la notion que l’homéostasie acido-basique et potassique sont liées est bien connue. Les étudiants en médecine de laboratoire apprendront qu’en général l’acidémie (réduction du pH sanguin) est associée à une augmentation de la concentration plasmatique de potassium (hyperkaliémie), tandis que l’alcalémie (augmentation du pH sanguin) est associée à une réduction de la concentration plasmatique de potassium (hypokaliémie).,
un mécanisme fréquemment cité pour ces résultats est que l’acidose provoque le déplacement du potassium des cellules vers le liquide extracellulaire (plasma) en échange d’ions hydrogène, et l’alcalose provoque le mouvement inverse des ions potassium et hydrogène.
comme l’indique clairement une revue récemment publiée, tout ce qui précède pourrait bien être vrai, mais cela représente une simplification exagérée des façons complexes dont les troubles acido-basiques affectent le métabolisme du potassium et les troubles du potassium affectent l’équilibre acido-basique., L’examen commence par un compte rendu de l’homéostasie du potassium avec une attention particulière à la manipulation rénale du potassium et à la régulation de l’excrétion du potassium dans l’urine.
cette discussion comprend des détails sur les nombreux mécanismes cellulaires de réabsorption et de sécrétion du potassium dans le tubule rénal et le canal collecteur qui garantissent, malgré une variation significative de l’apport alimentaire, que le potassium plasmatique reste dans des limites étroites et normales. Il s’ensuit une discussion sur la façon dont les perturbations acido-basiques affectent ces mécanismes cellulaires rénaux de la manipulation du potassium.,
Par exemple, il est révélé que l’acidose diminue la sécrétion de potassium dans le tubule rénal distal directement par effet sur les canaux sécrétoires du potassium et indirectement par augmentation de la production d’ammoniac.
les conséquences cliniques de la relation physiologique entre l’homéostasie acido-basique et l’homéostasie potassique sont abordées sous trois rubriques: hyperkaliémie dans L’acidose; hypokaliémie avec alcalose; et hypokaliémie avec acidose. Parmi les sujets abordés dans ces rubriques, il y a la révélation importante qu’une variété de mécanismes expliquent l’hyperkaliémie dans l’acidose.,
de Sorte que, par exemple, les mécanismes de l’hyperkaliémie associée à l’acidocétose diabétique diffèrent des mécanismes de l’hyperkaliémie associée à une acidose lactique. D’autres conditions associées à des perturbations de l’homéostasie acido-basique et potassique qui sont discutées dans cette section comprennent: la maladie rénale, l’hyperaldostéronisme primaire, la maladie D’Addison, la diarrhée chronique et l’acidose tubulaire rénale.,
Cet article de revue, qui est l’un des onze contenus dans le numéro de mai de séminaires en néphrologie tous consacrés à différents aspects de l’homéostasie potassique, fournit beaucoup de détails sur un aspect de la physiopathologie acido-basique qui reçoit souvent une explication minimale dans les textes médicaux.
Leave a Reply