nilkan nyrjähdykset ovat yksi, ellei jopa yleisin vammoja urheilussa. Loukkaantumisten määrä näyttää kasvavan, kun yleisurheiluun osallistuu entistä enemmän ihmisiä kaikissa elämänvaiheissa. Arviolta 30 000 nilkan nyrjähdystä tapahtuu joka päivä.1 Sivusuunnassa nilkan nyrjähdykset ovat ylivoimaisesti yleisin vain 5-6 prosenttia nilkan nyrjähdys tapahtuu mediaalisesti.2,3 Keski-nilkan nyrjähdykset voivat olla heikentävämpiä ja niillä on pidemmät palautumisajat kuin sivusuuntaisilla nyrjähdyksillä.,
jotta tehokkaasti diagnosoida ja hoitaa mediaalinen nilkan nyrjähdyksiä, täytyy olla vahva käsitys anatomia mediaalinen osa nilkan. Olkavarren nivelside koostuu kahdesta osasta, pinnallisesta olkavarresta ja syvästä olkavarresta. Pinnallinen hartialihaksen nivelside syntyy anterior osa mediaalinen malleolus ja lisää osaksi navicular, talar kaula ja kantaluun klo sustentaculum tali. Osat nivelside ulottuvat Keski-ja plantarly navicular tasolle keväällä nivelside. Nämä kuidut ovat linjassa sagittaalitasossa., Pinnallinen olkavarsi vastustaa ensisijaisesti hindfoot eversionia.
syvä hartialihaksen nivelside on hyvin lyhyt, paksu, vahva nivelside, joka syntyy pois taka osa mediaalinen malleolus ja insertit mediaalinen osa talus. Se liittyy nilkkanivelen mediaalikapseliin. Syvät hartiaseudun nivelsidekuidut suuntautuvat ensisijaisesti poikittaistasoon. Nämä kuidut estää ulkoinen kierto talus ja estää sivusuunnassa subluxation talus ja mediaalinen ojassa kasvamassa., Vaikka hartialihaksen tärkeä rooli estää sivusuunnassa siirtymä talus, mukana vahinkoa sivusuunnassa malleolus tai sivusuunnassa nivelside monimutkainen on yleensä tarvitaan sivusuuntainen siirtyminen talus.
Hartialihaksen nivelside vammat ovat seurausta ulkoisen kierto talus, jotka voidaan tai ei voida liittyy rearfoot eversion. On olemassa erilaisia tapoja, joilla urheilijat voivat kärsiä vammoja hartialihaksen monimutkainen.,
Miten Urheilijat Voivat Olla Alttiita Hartialihaksen Nivelside Vammat
Voimistelijat voi olla hartialihaksen nivelside vamman, kun he liian evert kantapää, kun puuttuva lasku. Baletti tanssijoita tehtävissä yhdestä viiteen ovat haavoittuvia, koska jokainen näistä kannoista on jalkojen 180 asteen linjaus vaihtelevalla etäisyydellä toisistaan, jalat ja voi aiheuttaa pakko kantapää eversion tai talus kierto.
Jalkapallo tarjoaa monia mahdollisuuksia deltoid-loukkaantumisiin., Epätasaisella kentällä juokseminen voi aiheuttaa loukkaantumisia etenkin silloin, kun urheilijat pelaavat alkukauden tai loppukauden otteluissa, joissa kentät saattavat olla alle ihannekunnossa. ”Viisikymmentä-viisikymmentä palloja”, jossa molemmat pelaajat lakko vastakkaisilla puolilla palloa samaan aikaan sisällä jalkaterän, tulos ulkoinen kierto voima rearfoot ja mahdollisia vammoja. Toistuvasti iskeytyvät pallot jalkapöydällä voivat johtaa loukkaantumiseen. Monet hartialihaksen nivelside vammat johtuvat myös vastapuolen pelaaja suorittaa liukutaklaukset sivusuunnassa nilkan, jolloin eversion ja rearfoot.,
koripalloilijat voivat laskeutua hyppyristä toisen pelaajan jalalle, jolloin takajalka voi siirtyä kohtuuttomasti valgukseen.
