Taulukko I.
Kirurginen
Paisuva rasvaimu
– Kylmähoito
Optimaalinen Terapeuttinen Lähestymistapa tähän sairauteen
Kirurginen poisto on warrented jos potilaan toiveet poisto -, diagnoosi-tai kosmeettisista syistä. SNN: n ja siihen liittyvän rintarauhaskudoksen täydellinen poistaminen voidaan myös osoittaa, jos potilaalla on suurentunut riski sairastua rintasyöpään.,
Jos taustalla rintojen kudos on läsnä, paisuva rasvaimu tekniikka seuraa yksinkertainen poisto nännin ja/tai ylimääräinen iho on tarjonnut paras kosmeettinen tulos. Tämä menettely poistaa tarpeen laaja paikallinen leikkaus, joka voi jättää ei-toivottuja arpia.
on raportoitu yksi tapaus, jossa kahden SNN: n hoito kryoterapialla on onnistunut.
Potilaan hoito
Jos SNN on satunnaista, selittää potilaalle ja/tai sukulaisten, että se on yhteinen poikkeamana. Ei ole viitteitä siitä, että lisätyö olisi tarpeen näissä tapauksissa., Muista korostaa, että vaurio saattaa käyttäytyä aivan kuten mikä tahansa tavallinen nänni/rintojen kudosta – se voidaan tehdä muutoksia murrosikä ja laktaatti, kehittää utaretulehduksen, rintasyöpä, kystat, ja Pagetin tauti.
Merkittävä kohdunulkoinen ylimääräiset nännit, familiaalinen vaurioita, ja ne, jotka ovat mukana muita pieniä epämuodostumia olisi toiminut jopa liittyä munuais-ja virtsateiden anomaliat. Ultraääni kuvantaminen pitäisi riittää, mutta muut mahdolliset kuvantamistutkimukset ovat virtsaamisen cystography ja laskimoon pyelography. Muista, että nämä epämuodostumat voivat olla hiljaa., Nefrologia ja urologiset konsultaatiot voivat olla järkeviä näissä tilanteissa.
Epätavallisia Kliinisiä Skenaarioita Huomioon Potilaan hoidossa
Muista, että SNN kanssa lisävaruste rintojen kudos voi kehittyä syöpä. On ollut kourallinen raportit intraduktaalinen karsinooma sisällä syntyvien rauhaskudoksen sekä välittömästi liittyvät ja vieressä SNN. 60-70% näistä leesioista esiintyy kainalossa.
Olla varuillaan tahansa merkkejä ilmeinen massa, iho-muutokset, nännieritteestä, inversio, tai sulkeutuminen., Mikä tahansa näistä oireista vaatii jatkotutkimuksia ja kuvantamista. Potilaita, joilla on suuri riski sairastua rintasyöpään, on seurattava tarkoin, ja leesion ja siihen liittyvän kudoksen täydellistä poistamista on harkittava.
myös Pagetin tautia on esiintynyt harvoin SNN: ssä. Olla valppaana ihottumaiselle, jyrkästi määritelty, soluttautunut muistolaatat iholla SNN. Voi olla kutinaa, kipua, nännipurkausta tai invaginaatiota. Kuten rintarauhasen Pagetin tauti liittyy taustalla syöpä, koepala ja kuvantaminen tulee suorittaa.,
mikä on todistusaineisto?
Ferrara, P, Giorgio V, Vitelli, O, Gatto, A, Romano, V, Del Bufalo, F. ”Polythelia: Vielä merkki virtsateiden poikkeavuuksia lapsilla?”. Scand J Urol Nefrol. vol. 43. 2009. s.47-50. (Tutkimus 166 lasten kanssa KUTM ja 182 valvontaa, että löytynyt tilastollisesti merkitsevästi lisääntynyt esiintyvyys SNN ryhmien välillä (6.62% vs 1.09%). Tämä on viimeisin tutkimus, joka käsittelee tätä kiistanalaista yhdistystä.)
Grossi, NA. ”Supernumeraarinen rintakudos: Historialliset näkökulmat ja kliiniset piirteet”. South Med J. vol. 93. 2000. s.29-32., (Lyhyt katsaus SNN: n kliinisiin perusominaisuuksiin. Mielenkiintoisia historiallisia anekdootteja ja esipuheita.)
Schmidt, H. ”Supernumeraariset Nännit: prevalenssi, koko, sukupuoli ja sivupolku – prospektiivinen kliininen tutkimus”. Eur J Pediatr. vol. 157. 1998. s.821-823. (Tutkimuksessa, jossa oli 502 koehenkilöä, ilmaantuvuus oli suurempi kuin aiemmin on raportoitu. Todettiin, että 75% oli ”pieni”, joka kuvattiin alle 30% halkaisija säännöllisen Nänni., Toteamus miesten ylivalta vahvistavat muissa tutkimuksissa, mutta ristiriidassa ne löytää on lisääntynyt vasemmalta oikealle puolella suhde.)
Urbani, CE. Supernumerary nipple and cardiocutaneous associations (suom. Olen Acad Derm. vol. 56. 2004. PP. e9 (lyhyt kirje toimittajalle, jossa tarkastellaan raportteja SNN: n ja erilaisten sydänpoikkeamien välisestä mahdollisesta yhteydestä.)
Fan, J. ”lisälaitteiden rintojen poisto: Uusi tumescent rasvaimu lähestymistapa”. Aesthetic Plast Surg. vol. 33. 2009. s.809-813., (Tutkimus 47 naista, joka paljastaa onnistunut hoito ja erinomaiset kosmeettiset tulokset rasvaimu kohdunulkoisen rintakudoksen kanssa tai ilman SNN. SNN ja ylimääräinen iho poistettiin heti toimenpiteen jälkeen. 47: stä 43 oli tyytyväinen lopulliseen esiintymiseensä. Hyvät valokuvatodisteet. Rasvaimu poistaa tarpeen suuria, ruma arvet johtuvat laaja paikallinen excision näistä leesioista.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. ”Supernumeraarinen Nänni mitraaliläpän esiinluiskahduksen ihon merkkinä Aasian intiaaneilla”. Olen J Cardiol. vol. 86. 2000. s.695-897., (Pieni kontrolloitu tutkimus 63 potilaasta, joiden MVP oli yleisempi SNN-potilailla. Mielenkiintoinen havainto, mutta tekijät myöntävät, että valintaharha saattoi olla tekijä.)
Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. ”Pagetin tauti kohdunulkoinen rintojen taustalla intraduktaalinen karsinooma: raportti tapauksessa”. J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. s.59-66. (Hyvä muistutus kliinikoille, että SNN voi käyttäytyä aivan kuin tavallinen nänni ja on altis samoille patologioille. Mukava katsaus sekä maitorauhasen että extramammary Pagetin tautiin.)
Sladden, MJ, Sladden, JA., Uusi hoito lisälaitteiden nänneille (engl. Br J Dermatol. vol. 158. 2008. s. 405(kirjoittajat kuvaavat tapauksen, jossa potilas on perusterveydenhuollon lääkäri käsitelty kaksi SNNs kanssa kylmähoito diagnosoinnin jälkeen niitä syylä. Vauriot irtosivat ilman komplikaatioita.)
Leave a Reply