¿Por qué la glándula tiroides necesita protección especial después de una liberación de material radiactivo?la glándula tiroides necesita yodo para producir las hormonas que regulan la energía y el metabolismo del cuerpo. La tiroides absorbe el yodo disponible del torrente sanguíneo. La glándula no puede distinguir entre yodo estable (regular) y yodo radiactivo, y absorberá todo lo que pueda., En los bebés y los niños, la glándula tiroides es una de las partes del cuerpo más sensibles a la radiación. La mayoría de las explosiones nucleares liberan yodo radiactivo. Cuando las células tiroideas absorben demasiado yodo radiactivo, puede causar cáncer de tiroides. Los bebés y los niños pequeños están en mayor riesgo. El riesgo es mucho menor para las personas mayores de 40 años. El cáncer de tiroides parece ser el único cáncer cuya incidencia aumenta después de la liberación de yodo radiactivo. KI protege solo la tiroides, pero es el órgano que más necesita protección.
¿Qué es KI?,el yoduro de potasio (KI) es la misma forma de yodo que se usa para yodar la sal de mesa. KI inunda la tiroides con yodo, evitando así que el yodo radiactivo sea absorbido. Si se toma en el momento adecuado, el KI protege la tiroides del yodo radiactivo de todas las fuentes: aire, alimentos, leche y agua. KI es un medicamento sin receta que se puede comprar a través de internet y en algunas farmacias. KI se hace en forma de pastillas y líquidos. Las dos marcas aprobadas por la FDA de píldoras KI de dosis completa para adultos de 130 mg son IOSAT® (Anbex, Inc.) y Thyro-Block® (Medpointe, Inc.)., La marca aprobada por la FDA de píldoras KI de 65 mg es ThyroSafe® (Recip US). Debidamente embalado, la vida útil de KI es de al menos 5 años y posiblemente hasta 11 años. Si accidentalmente toma una píldora muy vieja, puede que no funcione por completo, pero no le hará daño.
¿Cuál es la prueba de que el KI funciona?después del accidente nuclear de Chornobyl de 1986( anteriormente llamado «Chernobyl»), los vientos cambiantes soplaron una nube radiactiva por toda Europa. Hasta 3,000 personas expuestas a esa radiación ya han desarrollado cáncer de tiroides., La mayoría de las víctimas habían sido bebés o niños pequeños que vivían en Ucrania, Bielorrusia o Rusia en el momento del accidente. Según un informe de la ONU publicado en febrero de 2002, otras 8.000 a 10.000 personas expuestas pueden desarrollar cáncer de tiroides en los próximos 10 años. Polonia, inmediatamente adyacente a Bielorrusia y Ucrania, distribuyó KI a su gente y no parece haber tenido un aumento en el cáncer de tiroides.
¿Cuándo se debe tomar KI?tomado de 6 a 12 horas antes de la exposición al yodo radiactivo, KI llena las células tiroideas y evita que la glándula absorba yodo radiactivo., El KI también es protector si se toma dentro de las primeras horas después de la exposición al yodo radiactivo. Las personas deben tomar una dosis al día, solo mientras estén expuestas al yodo radiactivo y un día después. KI se debe utilizar solo bajo instrucciones de las autoridades sanitarias locales. No todas las liberaciones radiactivas incluyen el yodo radiactivo que puede causar cáncer de tiroides. Por ejemplo, no es probable que una «bomba sucia» contenga yodo radiactivo porque tiene una vida media corta., (Una «bomba sucia» es una bomba convencional mezclada con material radiactivo, y diseñada para explotar arrojando los isótopos radiactivos y contaminando una amplia área.) Solo las autoridades sanitarias pueden determinar qué isótopos radiactivos se liberan durante un evento nuclear y, si se libera yodo radiactivo, cuándo tomar KI y cuánto tiempo seguir tomándolo.
¿Cuáles son las dosis de KI recomendadas?
