Histoire de la douleur de John F. Kennedy: de la maladie auto-immune à la douleur centralisée

thyroïde

Toutes les maladies auto-immunes génétiques sont progressives au moins dans une certaine mesure. Le syndrome polyglandulaire auto-immun de JFK a d’abord affecté ses glandes surrénales, mais a finalement attaqué sa glande thyroïde. Le Dr Travell a dû commencer le remplacement de la thyroïde en 1955 (liothyronine) et il l’a pris continuellement jusqu’à la mort. Si JFK avait vécu plus longtemps, d’autres glandes telles que le pancréas ou l’hypophyse pourraient avoir été affectées.,

Cortisone

le déni de JFK de la maladie D’Addison et les controverses et la publicité qui l’accompagnent autour de cette question ont occulté le rôle clé que la cortisone ou son absence a joué dans le problème de douleur de JFK.1,3,5 un fait fondamental est que la vraie cortisone pour usage oral n’a pas été développée avant 1950. Auparavant, seul l’extrait surrénalien sous forme de pastilles implantées était disponible (DOCA)., Malheureusement, le dosage précis de ces comprimés implantés était toujours incertain, et contrairement à aujourd’hui, il n’y avait pas de tests sanguins fiables et rapides pour déterminer si trop peu ou trop de cortisone était administré. JFK a peut-être reçu trop peu ou trop à différents moments au cours des 25 années approximatives où il a pris des dérivés de la cortisone, mais la preuve est conjecturale. À une seule période à la fin des années 50, il a montré le signe classique d’un visage arrondi connu sous le nom de « visage de lune », ce qui suggère un excès de cortisol.,

L’une des principales critiques attribuées à L’utilisation de la cortisone par JFK est qu’il n’aurait jamais dû la prendre car elle pourrait avoir causé l’ostéoporose et la dégénérescence de ses glandes surrénales.1 cette critique, je crois, est grossièrement fausse. L’invention du DOCA dans les années 1930 a été une merveilleuse avancée. Il a sans aucun doute sauvé la vie de nombreuses personnes, y compris celle de JFK. il est fort possible que JFK n’aurait jamais vu un PT boat sans DOCA. Ses problèmes intestinaux et sa douleur ont répondu au DOCA bien qu’il ait pu contribuer à son ostéoporose et à sa dégénérescence surrénalienne., La fréquence à laquelle JFK a utilisé les pastilles est inconnue, mais il les a sans aucun doute utilisées pour les éruptions de sa colite et de sa douleur. Un ami de JFK, Paul Fay, l’a vu implanter une pastille. Il l’a décrit ainsi1:

« à l’aide d’un petit couteau, il a à peine coupé la surface de la peau, essayé de ne pas avoir de sang, puis de passer en dessous et de mettre le comprimé sous la peau, puis de mettre un pansement dessus. »

Les dérivés purs de cortisone n’ont pas été développés avant 1950, et les médecins de JFK l’ont habilement maintenu sur ceux-ci jusqu’à la mort., Le simple fait est que les glandes surrénales de JFK ont échoué au milieu des années 1940 et il a eu besoin de cortisone quotidienne par la suite pour maintenir la vie. Aujourd’hui, nous savons qu’un bon contrôle de la douleur d’une douleur centralisée sévère ne peut être fait chez aucun patient à moins que le corps ne maintienne un bon niveau de cortisone.

balancement et natation

j’ai pris la liberté de regrouper les instructions du Dr Travell sur l’utilisation d’une chaise berçante et la natation ensemble parce que je considère que les deux ont des effets physiologiques essentiels sur les patients souffrant de douleur. Dans ma clinique, ces effets sont connus sous le nom d’exercices » électricité et flux lymphatique »., Ma théorie personnelle découle du fait fondamental que la douleur dans sa forme la plus fondamentale est une accumulation de trop d’électricité et d’inflammation à un site dans le corps. En 1791, le Dr Luigi Galvani, un médecin pour lequel le galvanomètre est nommé, a effectué de nombreuses expériences sur des personnes décédées et des grenouilles.37 Il a découvert que l’électricité s’accumule autour des nerfs endommagés, et il a inventé le terme « courant de blessure., »Étant donné que les patients souffrant de douleur tels que JFK ont de nombreux nerfs endommagés et ont des charges d’inflammation, ils doivent quotidiennement prendre des mesures pour éliminer l’électricité et l’inflammation du site de la douleur de peur que les choses s’aggravent. L’un des problèmes avec la douleur centralisée est que le cerveau continue à renvoyer l’électricité au site de la douleur d’origine.28,30

de l’avis de l’auteur, il n’y a pas de meilleur moyen de déplacer l’électricité et l’inflammation hors d’un site douloureux que de se balancer et de nager., Alors que l’électricité se déplace principalement le long des nerfs intacts, qui sont vraiment des fils, l’inflammation doit être emportée d’un site douloureux par le système lymphatique. C’est un système de très petits canaux entre les cellules qui existent pour effectuer les toxines et les tissus morts de l’inflammation. L’excès d’électricité corporelle doit se frayer un chemin vers la surface de la peau via de très petites terminaisons nerveuses afin qu’elle puisse s’échapper dans l’air.