Avaimet Arvioidaan Hartialihaksen Nivelside Kysymyksiä Ja niihin Liittyviä Vammoja
Arviointi hartialihaksen nivelside alkaa perusteellinen historia ja fyysinen. Potilas muistaa mekanismi vahinkoa voi johtaa vihjeitä olkavarren vammat ja muut niihin liittyvät vammat. Pelaajat eivät kuitenkaan usein muista mitään muuta kuin törmäyksen toiseen pelaajaan ja sen jälkeen olevansa kentällä.,
hartialihaksen nivelsiteen ja Keski-nilkan tunnustelu aiheuttaa yleensä kipua suoralla paineella. Lääkäri pitäisi myös tunnustella sivusuunnassa nilkan nivelsiteet ja pohjeluu vamman. Jos oireet sallivat, voi tehdä etulaatikkotestin. Erityistä huolta eversion vammoja on palpaatio posterior tibial jänne ja proksimaalinen pohjeluu. Mediaalinen nilkan vammoja voi liittyä Maisonneuve murtumia ja posterior sääriluun jänne voi suorittaa venyttely kanssa rearfoot eversion. Arvioi syndesmosis mahdollisen vamman yhteydessä olkavarren nivelside.,
Arvioi röntgenkuvat nilkan liittyvät distaalinen fibular murtumia tai mediaalinen malleoluksen murtumia. Kiinnitä huomiota Keski-nilkan nivelavaruuteen. Liiallinen laajentaminen voi olla läsnä, mutta tämä vaatii yleensä sivusuunnassa nilkan vamman joko nivelsiteiden rakenteiden tai distaalinen pohjeluu, jotta talus kääntää sivusuunnassa. Anteriorinen-posteriorinen jännitysnäyte voi osoittaa nilkkanivelen tilan mediaalista laajentumista.
lisäarviointi magneettikuvauksen (MRI) avulla voi olla tarpeen., Tutki syvä ja pinnallinen hartialihas sekä mahdolliset stressireaktiot distaalisessa sääriluussa, pohjeluussa ja Taluksessa. Arvioi takimmainen sääriluujänne kyynelten varalta. Jatka tutkia talonavikulaarinen yhteinen ja kiinnittää erityistä huomiota keväällä nivelside. Repeämä jousen nivelside voi seurata olkavarren nivelside kyyneleitä, koska mekanismi vahinkoa.
Mitä Sinun Tulisi Tietää Hoito Ja Palata Toimintaa
Hoito hartialihaksen nivelside vamman riippuu suurelta osin liittyvät vammat., Distaalinen pohjeluunmurtumat voivat vaatia avointa vähentämistä sisäinen kiinnitys (ORIF) anatomisesti palauttaa nilkkanivelen. Jos mediaalinen katuojaan laajentaminen oli läsnä ennen ORIF tai suljettu vähentäminen, se on tärkeää jatkaa arvioida mediaalinen katuojaan aikana vähentämiseen.
joskus sivusuuntainen nilkkanivel näyttää pienenevän kokonaan, mutta katuojien leveneminen jatkuu. Jos näin tapahtuu, on oltava korkea indeksi epäily posterior sääriluun jänne liikkuu ylös ja puuttumatta nilkkanivel., Tämä voi olla vaikea ongelma suljettu vähentäminen ja saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä liikkua posterior sääriluun jänne ja palauttaa nilkan mediaaliset sen anatominen asentoon.
Eristetty mediaalinen vammoja ilman yhteistä tilaa laajentaminen liittyy usein posterior sääriluun jänne ja hartialihaksen nivelside. Meidän alkuvaiheen hoitoon liittyy alussa liikkumattomuudesta kanssa valettu (tai irrotettava valettu boot) kanssa muutaman päivän ei-weightbearing, että etenee weightbearing sietokyvyn kolme-neljä viikkoa.,
aika, valettu-on riippuvainen oireet, liittyvät vammat ja ylemmän tason urheilijoita, ajoitus kauden aikana/off-kausi. Ensimmäisen viikon jälkeen urheilija saattaa palata toimintaan, jossa nilkkaan ei kohdistu merkittävää painetta. Helppo pyörittäminen kuntopyörällä on sallittua sekä ydin-että istuva ylävartaloliikunta. Tämän jälkeen potilaat etenevät irrotettavaan saappaaseen vielä kahdesta kolmeen viikkoa. Tänä aikana he ovat aggressiivisessa fysioterapiassa ja saattavat palata muokattuun urheilutoimintaan.,
Yksi olisi koordinoitava palata toimintaa, jossa joukkueen valmentaja ja suorittaa muutettu teippiä tukemaan nilkan mediaaliset yhdessä tukeva pitsi-up tyyli nilkan ahdin. Monet pitsi-up henkselit on muita crossing hihnat ja mediaalinen hihna voi ”mahtuu kaari” tukea posterior sääriluun jänne ja hartialihaksen nivelside.
