Hyaline Membran disease (HMD), más néven respiratory distress syndrome (RDS), olyan állapot, amely miatt a csecsemőknek extra oxigénre van szükségük, és segíti a légzést.
- a HMD az egyik leggyakoribb probléma a koraszülötteknél.
- minél koraszülöttebb a baba, annál nagyobb a kockázat és annál súlyosabb a HMD.
- a HMD általában az első 48-72 órában romlik, majd a kezeléssel javul.
- a HMD-vel rendelkező csecsemők több mint 90 százaléka túléli.,
a bostoni Gyermekkórházban olyan újszülötteket ápolunk, akiknek intenzív orvosi ellátásra van szükségük az újszülött intenzív osztály (NICU) nevű kórház speciális területén. A NICU ötvözi a fejlett technológiát és a képzett szakembereket, hogy speciális ellátást biztosítsanak a legkisebb betegek számára.
mi okozza a HMD-t?
HMD akkor fordul elő, ha a tüdőben nincs elegendő anyag, amelyet felületaktív anyagnak neveznek. A felületaktív anyagot a légutak sejtjei állítják elő, és foszfolipidekből és fehérjékből áll., A magzatban a terhesség 24-28. hetében kezd termelni,28-32 hetes magzatvízben található. Körülbelül 35 hetes terhesség alatt a legtöbb csecsemő megfelelő mennyiségű felületaktív anyagot fejlesztett ki.
mit csinál a felületaktív anyag?
egészséges tüdőben felületaktív anyag szabadul fel a tüdőszövetekbe, ahol segít csökkenteni a légutak felületi feszültségét, ami segít a tüdő alveolusok (légzsákok) nyitva tartásában. Ha nincs elég felületaktív anyag, az apró alveolák minden lélegzettel összeomlanak., Ahogy az alveolusok összeomlanak, a sérült sejtek összegyűlnek a légutakban, ami még nehezebbé teszi a lélegzetet. Ezeket a sejteket hyaline membránoknak nevezik. A baba egyre nehezebben lélegzik, megpróbálja újra felfújni az összeomlott légutakat.
ahogy a baba tüdőfunkciója csökken, kevesebb oxigént vesznek be, és több szén-dioxid halmozódik fel a vérben. Ez acidózishoz (megnövekedett sav a vérben) vezethet, amely más testszervekre is hatással lehet. Kezelés nélkül a baba kimerül, megpróbál lélegezni, végül feladja., A mechanikus lélegeztetőgépnek (légzőkészüléknek) ehelyett a légzés munkáját kell elvégeznie.
milyen tényezők határozzák meg a HMD előrehaladását?
a HMD-vel járó betegség lefolyása a csecsemő méretétől és terhességi korától, a betegség súlyosságától, a fertőzés jelenlététől függ, függetlenül attól, hogy gyermekének van-e szabadalmi ductus arteriosusa (szívbetegség), és hogy szüksége van-e mechanikai segítségre a légzéshez.
Kit érint a HMD?,
a HMD a 28.terhességi hét előtt született csecsemők körülbelül 60-80% – ában fordul elő, de csak a 32-36. hét között születettek 15-30% – ában. A 30 héten született csecsemők mintegy 25 százaléka elég súlyos HMD-t fejleszt ki ahhoz, hogy mechanikus lélegeztetőgépre (légzőkészülékre) legyen szüksége.
bár a legtöbb HMD-ben szenvedő csecsemő korai, más tényezők befolyásolhatják a betegség kialakulásának esélyeit.,kező:
- Fehér vagy férfi babák
- előző születése baba a HMD
- Császármetszés szállítás
- perinatális fulladás (a levegő hiánya azonnal előtt, alatt vagy a szülés után)
- hideg stressz (egy feltétellel, hogy elnyomja a surfactant termelés)
- a perinatalis fertőzés
- ikerszülés (több születéskor a babák gyakran korai)
- csecsemők a cukorbeteg anyák (túl sok inzulin a baba rendszer miatt anyai cukorbetegség késleltetheti surfactant termelés)
- babák nyitott ductus arteriosus
Milyen tünetei vannak a HMD?,p> Míg minden baba tünetek léphetnek fel másképp, néhány a leggyakoribb tünetek a HMD a következők:
- légzési nehézség, a születéskor, hogy egyre rosszabb lesz
- cyanosis (kék színezés)
- szélesedő az orrlyukak
- tachypnoe (gyors légzés)
- morgó hangok légzés
- mellkasi fiú (húzza a bordák pedig szegycsont alatt
a Tünetek a HMD általában csúcs a harmadik nap is gyorsan megoldani, amikor a baba elkezd diurese (kiválasztani a felesleges vizet a vizeletben), valamint kevesebb oxigén, mechanikus segít, hogy lélegezni.,
milyen szövődményekkel jár a HMD?
a baba a betegség szövődményeit vagy a kezelés mellékhatásaként problémákat okozhat. Mint minden betegség esetében, a súlyosabb esetekben gyakran nagyobb a szövődmények kockázata. A HMD-vel kapcsolatos egyes szövődmények a következők:
- a tüdőszövetek légszivárgása, például:
- pneumomediastinum – levegő szivárog a mediastinumba (a tüdőt tartalmazó két pleurális zsák közötti tér).,
- pneumothorax – levegő szivárog be a tér között, a mellkas, valamint a külső szövetek, a tüdő
- pneumopericardium – levegő szivárog be a sac szívet körülvevő
- a tüdő interstitialis emphysema (PITE) – levegő szivárog válik közé szorult az alveolusok, az apró légzsákok a tüdő
- krónikus tüdőbetegség, néha bronchopulmonalis dysplasia,
Lehet HMD kell akadályozni?
a HMD megelőzésének legjobb módja a koraszülés megelőzése., Ha a koraszülést nem lehet megelőzni, a szülés előtt a kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszerek alkalmazása drámaian csökkenti a HMD kockázatát és súlyosságát a csecsemőben. Ezeket a szteroidokat gyakran olyan nőknek adják, akik 24-34 hetes vemhesség között vannak, akiknél fennáll a korai szülés veszélye.
Leave a Reply