Bien que le Dr, Travell ne récite aucune affirmation théorique quant à la façon dont une chaise berçante ou une nage peut aider les patients souffrant de douleur, elle savait qu’ils fonctionnaient et savait que ces éléments étaient essentiels à son programme de traitement. Le jour où elle a rencontré et hospitalisé JFK pour la première fois le 24 mai 1955, elle a emmené un rocker de porche de Caroline du Nord à l’ancienne dans sa chambre d’hôpital à la stupéfaction des infirmières du sol. Elle a décrit l’incident de manière colorée 6:

« j’ai garé ma voiture à l’entrée de livraison de l’hôpital et transporté la chaise berçante dans le monte-charge., Les infirmières ont trouvé drôle de voir la chaise descendre dans le couloir avec les rockers lâches, un coussin en cuir, un repose-pieds incliné et mon sac médical sur le dessus, le tout empilé sur le siège de la chaise. »

Depuis ce jour, le Dr Travell s’est assuré qu’à peine une journée se passait sans que JFK ne fasse un petit balancement. Elle a également fortement encouragé à nager. À la fin de 1955, à la maison Kennedy à Palm Beach, elle a dit à JFK qu’il était maintenant assez fort pour nager dans l’océan. Dr. Travell croyait que l’eau salée et la levée et la chute de la houle de l’océan étaient une « mer de cheval à bascule., »6 elle a effectivement accompagné JFK lors de sa première baignade en mer après son opération. En tant que président, il a nagé dans la piscine de la Maison Blanche presque tous les jours.

la plupart des praticiens de la douleur utilisent aujourd’hui une variété de mesures qui imitent ce que peut faire une chaise berçante ou nager. L’idée est de maintenir le drainage lymphatique et l’excès d’électricité en mouvement pour réduire la douleur et favoriser la guérison. Ces mesures comprennent le massage, les vibrations, le trampoline, la marche, les exercices aquatiques, les bracelets en cuivre et les aimants.

réadaptation physique

Le Dr Travell était une merveille dans les mesures de réadaptation physique., Elle avait un vif intérêt pour la façon dont les chaussures, les chaises et les accolades mettaient le stress sur les muscles du dos.31 elle a constaté que JFK avait une jambe gauche environ un pouce plus courte que sa droite. En conséquence, elle lui a fait un ascenseur de talon pour le garder équilibré. Elle a conçu des chaises spéciales avec une table d’écriture attachée afin qu’il puisse s’asseoir et écrire sans fatigue dorsale. JFK a utilisé une variété d’accolades et de corsets dorsaux, conçus par le Dr Travell.

outre les injections de procaïne lorsque son mal de dos a éclaté, le Dr Travell et les autres médecins de la Maison Blanche ont utilisé des ultrasons et de la chaleur. Bien Qu’il y ait apparemment eu un désaccord entre le Dr., Travell et les autres médecins de la Maison Blanche sur la méthodologie, JFK a été mis sur un régime d’étirement et de renforcement pour son dos. En résumé, le Dr Travell et ses médecins de la Maison Blanche n’ont laissé aucune pierre thérapeutique non retournée.

dégénérescence Progressive des tissus

sans aucun doute, l’aspect le plus décourageant de la maladie auto-immune de JFK pour le patient et le médecin était qu’il n’était jamais capable de se stabiliser réellement pendant un certain temps. C’est la nature de la maladie auto-immune., Malheureusement, la maladie auto-immune avec ses auto-anticorps peut endommager et détruire en permanence différents tissus tout au long de la vie d’un patient. La douleur centralisée est un processus inflammatoire dans le cerveau qui peut progressivement détruire les tissus produisant une variété de symptômes.28,29 Aujourd’hui, nous sommes beaucoup mieux en mesure de contrôler les maladies auto-immunes principalement parce que nous avons des tests de laboratoire qui peuvent surveiller les niveaux d’hormones, l’inflammation et l’efficacité du traitement de la douleur. Le Dr Travell et les autres médecins de JFK ont simplement dû « voler à l’aveugle » dans sa gestion médicale.

