No importa lo cansada que esté o lo agotada que se sienta después de un largo día de trabajo, Shellie Rucinski nunca escatima en ayudar a su hija de 11 años, Grace, con su rutina nocturna de cuidado de la piel.
«Una rutina consistente ayuda a Grace a superarla cuando su eczema se agrava», dijo Rucinski, ingeniero del Departamento de energía que vive en Henderson, Nevada. Día a día, esa rutina se centra en mantener la piel de Grace hidratada., Pero durante una llamarada, la madre de Grace saca las armas grandes, incluidos los baños de lejía, las cremas con esteroides, La crema hidratante adicional y los guantes de algodón.
«a Veces pica tan mal que ni siquiera me doy cuenta de que soy el rascado,» dijo Grace. «Usar guantes me recuerda no rascarme.,»
la hija de Brittany Douglas, de 2 años, Brielle, es demasiado pequeña para usar guantes, pero Douglas, una estudiante de enfermería de Rocky Mount, Carolina del Norte, que trabaja en dos clínicas de diálisis, sabe una o dos cosas sobre el cuidado del paciente, especialmente cuando el paciente es su propio hijo. Utiliza una combinación de cremas de venta libre y remedios caseros para mantener a Brielle hidratada y cómoda por la noche.,
y durante el día, distrae al niño de su picazón en la piel con una gran cantidad de actividades, como colorear, hacer comida de fantasía con su juego de cocina de juguete y ayudar a su madre a limpiar la casa.
tanto Rucinski como Douglas continúan confiando en el ensayo y error mientras navegan por el laberinto de opciones de tratamiento para el eccema de sus hijos.
ensayo y error también ha ayudado a pacientes adultos como Amy Gyps a lidiar con su picazón en la piel utilizando un tesoro oculto de enfoques, que incluyen dieta, yoga, meditación y un ritual relajante para acostarse.,
ponerse los guantes de algodón antes de acostarse sirve como una señal de que es hora de relajarse, dijo. «Tengo mucha agua y té de hierbas a mano, y escucho música de meditación durante aproximadamente una hora antes de dormir.»
Su remedio favorito de todos? Cuando la picazón y el estrés comienzan a obtener lo mejor de ella, Gyps mira divertidos videos de YouTube!
La ciencia detrás de la comezón
En su consultorio de dermatología en Miami, el Dr., Gil yosipovitch a menudo dirige a sus pacientes hacia cambios en la dieta y el estilo de vida, junto con remedios caseros y de venta libre para mantener la picazón a raya. Pero también está comprometido a llegar al fondo de la biología de la picazón. Los tratamientos del mañana vendrán de una comprensión profunda de los mecanismos que impulsan la picazón, dijo, y agregó que tal comprensión ya está comenzando a dar sus frutos.
«solíamos creer que un sistema inmune hiperactivo solo era responsable del eccema», dijo yosipovitch, «pero eso es solo la mitad de la historia., Hoy en día, sabemos que la afección implica una conversación cruzada entre las células nerviosas y las células inmunitarias.»
Las células nerviosas son los impulsores inmediatos de la picazón, mientras que las células inmunitarias secretan las moléculas inflamatorias, llamadas citoquinas, que juegan un papel importante en el eccema a largo plazo, explicó.
sorprendentemente, las citocinas no solo se encuentran en las células inmunitarias; también se encuentran en las células nerviosas de la piel. Ese descubrimiento, dijo, ha sido crítico para una nueva comprensión del eccema y para el progreso reciente en el desarrollo de nuevos medicamentos.,
yosipovitch, profesor de dermatología en la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y director del Miami Itch Center, señaló la velocidad con la que los nervios transmiten la picazón al cerebro. Para que un medicamento para el eccema sea efectivo, dijo, necesita trabajar en la picazón al dirigirse a los nervios y en la erupción al dirigirse a citoquinas particulares producidas por las células inmunitarias.
«en el eccema, es como si los nervios de la piel fueran un sistema de cableado eléctrico defectuoso que siempre está encendido. La luz nunca se apaga. Los nervios perciben incluso los estímulos que no pican como picazón., Es un fenómeno llamado sensibilización neural», dijo Yosopovitch.
Dupixent, el primer fármaco biológico aprobado para la dermatitis atópica moderada a grave, se dirige a la IL-4 e IL-13, citoquinas que se encuentran a lo largo de la vía del eccema. Pero la droga también influye en los nervios de la piel, eliminando la sensibilización neural y calmando la percepción de la picazón, dijo Yosipovitch.
«la buena noticia es que los productos biológicos que se dirigen a otras citocinas implicadas en el eccema están en camino., Eso va a resultar en más y más opciones de tratamiento y una reducción significativa en la picazón para más y más pacientes», dijo.
Prueba y error inteligente
mientras tanto, Yosipovitch—cariñosamente apodado El «Padrino de la picazón» por sus colegas—alienta a los pacientes a seguir explorando sus opciones. Douglas y Rucinski están haciendo todo bien por sus hijos, dijo, y agregó que no hay contradicción entre el enfoque holístico de Gyps y las opciones de tratamiento basadas en la evidencia.,
por ejemplo, dijo, se sabe que varios tratamientos tópicos reducen la picazón en muchos pacientes, incluidos Eucrisa (crisaborol) y Protopic (tacrolimus).
» Eucrisa actúa directamente sobre el picor, mientras que Protopic calma la respuesta inmune hiperactiva. Y luego, por supuesto, hay esteroides, que reducen la inflamación, pero no necesariamente funcionan en la picazón, al menos no de inmediato», dijo yosipovitch.
cada paciente es diferente, señaló, por lo que el ensayo y error sigue siendo tan importante, ya sea una cuestión de medicamentos, dieta, suplementos, técnicas de reducción del estrés o productos para el cuidado de la piel.,
yosipovitch ofrece el siguiente ejemplo que muestra cuán diferente puede ser un paciente con eccema de otro. «Algunos de mis pacientes se benefician de los productos de venta libre que contienen mentol», señaló. «Estos proporcionan una sensación de enfriamiento al activar los receptores fríos en la piel. Sin embargo, algunos pacientes dicen que la sensación de frío empeora sus síntomas. Es una cosa muy individual.»
Los baños de lejía, las envolturas húmedas y la hidratación diaria son parte de la mezcla, dijo, ofreciendo una palabra de precaución cuando se trata de productos para el cuidado de la piel., «Advierto a los pacientes que presten atención a una pequeña cosa llamada pH. la piel humana tiene un pH óptimo de 5.5, lo que significa que es bastante ácida», explicó.
«pero ese número es elevado en personas con EA. Les digo a los pacientes que eviten los jabones antibacterianos y los jabones de barra en general, ya que tienden a ser muy alcalinos y agravar la picazón. Es recomendable buscar Limpiadores y humectantes con un pH inferior a 5.5.»
y en cuanto a los remedios caseros, si funcionan, úsalos, dijo Yosopovitch, un médico-científico cuya máxima prioridad es un futuro sin picazón para los pacientes con eccema en todas partes.,
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