Hintergrund: Symptomatische Tachykardie ist eine häufige Zulassungsdiagnose in der Notaufnahme (ED). Dies kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein und erfordert sofortige Aufmerksamkeit., Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) wird üblicherweise mit Adenosin behandelt, und eine erfolgreiche Behandlung ist auf atrioventrikuläre (AV) knotenabhängige SVTs beschränkt, da Adenosin einen vorübergehenden Herzblock verursacht. Es liegen jedoch nur begrenzte Daten für Fälle vor, in denen das empfohlene Dosierungsschema (6 mg, 12 mg, 12 mg) die SVT nicht beendet.
Fallbericht: Ein 33 – jähriger Mann wurde in der ED mit einem Elektrokardiogramm ausgewertet, das eine regelmäßige enge komplexe Tachykardie mit einer Herzfrequenz von 180 Schlägen/min und einem mit SVT übereinstimmenden Rhythmus aufdeckte., Er berichtete von 3 Tagen Müdigkeit, Myalgien, Herzklopfen und Dyspnoe bei Anstrengung, war aber ansonsten hämodynamisch stabil. Versuche einer chemischen Kardioversion mit Standarddosen von Adenosin (6 mg, 12 mg und 12 mg) wurden ohne Erfolg durchgeführt. Nach Rücksprache mit dem kardiologischen Dienst wurden zusätzliche Dosen von 24 mg und dann 36 mg Adenosin verabreicht. Die letzte Dosis von 36 mg führte zu einer anhaltenden Umwandlung und Rückkehr zu einem normalen Sinusrhythmus. Der Patient wurde später einer Radiofrequenzablation eines linksseitigen kieferorthopädischen hin-und herbewegenden Zubehörwegs unterzogen., Nach 3 Monaten medizinischer Behandlung ließ der Patient einen implantierbaren Herzdefibrillator zur Vorbeugung eines plötzlichen Herztodes einsetzen. WARUM SOLLTE SICH EIN NOTARZT DESSEN BEWUSST SEIN?: Jeder Fall von SVT erfordert sofortige Aufmerksamkeit von einem Notarzt. Es ist unerlässlich, dass die Anbieter sich der Einschränkungen von Adenosin bewusst sind und wann es angebracht sein kann, von den Standarddosierungsempfehlungen abzuweichen. Dies ist zusätzlich zur Zusammenarbeit mit einem Experten für Herzelektrophysiologie, wenn anfängliche Managementtaktiken nicht erfolgreich sind.
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