mind a CPAP, mind a MAD hatékonyan kezeli az OSA összes súlyosságát. Van egy tendencia a jobb siker CPAP között súlyos OSA betegek.Az 30 MAD csökkentheti az AHI-t enyhe-közepes OSA esetekben 76%; súlyos esetekben 79%.27 A maxillomandibularis fejlődés sebészeti sikerességi arányához képest 86% (AHI <20 és <50% – os csökkenés az AHI-ban) és 43% – os gyógyulási arány (AHI <5).,27 még a súlyos OSA esetekben is, amikor az AHI a 80 – as években, a MAD kezelés jelentősen csökkentette az AHI-t az 1,7-11 tartományra.24
A 4 órás vagy annál nagyobb éjszakai alkalmazás betartása mind a MAD, mind a CPAP terápiák esetében problémát jelent. MAD tapadás tól 76-98%, míg ez 30-80% között CPAP felhasználók.27 egy 108 OSA-beteggel végzett crossover vizsgálatban a CPAP felhasználók éjszaka 5, 3 órát használták gépeiket, míg az őrült felhasználók éjszaka 6, 5 órát viseltek készülékeiket.31 kutatás kimutatta, hogy a MAD-nál jobb a tapadás, mint a CPAP-nál.,
ésszerű kérdés, hogy mi az OSA általános morbiditása és mortalitása a CPAP vs. MAD-kezelés között, ha figyelembe vesszük a tapadást? Az átlagos artériás nyomás, a vérnyomás és az alvás minőségére vonatkozó egy hónapos vizsgálat során a MAD nem volt rosszabb a CPAP-nál.32
a titrálható (állítható) és a nem titrálható (rögzített) MAD készülékek közötti hatékonyság tekintetében a titrálható készülékek jobbak., Nem titrálható készülékek fix mandibularis helyzetben ilyen kiemelkedés nem lehet tovább növelni a terápiás hatás, sem lehet csökkenteni, hogy enyhíti a TMJ kellemetlen érzés, vagy más mellékhatások, ha azok előfordulnak. Egy 180 OSA-val kezelt, 2 titrálható szabadalmaztatott MAD készülékkel és egy rögzített berendezéssel végzett vizsgálatban a titrálható készülékek az esetek 72% – ában jelentősen javították az OSA-t (AHI <5), szemben a rögzített csoportban mért 52% – kal.,33
végső gondolat az őrült készülék tervezésével kapcsolatban: a korai készülékek feltételezték, hogy a függőleges dimenzió (VD) növelése a kiemelkedés mellett további előnyökkel jár. Míg a VD bizonyos növekedése ezekben a készülékekben rejlik, a túlzott VD-nek valójában káros légúti hatásai lehetnek.34
Leave a Reply