szeptember 15, 2009 (Bécs, Ausztria) — pneumatikus mellény, amely magas frekvenciájú mellkas-fali oszcilláció (HFCWO) egy ígéretes kezelés a krónikus bőséges nyákos váladék a közepesen súlyos, illetve súlyos krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), a kutatók számoltak be, itt, a European Respiratory Society 19 Éves Kongresszus.
az adatok a vest első vizsgálatából származnak COPD-ben szenvedő, korábbi exacerbációkban szenvedő betegeknél., A vizsgált termék a Vest rendszer néven ismert.
“adataink, bár előzetes, azt mutatják,hogy a hfcwo-val végzett nyálkahártya-clearance-terápia nagyobb önjelentésű betartása javítja az életminőséget” – mondta Gregory B. Diette, MD, a Johns Hopkins University School of Medicine orvostudományi docense, Maryland, mondta.
a tanulmányban használt mellényt “széles körben” jóváhagyják minden váladékos légzőszervi betegségre, de nem bizonyították, hogy több közös körülmények között működik, mint például a COPD, jegyezte meg., A hfcwo kezelések sorozatán keresztül segít lazítani a nyálkahártyát, amelyet a beteg könnyen kiüríthet.
A”mi értelme volt, hogy ha váladék emberek COPD-ben, amely segít, hogy javítja a légáramlást keresztül airways csökkenti oldalak, a fertőzések, hogy fogja meg, a” Dr. Diette magyarázta. “Végső soron azt reméljük, hogy csökkentjük az exacerbációkat, amelyek a morbiditás nagy okai közé tartoznak.”
az új eredmények egy “valódi” Mellényrendszerhez vagy hamis mellényhez rendelt 50 betegen végzett vizsgálaton alapulnak., A nagyobb tapadás javította a teljes és az egyes komponensek pontszámait egy széles körben validált légzési életminőség-skálán.
a közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő betegek körülbelül 60-70% – a krónikus köhögéssel és váladékkal rendelkezik, amelyek a krónikus bronchitis vagy a krónikus nyálkahártya hiperszekréció által elismert jelei-mutatott rá Dr. Diette.,
a krónikus nyálkahártya hiperszekréció a tüdőfunkció csökkenésével és a légutak reaktivitásának növekedésével jár együtt, valamint a magasabb légúti fertőzések, járóbeteg-exacerbációk, a COPD exacerbációk kórházi kezelése és az all-cause mortalitás.
A mechanizmus, amellyel bőséges nyákos váladék hozzájárul csökkent légzésfunkció, illetve súlyosbodása nem ismert, magyarázta., Ennek oka lehet, hogy a dugulás a kis légutak, ami “fokozott munka a légzés és a légszomj”, és / vagy Ez jelenthet egy lehetséges V/Q eltérés, ami romló hypoxemia. Nyálka dugulás is fokozza a bakteriális kolonizáció, ő mondta.
Dr. Diette azt mondta, hogy a nyálkahártya-clearance jelenlegi megközelítéseinek számos korlátozása van. Például a rendelkezésre álló mucolitikus szerek, például az N-acetil-cisztein használatát rossz ízük és szaguk korlátozza., Mechanikus megközelítések, mint a mellkasi fizikoterápia idő – és munkaigényes, és szükség van a szolgáltatások egy képzett terapeuta vagy gondozó.
A flutter szelep, amely egy kézi eszköz egy műanyag szájrész, hogy a beteg kilélegez, megköveteli a gyakorlat, készség, koordináció, és működik a legjobban a jó légáramlás, mondta. Néhány beteg számára nehéz a poszturális vízelvezetés, amely fejjel lefelé áll.
Dr. Diette azt mondta, hogy a HFCWO mellénynek számos potenciális előnye van., “A cisztás fibrózisban széles körben használják, nem igényel segítséget egy terapeutától vagy gondozótól, és a beteg kényelmesen viselheti ülő helyzetben, valamint egyidejűleg légzőszervi inhalátorokat vagy tévét nézhet” – mondta.
a vizsgálatban résztvevők COPD-je 1 másodpercben (FEV1) kényszerített kilégzési térfogattal/70% – os vagy annál kisebb kényszerű vitális kapacitással rendelkezett, 45 éves vagy annál idősebb volt, és az előző 6 hónapban legalább 1 COPD nemkívánatos esemény volt. Mindegyiknek legalább 20 csomag-év dohány expozíciója volt.,
az alanyokat arra utasították, hogy a készüléket naponta kétszer, 15 percen keresztül, összesen 12 héten keresztül viseljék.
az elsődleges eredmény a COPD-vel kapcsolatos nemkívánatos események aránya volt, amelyet naplóval, telefonhívásokkal és klinikai látogatásokkal állapítottak meg módosított Winnipeg kritériumok alapján.
a tapadást automatikusan aktivált elektronikus monitor és önjelentés értékelte.
az Eredmények azt mutatták, hogy a betartása nem tér el jelentősen a kezelés feladat, egy átlagos napi használat 23.4 perc az elektronikus ellenőrzés, illetve a 28.,6 perc az önjelentéshez.
az életminőség nagyobb tapadással javult (összességében p <.01; tünetek, p <.01). “Minden extra percben a mellényt viselő betegek jobban javultak a Szent György életminőségének egészére és egyedi intézkedéseire, amelyek hatással, aktivitással és tünetekkel jártak” – mondta Dr. Diette.
a váladék gyakoriságáról és súlyosságáról szóló jelentések javultak a nagyobb tapadás mellett (P = .,03), bár a tapadásnak nem volt jelentős hatása a későbbi tüdőfunkcióra (várható FEV1 %, P = .36) vagy edzéskapacitás (6 perces séta teszt, P = .58).
Az adatok azt is kimutatták, hogy az életminőség javulását a váladék csökkenése közvetítette, nem pedig a tüdőfunkció javulása vagy a testmozgás toleranciája.
Dr. Diette hangsúlyozta, hogy a vizsgálat kicsi, és azt mondta, hogy elvárja, hogy egy nagyobb tanulmány végleges eredményeket nyújtson.,
“Az ideális jelölt erre eszköz lenne valaki, aki köhög fel, sok váladék rendszeresen, de különösen, ha valaki azt mondja, hogy nehezen hozza fel valaki, ismételt exacerbáció, aki köhögött fel a váladék,” mondta. “Csak több adatra van szükségünk.”
“a vizsgálat fontossága az, hogy hangsúlyozza a kezelés tapadásának értékelésének szükségességét.”Helen Reddel, az MBBS, az ausztráliai Sydney-ben a Woolcock Orvosi Kutatóintézet kutatási vezetője elmondta a Medscape pulmonalis Medicine-nek., “A bevált kezelés teljesen hatékony lehet, ha megfelelően használják, és teljesen hatástalan, ha nem használják megfelelően.”
“a Köpettermelés jelentős probléma a COPD betegek számára” – tette hozzá. “Ez zavarja a betegek mindennapi életét, különösen a társadalmi életét, mivel az emberek hajlamosak arra, hogy köhögjenek rájuk egy szupermarketben vagy kávézóban. Tehát egy hatékony köpet-clearance stratégia nagyon jó lenne a COPD betegek számára.”
a tanulmányt a Centers for Medicare and Medicaid Services és a Hill-Rom, Inc., Paul, Minnesota, amely gyártja a mellény. Dr. Diette és Dr. Reddel nem közöltek lényeges pénzügyi kapcsolatokat.
European Respiratory Society (ERS) 19th Annual Congress: Abstract P2090. Bemutatva 2009. Szeptember 14-Én.
Leave a Reply