Protocolo Bruce

antes del desarrollo del Protocolo Bruce no había un protocolo seguro y estandarizado que pudiera ser utilizado para monitorear la función cardíaca en pacientes con ejercicio. La prueba de dos pasos de Master se usaba a veces, pero era demasiado extenuante para muchos pacientes, e inadecuada para la evaluación de la función respiratoria y circulatoria durante cantidades variables de ejercicio. La mayoría de los médicos confiaban en las quejas de los pacientes sobre el esfuerzo, y los examinaban solo en reposo.

para abordar estos problemas, Bruce y sus colegas comenzaron a desarrollar una prueba de ejercicio en cinta de correr., La prueba hizo un amplio uso de desarrollos tecnológicos relativamente nuevos en Electrocardiógrafos y cintas de correr motorizadas. Una prueba de esfuerzo de Bruce implicó caminar en una cinta de correr mientras el corazón era monitoreado por un electrocardiógrafo con varios electrodos conectados al cuerpo. Los volúmenes de ventilación y los intercambios de gases respiratorios también fueron monitorizados, antes, durante y después del ejercicio. Debido a que la velocidad y la inclinación de la cinta se podían ajustar, esta actividad física fue tolerada por la mayoría de los pacientes., Los experimentos iniciales involucraron una prueba de una sola etapa, en la que los sujetos caminaron durante 10 minutos en la cinta de correr con una carga de trabajo fija. Los primeros informes de Bruce sobre las pruebas de ejercicio en cinta de correr, publicados en 1949, analizaron los cambios minuto a minuto en la función respiratoria y circulatoria de adultos normales y pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares.

en 1950 Bruce se unió a la Universidad de Washington, donde continuó la investigación sobre la prueba de una sola etapa, particularmente como un predictor del éxito de la cirugía para la valvular o enfermedad cardíaca congénita., Más tarde desarrolló la prueba multietapa, que consiste en varias etapas de cargas de trabajo progresivamente mayores. Fue esta prueba multietapa, cuya descripción se publicó por primera vez en 1963, la que se conoció como el protocolo Bruce. En el artículo inicial, Bruce informó que la prueba podría detectar signos de afecciones tales como angina de pecho, un ataque cardíaco previo o un aneurisma ventricular. Bruce y sus colegas también demostraron que las pruebas de ejercicio eran útiles para detectar signos tempranos de enfermedad arterial coronaria en personas aparentemente sanas.,

típicamente durante un protocolo de Bruce, la frecuencia cardíaca y la calificación del esfuerzo percibido se toman cada minuto y la presión arterial se toma al final de cada etapa (cada tres minutos).

hay tablas de protocolo Bruce disponibles para esfuerzos máximos y Sub máximos (más prácticos con la mayoría de la población no atlética o competitivamente atlética) (ver más abajo).

duración Total = 21 minutos

Modificacioneseditar

El protocolo de Bruce modificado comienza con una carga de trabajo menor que la prueba estándar y se usa típicamente para pacientes ancianos o sedentarios., Las dos primeras etapas de la prueba de Bruce modificada se realizan en un grado de 1.7 mph y 0% y grado de 1.7 mph y 5%, y la tercera etapa corresponde a la primera etapa del Protocolo estándar de la prueba de Bruce como se indica anteriormente.

Resultadoseditar

la puntuación de la prueba es el tiempo empleado en la prueba, en minutos. Esto también se puede convertir en una puntuación estimada de VO2max (consumo máximo de oxígeno) utilizando la calculadora a continuación y las siguientes fórmulas, donde el valor «T» es el tiempo total completado (expresado en minutos y fracciones de un minuto, por ejemplo, 9 minutos 15 segundos = 9,25 minutos)., Al igual que con muchas ecuaciones de prueba de ejercicio, se han desarrollado muchas ecuaciones de regresión que pueden dar resultados variables. Si es posible, utilice el derivado de una población similar y que mejor se adapte a sus necesidades.

• VO2max (ml/kg/min) = 14.76 – (1.379 × T) + (0.451 × T2) – (0.012 × T3)

ref: ACSM Relacionados con la Salud Evaluación de la condición Física Manual

Subyacente de la Frecuencia Cardíaca FormulasEdit

frecuencia cardiaca Máxima (FCM) a menudo está calculado con la fórmula de 220-edad, que es bastante inexacta., La fórmula de frecuencia cardíaca más utilizada para el Bruce es la fórmula de Karvonen (abajo).

una fórmula más precisa, ofrecida en un estudio publicado en la revista Medicine & Science in Sports & el ejercicio, es 206.9 – (0.67 x edad) que también se puede usar para determinar con mayor precisión el VO2 máximo, pero puede producir resultados significativamente diferentes.

un diagnosticador (por ejemplo, fisioterapeuta, entrenador personal, médico, entrenador deportivo, enfermera, profesional médico, dietista, etc.).,) puede ser mejor realizar la prueba dos veces usando tanto parámetros como fórmulas.

método de Karvoneneditar

el método de Karvonen factoriza la frecuencia cardíaca en reposo (HRrest) para calcular la frecuencia cardíaca objetivo (THR), utilizando un rango de 50-85%:

THR = ((HRmax − HRrest) × %de intensidad) + HRrest