VAILISSA, COLORADOSSA. – Niveltulehdus on kaukana ja pois yleisin ilmentymä myöhään Lymen tauti, vaikuttaa jopa 30% lapsista, joiden varhaisvaiheen tauti meni hoitamatta.
Lymen niveltulehduksella on omaleimainen kliininen kuva. Kuitenkin, tämä on yleinen sairaus on usein aluksi huonosti, koska yhteinen nyrjähdys tai muu ortopedinen vamma, kanssa oikean diagnoosin tulee vain seuraavan asian sen jälkeen kuukauden tai enemmän, jossa ei ole parannusta, mukaan Dr., Roberta L. DeBiasi, lasten tartuntatautien osaston VT. päällikkö Children ’ s National Medical Centerissä Washingtonissa.
Tohtori Roberta L. DeBiasi
”näemme paljon lapsia, joilla Lymen niveltulehdus. Saamme klinikallemme kaksi tai kolme tapausta joka viikko”, hän sanoi konferenssissa.
Lymen niveltulehdus ilmenee kuukausia tai vuosia hoitamattoman Borrelia burgdorferialtistuksen jälkeen., Kärsivät potilaat yleensä läsnä toistuvia, viikkoa – tai kuukautta-pitkä iskujen nivelten turvotus yhden tai muutaman nivelet. Polvi on ylivoimaisesti yleisin sivusto, mutta muut suuret nivelet voivat olla mukana, sillä voi leukanivel. Mukana polvi voi turvota jopa kirjaimellisesti koko koripallo, mutta lapsi ei ole kuumetta, ihon punoitus, tai systeeminen valituksia, ja yllättävän vähän kipua, koska nestekertymä koko.
Krooninen etenevä niveltulehdus, joka ei ole edeltää lyhyt vahaus ja hiipuu hyökkäyksiä ei täytä kriteereitä Lymen niveltulehdus., Ei myöskään krooninen symmetrinen polyartriitti, Tri DeBiasi korosti.
Potilaat, joilla epäillään Lymen niveltulehdus yleensä tehdään arthrocentesis, koska on muitakin mahdollisia selityksiä reaktiivinen niveltulehdus lisäksi Lymen tauti. Lyme-niveltulehduspotilaan nivelnesteessä on näkyviä neutrofiilejä, lievää tai kohtalaista tulehdusta ja mediaani valkosolujen määrä on 25 000 / mm3., Mutta diagnostisia vahvistusta Lymen niveltulehdus vaatii ce-testaus, joka poikkeuksetta entsyymi-immunomääritys-positiivinen, IgG-positiivinen Western blot testi, ja IgM-negatiivisia Western blot, koska niveltulehdus on myöhäinen ilmentymä infektio. Tohtori DeBiasi ei pidä nivelnesteen PCR hyödyllinen hallintaan diagnostinen testi.
tartuntatautien Society of America-ohjeissa (Clin. Tartuttaa. Tämä. 2006;43:1089-134) on 28 päivää suun hoito doxycycline 4 mg/kg / vrk jaettuna b.en.d. enintään 100 mg.b.en.d.,; amoksisilliini 50 mg/kg / vrk jaettuna t.en.d. enintään 500 mg t.en.d.; tai kefuroksiimiaksetiilin 30 mg/kg / vrk jaettuna b.en.d. enintään 500 mg b.en.d. Toisin kuin myöhäistä keski-hermoston Lymen tauti, joka reagoi nopeasti hoitoon, odottaa hidas päätöslauselman yhteisen tulehdusta.
”Tämä on tilanne, jossa voi välttää PICC-viivan antamista jollekulle. Potilaat pärjäävät hyvin suun kautta annettavalla hoidolla. Sinun täytyy vain tehdä sitä jonkin aikaa. Nivel ei välttämättä muutu ensimmäisen hoitoviikon jälkeen, ja se voi olla vain hieman pienempi 2 viikon kuluttua., Annan samanaikaisesti tulehduskipulääkkeitä turvotuksen ja liikeratojen nopeuttamiseen”, Tri DeBiasi selitti.
Jos nivelturvotus kuitenkin jatkuu 28 päivän oraalihoidon jälkeen, vaihtoehtoja on kaksi. Molempiin liittyy 1 kuukauden odotusaika ennen uusintahoidon harkitsemista.
ensimmäinen vaihtoehto, joka on edullinen, jos potilas on nivelten turvotus on parantunut merkittävästi, mutta ei täysin ratkaistu, on toinen 28 päivän kuluessa suullisen antibiootti hoito.,
toinen vaihtoehto on aloittaa 2-4 viikkoa suonensisäinen keftriaksoni 50-75 mg/kg / vrk kerta-annoksena, enintään 2 g. Tämä on ensisijainen vaihtoehto, kun potilas ei ole osoittanut parannusta lainkaan tai on pahempi sen jälkeen, kun ensimmäinen kurssi hoito suun kautta.
”Se on tapahtunut kerran 6 vuotta olen hoitanut lapsia, joilla Lymen niveltulehdus. Valtaosa pärjää hyvin suun kautta annettavalla terapialla, hän sanoi.
tohtori DeBiasi kertoi, ettei hänellä ollut taloudellisia ristiriitoja.
Leave a Reply