The U. S., La administración de alimentos y medicamentos (FDA) ha publicado recomendaciones generales para dosis mínimas de KI: una píldora completa de 130 mg para adultos, 65 mg para niños de 3 a 18 años de edad, 32 mg para bebés de 1 mes a 3 años de edad y 16 mg para recién nacidos de hasta 1 mes de edad. En los EE.UU., las píldoras KI ahora se venden en dosis de 130 mg y 65 mg. Las píldoras se califican para que sea más fácil cortarlas para las dosis de los niños. Una declaración de la FDA de abril de 2002 dice que «la precisión absoluta en la dosificación generalmente no es crítica para la seguridad o la eficacia» y «los Beneficios Generales del KI superan con creces los riesgos de sobredosis, especialmente en niños.,»Según la FDA, a los niños mayores de 1 mes de edad se les puede administrar una píldora de dosis completa de 130 mg en cada uno de los 2 días consecutivos. Sin embargo, los recién nacidos solo deben recibir una dosis de 16 mg. La forma más fácil de preparar una dosis de 16 mg es disolver una píldora de 130 mg en 8 oz de un líquido transparente y alimentar al recién nacido con 1 oz del líquido. Otra alternativa es darle al recién nacido 16 mg de la forma líquida de KI (solución saturada de yoduro de potasio ), que requiere receta médica. Para obtener sugerencias de la FDA sobre la preparación de dosis de KI para niños, consulte http://www.fda.gov/Drugs/EmergencyPreparedness/BioterrorismandDrugPreparedness/ucm072254
¿quién no debe tomar KI?,millones de personas han tomado KI pero se han reportado pocos efectos secundarios graves. Las únicas personas que no deben tomar KI son aquellos que han tenido una reacción alérgica importante al yodo. En las cantidades que la FDA recomienda, y durante los pocos días que los funcionarios de salud pública esperan que las personas necesiten KI, los pacientes con enfermedad tiroidea pueden tomar las píldoras de manera segura en las dosis recomendadas regularmente. Durante una emergencia nuclear, el beneficio de KI supera con creces cualquier riesgo potencial. Los adultos mayores de 40 años no necesitan KI en absoluto a menos que estén expuestos a niveles extremadamente altos de yodo radiactivo.,
Si se toma durante el tiempo suficiente, KI puede causar hipotiroidismo temporal (glándula tiroides poco activa). «Lo suficiente» es diferente para cada persona. El tratamiento prolongado puede convertirse en un problema grave para los niños muy pequeños. Estos niños deben ser vistos después por un profesional de la salud. Los pacientes con hipertiroidismo de Graves o con nódulos tiroideos de funcionamiento autónomo también deben ser atendidos.
¿Por qué preocuparse tanto por el cáncer de tiroides si la mayoría de las personas lo sobreviven?en general, el 90% de los pacientes sobreviven al cáncer de tiroides., Los cánceres posteriores a Chernobyl han sido agresivos y han afectado de manera inusual a niños menores de 10 años. Los sobrevivientes de cáncer de tiroides siempre están en riesgo de recurrencia y requieren atención médica de por vida. Del mismo modo, las personas que estuvieron expuestas al yodo radiactivo a raíz del accidente de Chernobyl pero que no han desarrollado cáncer de tiroides siguen en peligro de por vida y deben seguir siendo sometidas a pruebas. Las demandas de pruebas y atención regulares para esta gran población están imponiendo una pesada carga tanto a los pacientes como a los sistemas de atención médica.,
¿Cómo se debe incorporar el KI en un plan general de emergencia?el KI es un complemento de la evacuación, el refugio (permanecer en una habitación sin ventilación con las puertas y ventanas cerradas) y evitar alimentos, leche y agua contaminados. El KI no debe sustituir a ninguna otra medida de protección.
¿no tener píldoras de KI adormecerá a la gente en una falsa sensación de seguridad? no es probable. Las autoridades locales recomiendan que las personas abandonen las proximidades de una emergencia nuclear lo antes posible. A la gente se le enseña que el KI es solo un suplemento a la evacuación.,
¿Por qué perder el tiempo tomando una píldora si se le dice que evacúe?debido a que las liberaciones nucleares son impredecibles, pero es probable que los atascos de tráfico retrasen la evacuación rápida, las personas deben tomar su KI antes de evacuar, siguiendo las instrucciones de los funcionarios de salud locales.
¿Por qué ofrecer KI a personas a solo 10 o 20 millas de una planta? ¿No puede la radiación ser dañina más lejos?