Après le Dr., Travell est devenu le médecin principal de JFK en 1955, elle et ses autres médecins ont dû traiter régulièrement l’anémie, la colite et les infections. Il est douteux que les médecins aient réalisé que ces divers symptômes étaient liés, car le concept d’auto-immunité ne s’était pas encore matérialisé. Il a dû commencer l’hormone thyroïdienne quotidienne que sa glande thyroïde, comme ses glandes surrénales, a commencé à échouer. En plus de l’os, une partie la plus importante de sa dégénérescence progressive était ses glandes surrénales. À son autopsie, aucun tissu de la glande surrénale n’était manifestement apparent.,7 Coupes microscopiques de tissu adipeux autour de ses reins ont révélé seulement quelques cellules surrénales intégrées dans la graisse.7 de toute évidence, sa maladie auto-immune génétique a lentement et progressivement rongé ses glandes surrénales, tout comme le Dr Schmidt l’a décrit en 1926.17

les Injections mystérieuses

une activité très critiquée dans le cercle de la Maison Blanche de JFK était qu’il verrait périodiquement le Dr Max Jacobson, un médecin émigré d’Allemagne. De son bureau à New York, le Dr Jacobson s’est fait une réputation pour traiter les célébrités avec des « pilules pep », qui comprenaient de l’amphétamine ou un dérivé., Il aurait prescrit des stimulants et injecté au dos de JFK un médicament qui, selon lui, le rendait moins dépendant des béquilles. Le Dr Jacobson a en fait accompagné L’entourage de Kennedy à Paris pour rencontrer Charles De Gaulle en 1961, afin qu’il puisse continuer à donner des injections au président. La nature de ces injections n’est enregistrée nulle part. Quand JFK a été interrogé à leur sujet, il aurait répondu: « je me fiche que ce soit de la pisse de cheval. Elle fonctionne. »Ce commentaire était probablement littéral., En supposant que cela soit vrai, la référence du Bureau du médecin de 1955 énumère la gonadotrophine chorionique humaine injectable, qui, à cette époque, était extraite de l’urine de juments gravides.34 Ce composé est maintenant employé dans les patients avec la douleur centralisée sévère, et beaucoup, comme JFK, le trouvent le plus utile. Ses effets biologiques sont multiples et positifs chez un patient souffrant de douleur intense. Il active plusieurs hormones, dilate les vaisseaux sanguins et produit une croissance des tissus mous et des nerfs., L’auteur ne connaît aucun autre médicament injectable qui aurait pu aider JFK car il recevait déjà de la procaïne, des opioïdes, des corticoïdes et des stimulants.

ma rencontre avec JFK

j’ai rencontré JFK quand lui et Hubert Humphrey sont venus à Hutchinson, Kansas, pour faire campagne en 1959. J’étais étudiant au collège local et ces messieurs nous ont parlé. JFK a été un énorme succès. Comme la plupart des autres personnes qui l’ont jamais rencontré, il était chaleureux, sympathique, et après lui avoir serré la main, vous vous sentiez comme s’il était un ami pour la vie. Humphrey a prononcé un discours plutôt terne de 30 minutes. JFK nous a séduits avec une conversation de 5 minutes., Il était connu pour condenser les questions politiques dans de courts discours motivants. À l’époque, j’ai fait une observation, dont je me souviens maintenant. Quand il serra la main, il se tenait très droit et quand il s’assit à une table en écoutant Humphrey parler, il regarda droit devant lui et rarement tourné ou agité comme moi. À l’époque, je pensais qu’il était simplement un homme discipliné débonnaire. Personne ne soupçonnait qu’il était un patient souffrant de douleur portant un corset dorsal raide et prenant plusieurs médicaments pour une douleur centralisée intraitable.

résumé

Les pratiques de gestion de la douleur voient maintenant des patients atteints de maladies auto-immunes génétiques similaires à celle de JFK. malheureusement, l’auto-immunité peut être une maladie évolutive à vie qui produit une douleur intense, qui peut devenir centralisée dans le SNC. Heureusement pour JFK, il a été référé au Dr Travell pour la gestion de la douleur en 1955. Elle était sans aucun doute le meilleur médecin de gestion de la douleur à l’époque., Son régime de traitement était complet et comprenait des médicaments, des exercices et de la réadaptation physique. C’était le précurseur du traitement contemporain de la douleur centralisée sévère.

écrivant dans The Atlantic, Dallek a noté que Lee Harvey Oswald a tué JFK avant que les maladies médicales du président ne le puissent.1 en fait, Dallek suppose que  » les preuves suggèrent que la condition physique de Kennedy a contribué à sa disparition. »Le 22 novembre 1963, JFK portait une attelle dorsale en forme de corset alors qu’il montait dans le cortège présidentiel à travers Dallas. La première balle d’Oswald a touché JFK à la nuque., « N’eût été l’attelle arrière, qui tenait le Président debout, le deuxième coup fatal à la tête n’aurait peut-être pas trouvé sa marque », a-t-il conclu.

malgré cette anecdote, il est clair que JFK n’aurait jamais été dans cette décapotable en ce jour fatidique sans l’habileté de son médecin de la douleur. Les praticiens de la gestion de la douleur ainsi que les patients souffrant de douleur devraient étudier le cas de JFK. Il y a beaucoup de leçons à tirer. Par-dessus tout, son histoire de douleur est une histoire de grande volonté, de désir et de discipline de la part du patient et du médecin.,