context: tahicardia simptomatică este un diagnostic comun de admitere în departamentul de urgență (ED). Aceasta poate fi o condiție care pune viața în pericol și necesită o atenție imediată., Tahicardia supraventriculară (SVT) este frecvent tratată cu adenozină, iar tratamentul cu succes este limitat la SVT dependente de nod atrioventricular (AV), deoarece adenozina provoacă un bloc cardiac tranzitoriu. Cu toate acestea, există date limitate disponibile pentru cazurile în care regimul de dozare recomandat (6 mg, 12 mg, 12 mg) nu reușește să întrerupă SVT.
raport de Caz: O 33 de ani a fost evaluată în ED cu o electrocardiogramă dezvăluind un regulat tahicardie cu complexe înguste, cu o rata de inima de 180 de bătăi/min și un ritm în concordanță cu SVT., El a raportat că a suferit 3 zile de oboseală, mialgii, palpitații și dispnee la efort, dar a fost altfel stabil hemodinamic. Încercările de cardioversie chimică cu doze standard de adenozină (6 mg, 12 mg și 12 mg) au fost date fără succes. După consultarea serviciului de Cardiologie, s-au administrat doze suplimentare de 24 mg și apoi 36 mg de adenozină. Ultima doză de 36 mg a produs o conversie susținută și revenirea la un ritm sinusal normal. Ulterior, pacientul a suferit o ablație radiofrecventa a unei căi accesorii alternative ortodromice pe partea stângă., După 3 luni de management medical, pacientul a avut un defibrilator cardiac implantabil plasat pentru prevenirea morții subite cardiace. DE CE AR TREBUI UN MEDIC DE URGENȚĂ SĂ FIE CONȘTIENT DE ACEST LUCRU?: Fiecare caz de SVT necesită o atenție imediată de la un medic de urgență. Este imperativ ca furnizorii să fie conștienți de limitările adenozinei și când poate fi adecvat să se abată de la recomandările standard de dozare. Acest lucru este în plus față de colaborarea cu un expert în electrofiziologie cardiacă atunci când tactica inițială de management nu are succes.
Leave a Reply