Urheilijat vähitellen edetä harjoituksen pyörä elliptinen kone, alhainen, rinne ja lopulta takaisin hallinnassa käynnissä., Eteenpäin käynnissä on oireeton, mutta leikkaus ja kääntämällä voi jäädä hieman oireenmukainen kuukausia vamman jälkeen. Jatkuva teippaaminen ja piristäminen muutaman kuukauden ajan auttaa urheilijaa pääsemään takaisin kentälle.
Custom kuntoutusosasto käsitellä posterior sääriluun jänne ja mediaalinen nilkka voi olla suurta hyötyä näille potilaille. Nämä kuntoutusosasto sisältävät usein alhainen mediaalinen laippa ja syvä kantapää kuppi tukea mediaalinen sarakkeessa. Lähetä muoteilla varustetut cleatit laboratorioon, jotta varmistat oikean urheilullisen istuvuuden.
shoegearin muokkaaminen on myös tärkeää., Tämä voi edellyttää siirtymistä kapea, yritys maa cleats laajempaan, tukevampi turve kenkä. Liian usein lääkärit jättävät huomiotta urheilijoiden käyttämät kengät kentältä tai kentältä. Yllään hyvät kengät kentällä tai tuomioistuin, ja sitten yllään varvastossut tai Ugg-tyyppi saappaat (”talvi flip-flop”) pois kentältä voi olla itseään. Muoti väitteet nuorten urheilijoiden syrjään, potilaat hyötyvät asianmukaisesti varustettu juoksukenkä kuluneet pois kentältä ainakin muutaman ensimmäisen viikon pois boot.
fysioterapia on erittäin tärkeää., Tähän on sisällyttävä asentotunto ja tasapaino harjoituksia, ja edistystä monimutkaisia liikemalleja urheilija on erityisesti urheilu. Urheilijan on sitten jatkettava näitä harjoituksia kotona muutaman kuukauden ajan fysioterapian päättymisen jälkeen.
Olennaisia Viitteitä Siitä, Kirurginen Interventio
suurin osa eristetty mediaalinen nilkan vammat paranevat hyvin ilman kirurgisen intervention tarvetta. Krooninen epävakaus voi kuitenkin vaatia jälleenrakentamista., Tähän liittyy suora korjaus hartiaseudun nivelside ja voi liittyä poistaminen murtuma fragmentti tai lisäluu katuojasta. Vaikka nämä fragmentit saattavat selvästi näkyä röntgenkuvissa, ne koteloituvat usein arpeen ja olkavarren nivelsiteen paksuihin kuituihin. Näin ollen niitä voi olla jonkin verran vaikea löytää. Leikkauksen sisäinen kuvantaminen sirpaleen paikantamiseksi voi olla tässä tapauksessa suureksi hyödyksi.,
Kun sinulla on ajatuksia siitä, hartialihaksen nivelside jälleenrakentamiseen, sinun pitäisi myös antaa merkittävää huomiota posterior sääriluun jänne, joka on usein mukana vahinkoa ja voi tulla riittämätön. Suora korjaus olkavarren nivelside ja posterior tibial jänne ei ehkä riitä. Vaikea valgus epämuodostumia voi vaatia medial calcaneal slide osteotomies, kevät nivelside korjaus tai muita menettelyjä liittyy flatfoot jälleenrakentamiseen tarjota pitkän aikavälin onnistunut tuloksia.,
päätteeksi
Kun taas mediaalinen nilkan vammat eivät ole läheskään yhtä yleisiä kuin sivusuunnassa nilkan vammoja, ne voivat aiheuttaa pitkäaikaista kipua ja epämukavuutta. Jotkut korkean tason jalkapalloilijat kertovat tuntevansa satunnaisia oireita pelatessaan jopa yhdeksän kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Suurimman osan ajasta, suojaus, fysioterapia, shoegear muutos, kuntoutusosasto ja sopiva piristävä voi saada urheilija takaisin peliin ilman kirurgisen intervention tarvetta.
Dr. Corwin on American College of Foot and Nilkka Surgeons-järjestön jäsen., Hän on yksityisessä käytännössä Media ja Foinikxville, Pa.
Tohtori Richie on Lisänä apulaisprofessori Laitos Soveltaa Biomekaniikan, California School of Jalkaterapeutin Lääketieteen Samuel Merritt Yliopisto. Hän on stipendiaatti ja entinen presidentti American Academy of Podiatric Sports Medicine.
Leave a Reply