non hanno bisogno di KI a tutti a meno che non siano esposti a livelli estremamente elevati di iodio radioattivo.,
Se preso abbastanza a lungo, KI può causare ipotiroidismo temporaneo (ghiandola tiroidea underactive). “Abbastanza a lungo” è diverso per ogni persona. Il trattamento prolungato può diventare un problema serio per i bambini molto piccoli. Questi bambini dovrebbero essere visti in seguito da un professionista della salute. Devono essere osservati anche pazienti con ipertiroidismo di Graves o con noduli tiroidei funzionanti autonomamente.
Perché preoccuparsi così tanto del cancro alla tiroide se la maggior parte delle persone sopravvive?
In generale, il 90% dei pazienti sopravvive al cancro alla tiroide., I tumori post-Chornobyl sono stati aggressivi e sono stati insoliti nel colpire i bambini di età inferiore ai 10 anni. I sopravvissuti al cancro della tiroide rimangono sempre a rischio di recidiva e richiedono cure mediche per tutta la vita. Allo stesso modo, le persone che sono state esposte allo iodio radioattivo dall’incidente di Chornobyl ma non hanno sviluppato il cancro alla tiroide rimangono a rischio per la vita e devono continuare a essere testate. Le richieste di test e cure regolari per questa grande popolazione stanno mettendo un pesante fardello sia sui pazienti che sui sistemi sanitari.,
Come dovrebbe KI essere incorporato in un piano di emergenza globale?
KI è un’aggiunta all’evacuazione, al riparo (rimanendo in una stanza non ventilata con le porte e le finestre chiuse) ed evitando cibo, latte e acqua contaminati. KI non dovrebbe prendere il posto di qualsiasi altra misura protettiva.
Non avere pillole KI cullare le persone in un falso senso di sicurezza?
Non probabile. Le autorità locali raccomandano che le persone lascino le vicinanze di un’emergenza nucleare il più rapidamente possibile. Alla gente viene insegnato che KI è solo un supplemento all’evacuazione.,
Perché perdere tempo a prendere una pillola se ti viene detto di evacuare?
Poiché le emissioni nucleari sono imprevedibili, ma gli ingorghi potrebbero ritardare l’evacuazione rapida, le persone dovrebbero prendere il loro KI prima di evacuare, seguendo le istruzioni dei funzionari sanitari locali.
Perché offrire KI a persone solo entro 10 o 20 miglia di una pianta? Le radiazioni non possono essere dannose più lontano?
La distribuzione KI non deve essere limitata a 10 o 20 miglia. Nessuno può prevedere fino a che punto una nube di iodio radioattivo potrebbe diffondersi., Dopo Chornobyl, tassi più alti del previsto di cancro alla tiroide sono stati trovati più di 200 miglia di distanza dalla centrale nucleare. Pertanto, nessuno può prevedere quanto lontano da una centrale nucleare gli Stati Uniti dovrebbero distribuire KI se si tratta di proteggere ogni persona che potrebbe essere esposta allo iodio radioattivo.,nce (“predistribute”) per le singole famiglie, con possibilità di scorte memorizzati all’emergenza, centri di accoglienza
Cosa U.,S. le agenzie governative raccomandano?
KI è approvato per la protezione dalle radiazioni dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti. Il Dipartimento della Salute e dei servizi umani ha incluso KI nella riserva farmaceutica nazionale per l’uso in emergenze sanitarie. Nel dicembre 2001, la Nuclear Regulatory Commission ha scritto ai 34 stati che hanno una centrale nucleare funzionante o si trovano a 10 miglia dall’impianto di un altro stato; la lettera offriva due pillole KI gratuite per ogni residente all’interno della “zona di emergenza” di 10 miglia che circonda gli impianti attivi e una fornitura extra da fornire ai transitori., A partire dal 13 settembre 2002, Alabama, Arizona, California, Connecticut, Delaware, Florida, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, Vermont e Virginia avevano preso il NRC sulla sua offerta. Invece di accettare l’offerta NRC, Illinois ha scelto di distribuire pillole KI forniti dal gestore della maggior parte delle centrali nucleari dello stato. Tennessee ha avuto un proprio programma KI in atto dal 1981. Maine ha interrotto il suo programma statale.,
Il Public Health Security and Bioterrorism Preparedness and Response Act del 2002, promulgato dal Congresso nel maggio 2002, crea un meccanismo per estendere il raggio della distribuzione del KI alle comunità entro 20 miglia dalle centrali nucleari e dirige il Presidente a decidere quale agenzia o agenzie supervisionerà lo stoccaggio e la distribuzione del KI. La distribuzione secondo la nuova legge potrebbe iniziare già nel giugno 2003.
La distribuzione e l’istruzione pubblica non saranno costose e dispendiose in termini di tempo?
Forse, anche se il potenziale beneficio di KI supera di gran lunga il costo., La legge sul bioterrorismo dirige l’Accademia Nazionale delle Scienze a studiare “il modo più efficace e sicuro per distribuire e somministrare compresse di ioduro di potassio su scala di massa.”Il panel dell’Accademia Nazionale delle Scienze dovrebbe affrontare molte delle decisioni ancora da prendere, ad esempio: chi dovrebbe essere responsabile della distribuzione? Entro 50 miglia di una centrale nucleare, come dovrebbero pillole meglio essere predistribuito alle famiglie per conservare a casa, prima del momento del bisogno?, Entro 50 miglia di una pianta, dovrebbero pillole anche essere tenuti in scuole locali, cliniche, uffici postali, e stazioni di polizia e vigili del fuoco per la distribuzione durante un’emergenza? Come dovrebbero essere trattati i bambini a scuola? Come dovrebbero essere mantenute le scorte? Si deve anche provvedere a educare il pubblico sul perché KI è importante, che cosa può e non può fare, e come e quando usarlo. Gli stati che vogliono KI stanno elaborando piani di distribuzione e di istruzione individuali, come parte dei loro piani di emergenza complessivi. Il progetto di piano del Vermont è pubblicato sul suo sito web (http://healthvermont.gov)., È interessante notare che l’offerta di KI ha portato alcuni stati a rivalutare i loro piani generali di risposta alle emergenze.
Cosa stanno facendo gli altri paesi?
L’Organizzazione Mondiale della Sanità approva KI. Francia, Irlanda, Svezia e Svizzera non solo immagazzinano KI ma lo distribuiscono alle loro popolazioni.
Cosa raccomanda l’American Thyroid Association?
L’American Thyroid Association (ATA) ha sollecitato KI stoccaggio dal 1984. I membri dell’ATA hanno studiato l’incidente nucleare di Chornobyl e si sono presi cura delle sue vittime., Le raccomandazioni dell’associazione sono delineate nella dichiarazione di salute pubblica American Thyroid Association approva ioduro di potassio per le emergenze di radiazioni. Questo piano è approvato dall’American Association of Clinical Endocrinologists, dalla Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society e dalla Thyroid Foundation of America.
Ioduro di potassio (KI) Informazioni sul sito ATA
American Thyroid Association approva ioduro di potassio per le emergenze di radiazioni
Editoriale: “Say yes to potassium iodide,” di Peter G., Crane, ristampato dal Seattle Post-Intelligencer,
14 febbraio 2002
Collegamenti Web per documenti importanti sullo ioduro di potassio
Collegamenti Web per informazioni sullo stato sullo ioduro di potassio
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