Organismit:
rehtori bakteeri-taudinaiheuttajia akuutti sinuiitti ovat: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis. Näistä bakteereista käytetään usein nimitystä ”hengityspatogeenit.”Muut mahdolliset eliöt ovat: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, sekä sekoittaa anaerobiset bakteerit (Peptostreptococcus, Fusobacterium -, Bacteroides, Prevotella)., Tartunta on polymikrobeja noin kolmanneksessa tapauksista. Anaerobiset bakteerit ovat todennäköisesti nähnyt hammas-taudin laajentaminen infektio juuret premolaarin tai molaarinen hampaat poskionteloiden.3,4 Terapeuttisia Vaihtoehtoja
:
Kaikki annokset mainittu on tarkoitettu aikuisille potilaille, joiden munuaistoiminta on normaali. Rykmenttejä pidetään empiirisinä ja ne perustuvat edellä lueteltujen yhteisten eliöiden läsnäoloon., Kulttuurit ovat harvoin tarpeen, ja on usein varattu potilaille, joilla epäillään allergioita, kystinen fibroosi, immuunijärjestelmän puutteita, mukosiliaarisen häiriöt ja samanlainen tauti todetaan.10 antibiootti hoito lueteltu alla koostuvat ensilinjan hoito, kuten amoksisilliini tai trimetopriimi-sulfametoksatsoli, ja sen jälkeen toisen linjan valintoja. Ensilinjan hoito on halvempaa, ja sitä suositellaan aloitushoitona, jos lääkeallergioita tai resistenttejä eliöitä ei ole, mukaan lukien beetalaktamaasia tuottavia kantoja., Toisen linjan aineita, kuten uudempia fluorokinoloneja, tulee käyttää silloin, kun epäillään resistenttejä taudinaiheuttajia, tai potilailla, jotka eivät parane 3-5 päivän kuluessa ensimmäisen linjan aineen aloittamisesta.4,5,6 atsitromysiiniä tai klaritromysiiniä määrätään yleisesti penisilliiniallergikoille.Vaikka on näyttöä lisätä beeta-laktamaasin toimintaa bakteeri-taudinaiheuttajia, antibiootteja, jotka kattavat nämä organismit ovat yleensä käytetään toisen linjan lääkkeitä, koska niiden lisääntynyt kustannukset ja mahdolliset sivuvaikutukset.5,8
1. Amoksisilliini 500 mg po tid tai
2., trimethoprim-sulfamethoxazole (800mg/160mg) po bid or
3. Doxycycline 100mg po bid orSecond-line agents
:
4. Azithromycin 500mg po x 1 day, then 250mg po qd x 4 days or
5. Cefpodoxime proxetil 200 mg q12h or
6. Cefdinir 600 mg qd or
7. Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg po bid or
8. Levofloxacin 500mg po qd or
9. Moxifloxacin 400mg po qd.
10. Gatifloxacin 400mg po qd.
General:
The usual effective treatment duration for acute uncomplicated sinusitis is 10 to 14 days., Jotkut lähteet suosittelevat, että hoitoa jatketaan vähintään 7 päivää oireiden häviämisen jälkeen.4,8 tuntuisi olevan järkevää hoitaa potilasta 5-7 päivää oireiden hävittyä.9 akuutti sinuiitti, oireet ovat läsnä vähemmän kuin 3-4 viikkoa ja voi sisältää seuraavat: kasvojen arkuus tai turvotus, pahanhajuinen hengitys, nenän salaojitus ja ruuhkia, päivällä ja yöaikaan yskä (voivat olla vaikeampia yöllä).2,4,5,8 Hammassärky voi olla yhteinen valitus, kun poskiontelon on mukana.4,5 matala-asteista kuumetta esiintyy yleensä noin 50%: lla aikuispotilaista.,5
Liitännäishoitoja voivat olla: 1. ajankohtainen vasokonstriktorille, kuten fenylefriini hoitoon sinus salaojitus (rajoittaa hoito 72 tuntia tai vähemmän). 2. Paikallisesti tai suun kautta annettavat dekongestantit nenän tukkoisuuden hoitoon. 3. Nenän tai suun kautta otettavia kortikosteroideja tulehduksen vähentämiseksi. 4. Normaali suolaliuos nenän kastelu-tarjoaa paikallista oireenmukaista helpotusta. 5. Kipulääkkeet tai kuumelääkkeet tarpeen mukaan.1,2,4,5,10
Leave a Reply