Protocollo Bruce

Prima dello sviluppo del protocollo Bruce non esisteva un protocollo sicuro e standardizzato che potesse essere utilizzato per monitorare la funzione cardiaca nell’esercizio dei pazienti. Il test in due fasi del Master è stato talvolta utilizzato, ma è stato troppo faticoso per molti pazienti e inadeguato per la valutazione della funzione respiratoria e circolatoria durante diverse quantità di esercizio. La maggior parte dei medici si basava sulle lamentele dei pazienti sullo sforzo e li esaminava solo a riposo.

Per affrontare questi problemi, Bruce ei suoi colleghi hanno iniziato a sviluppare un test di esercizio del tapis roulant., Il test ha fatto ampio uso di sviluppi tecnologici relativamente nuovi in elettrocardiografi e tapis roulant motorizzati. Un test di esercizio Bruce coinvolto camminare su un tapis roulant mentre il cuore è stato monitorato da un elettrocardiografo con vari elettrodi attaccati al corpo. Sono stati monitorati anche i volumi di ventilazione e gli scambi di gas respiratori, prima, durante e dopo l’esercizio. Poiché la velocità e l’inclinazione del tapis roulant potevano essere regolate, questa attività fisica era tollerata dalla maggior parte dei pazienti., Gli esperimenti iniziali hanno coinvolto un test a stadio singolo, in cui i soggetti hanno camminato per 10 minuti sul tapis roulant a un carico di lavoro fisso. I primi rapporti di Bruce sui test di esercizio del tapis roulant, pubblicati nel 1949, analizzarono i cambiamenti minuto per minuto nella funzione respiratoria e circolatoria di adulti normali e pazienti con disturbi cardiaci o polmonari.

Nel 1950 Bruce si unì all’Università di Washington, dove continuò la ricerca sul test monostadio, in particolare come predittore del successo dell’intervento chirurgico per malattie cardiache valvolari o congenite., Successivamente ha sviluppato il test multistadio, costituito da diverse fasi di carichi di lavoro progressivamente maggiori. Fu questo test multistadio, la cui descrizione fu pubblicata per la prima volta nel 1963, che divenne noto come Protocollo Bruce. Nel documento iniziale, Bruce ha riferito che il test potrebbe rilevare segni di condizioni come l’angina pectoris, un precedente infarto o un aneurisma ventricolare. Bruce e colleghi hanno anche dimostrato che il test di esercizio è stato utile nello screening di persone apparentemente sane per i primi segni di malattia coronarica.,

Tipicamente durante un protocollo Bruce, la frequenza cardiaca e la valutazione dello sforzo percepito vengono prese ogni minuto e la pressione sanguigna viene presa alla fine di ogni fase (ogni tre minuti).

Ci sono tabelle di protocollo Bruce disponibili per sforzi massimi e Sub massimi (più pratici con la maggior parte della popolazione non atletica o agonisticamente atletica) (vedi sotto).

Durata totale = 21 minuti

modificazionimodifica

Il protocollo Bruce modificato inizia con un carico di lavoro inferiore rispetto al test standard e viene tipicamente utilizzato per pazienti anziani o sedentari., Le prime due fasi del test Bruce modificato vengono eseguite a un grado 1.7 mph e 0% e 1.7 mph e 5% e il terzo stadio corrisponde al primo stadio del protocollo di test Bruce standard come elencato sopra.

risultatimodifica

Il punteggio del test è il tempo impiegato nel test, in minuti. Questo può anche essere convertito in un punteggio VO2max stimato (assorbimento massimo di ossigeno) utilizzando la calcolatrice qui sotto e le seguenti formule, dove il valore “T” è il tempo totale completato (espresso in minuti e frazioni di minuto, ad esempio 9 minuti 15 secondi = 9,25 minuti)., Come con molte equazioni di prova di esercizio, ci sono state molte equazioni di regressione sviluppate che possono dare risultati variabili. Se possibile, usa quello derivato da una popolazione simile e che meglio si adatta alle tue esigenze.

• VO2max (ml / kg / min) = 14,76 – (1,379 × T) + (0,451 × T2) – (0,012 × T3)

ref: Manuale di valutazione della forma fisica correlata alla salute di ACSM

Formule di frequenza cardiaca sottostanti

La frequenza cardiaca massima (MHR) viene spesso calcolata con la formula 220-age, impreciso., La formula della frequenza cardiaca più spesso utilizzata per il Bruce è la formula di Karvonen (sotto).

Una formula più accurata, offerta in uno studio pubblicato sulla rivista, Medicine& Science in Sports& Exercise, è 206.9 – (0.67 x age) che può anche essere usato per determinare con maggiore precisione VO2 Max, ma può produrre risultati significativamente diversi.

Un diagnostico (ad esempio, fisioterapista, personal trainer, medico, preparatore atletico, infermiere, medico, dietista, ecc.,) può essere meglio servito per condurre il test due volte usando sia i parametri che le formule.

Metodo Karvonenedit

Il metodo Karvonen fattori nella frequenza cardiaca a riposo (HRrest) per calcolare la frequenza cardiaca target (THR), utilizzando un intervallo di 50-85%:

THR = ((HRmax − HRrest) × %Intensità) + HRrest