Pozadí: Symptomatické tachykardie je společné přijetí diagnózy na oddělení pohotovosti (ED). To může být život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou pozornost., Supraventrikulární tachykardie (SVT) je běžně léčena adenosinem a úspěšná léčba je omezena na atrioventrikulární (AV) uzel závislé SVTs, protože adenosin způsobuje přechodný srdeční blok. Existují však omezené údaje pro případy, kdy doporučený dávkovací režim (6 mg, 12 mg, 12 mg) neukončí SVT.
zpráva: 33-letý muž byl hodnocen v ED s ekg odhalující pravidelný úzký komplex tachykardie se srdeční frekvence 180 tepů/min a rytmus v souladu s SVT., Hlásil, že zažívá 3 dny únavy, myalgie, palpitace a dušnost při námaze, ale jinak byl hemodynamicky stabilní. Pokusy o chemickou kardioverzi se standardními dávkami adenosinu (6 mg, 12 mg a 12 mg) byly podány bez úspěchu. Po konzultaci s kardiologickou službou byly podány další dávky 24 mg a poté 36 mg adenosinu. Poslední dávka 36 mg způsobila trvalou konverzi a návrat do normálního sinusového rytmu. Pacient později podstoupil radiofrekvenční ablaci levostranné ortodromické vratné dráhy příslušenství., Po 3 měsících léčbu, pacient měl implantabilní srdeční defibrilátor umístěny na prevenci náhlé srdeční smrti. PROČ BY O TOM MĚL VĚDĚT POHOTOVOSTNÍ LÉKAŘ?: Každý případ SVT vyžaduje okamžitou pozornost od pohotovostního lékaře. Je nezbytné, aby si poskytovatelé byli vědomi omezení adenosinu a kdy může být vhodné odchýlit se od standardních doporučení pro dávkování. To je kromě spolupráce s odborníkem na srdeční elektrofyziologii, když počáteční taktika řízení není úspěšná.
Leave a Reply