La distribución de KI no debe limitarse a 10 o 20 millas. Nadie puede predecir hasta dónde se puede propagar una nube de yodo radiactivo., Después de Chernobyl, se encontraron tasas de cáncer de tiroides más altas de lo esperado a más de 200 millas de distancia de la central nuclear. Por lo tanto, nadie puede predecir cuán lejos de una planta nuclear los Estados Unidos deberían distribuir KI si es para proteger a todas las personas que podrían estar expuestas al yodo radiactivo.,nce («predistribuye») a hogares individuales, con reservas adicionales almacenadas en centros de recepción de emergencia
what do U.,S. agencias gubernamentales recomiendan?
KI está avalado para la protección contra la radiación por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha incluido el KI en la reserva farmacéutica nacional para su uso en Emergencias Sanitarias. En diciembre de 2001, la Comisión Reguladora Nuclear escribió a los 34 estados que tienen una planta de energía nuclear en funcionamiento o están dentro de 10 millas de la planta de otro Estado; la carta ofrecía dos píldoras de KI gratis para cada residente dentro de la «zona de emergencia» de 10 millas que rodea las plantas activas, y un suministro adicional para los transitorios., Al 13 de septiembre de 2002, Alabama, Arizona, California, Connecticut, Delaware, Florida, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, Nueva Jersey, Nueva York, Carolina del Norte, Ohio, Pennsylvania, Vermont y Virginia habían aceptado la oferta de la NRC. En lugar de aceptar la oferta de la NRC, Illinois optó por distribuir píldoras KI proporcionadas por el operador de la mayoría de las plantas nucleares del estado. Tennessee ha tenido su propio programa de KI desde 1981. Maine ha descontinuado su programa estatal.,
The Public Health Security and Bioterrorism Preparedness and Response Act of 2002, enacted by Congress in May 2002, creates a mechanism to extend the radius of KI distribution to communities within 20 miles of nuclear plants, and directs the President to decide which agency or agencies will oversee KI stockpiling and distribution. La distribución con arreglo a la nueva ley podría comenzar en junio de 2003.
¿la distribución y la educación pública no serán costosas y consumirán mucho tiempo?
posiblemente, aunque el beneficio potencial de KI supera con creces el costo., La Ley de bioterrorismo ordena a la Academia Nacional de Ciencias estudiar «la forma más efectiva y segura de distribuir y administrar tabletas de yoduro de potasio a escala masiva.»El panel de la Academia Nacional de Ciencias debe abordar muchas de las decisiones que aún quedan por tomar, por ejemplo: ¿Quién debe ser responsable de la distribución? Dentro de 50 millas de una planta nuclear, ¿cómo se deben distribuir mejor las píldoras a las familias para almacenarlas en casa, antes del momento de la necesidad?, Dentro de 50 millas de una planta, las píldoras también deben mantenerse en las escuelas locales, clínicas, oficinas de correos y estaciones de policía y bomberos para su distribución durante una emergencia? ¿Cómo se debe tratar a los niños en la escuela? ¿Cómo deben mantenerse las existencias? También se deben tomar medidas para educar al público acerca de por qué el KI es importante, lo que puede y no puede hacer, y cómo y cuándo usarlo. Los estados que quieren KI están elaborando planes individuales de distribución y educación, como parte de sus planes generales de emergencia. El borrador del plan de Vermont está publicado en su sitio web (http://healthvermont.gov)., Cabe señalar que la oferta de KI ha llevado a Algunos estados a reevaluar sus planes generales de respuesta de emergencia.
¿Qué están haciendo otros países?la Organización Mundial de la salud respalda KI. Francia, Irlanda, Suecia y Suiza no solo almacenan KI, sino que lo predistribuyen a sus poblaciones.
¿Qué recomienda la American Thyroid Association?la American Thyroid Association (ata) ha estado instando a la acumulación de KI desde 1984. Los miembros de la ATA han estado estudiando el accidente nuclear de Chernobyl y atendiendo a sus víctimas., Las recomendaciones de la Asociación se describen en la declaración de salud pública American Thyroid Association endorses Potassium iodide for radiation emergencies. Este plan está respaldado por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, la Sociedad Endocrina Pediátrica Lawson Wilkins y la Thyroid Foundation of America.
yoduro de potasio (KI) información en el sitio de la ata
American Thyroid Association respalda el yoduro de potasio para emergencias por radiación
Editorial: «Say yes to potassium iodide,» by Peter G., Crane, reimpreso del Seattle Post-Intelligencer,
14 de febrero de 2002
enlaces Web para documentos importantes sobre yoduro de potasio
enlaces web para información estatal sobre yoduro de potasio
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