Antecedentes: la taquicardia sintomática es un diagnóstico común de admisión en el servicio de urgencias (de). Esto puede ser una condición potencialmente mortal y requiere atención inmediata., La taquicardia Supraventricular (TVS) se trata comúnmente con adenosina, y el tratamiento exitoso se limita a la TVs auriculoventricular (AV) dependiente de los ganglios ya que la adenosina causa un bloqueo cardíaco transitorio. Sin embargo, los datos disponibles son limitados en los casos en los que la pauta posológica recomendada (6 mg, 12 mg, 12 mg) no termina con la TSV.
relato de caso: un varón de 33 años fue evaluado en el SU con electrocardiograma revelando taquicardia regular compleja estrecha con frecuencia cardíaca de 180 latidos / min y ritmo consistente con TVS., Relató experimentar 3 días de fatiga, mialgias, palpitaciones y disnea al esfuerzo, pero por lo demás estaba hemodinámicamente estable. Los intentos de cardioversión química con dosis estándar de adenosina (6 mg, 12 mg y 12 mg) no tuvieron éxito. Después de consultar con el servicio de cardiología, se administraron dosis adicionales de 24 mg y luego 36 mg de adenosina. La última dosis de 36 mg produjo una conversión sostenida y volvió a un ritmo sinusal normal. Posteriormente, el paciente se sometió a ablación por radiofrecuencia de una vía accesoria alternativa ortodoxa del lado izquierdo., Después de 3 meses de manejo médico, al paciente se le colocó un desfibrilador cardíaco implantable para la prevención de muerte súbita cardíaca. ¿POR QUÉ UN MÉDICO DE EMERGENCIA DEBE SER CONSCIENTE DE ESTO?: Cada caso de TSV requiere atención inmediata de un médico de urgencias. Es imperativo que los proveedores sean conscientes de las limitaciones de la adenosina y cuándo puede ser apropiado desviarse de las recomendaciones de dosificación estándar. Esto se suma a la colaboración con un experto en electrofisiología cardíaca cuando las tácticas iniciales de manejo no tienen éxito.
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