en términos médicos, «menopause» se define por el último período natural de una mujer. Sin embargo, generalmente también usamos ‘menopause’ para describir el tiempo en la vida cuando los períodos se vuelven irregulares y se producen sofocos. Estos síntomas son el resultado de cambios en el envejecimiento de los ovarios y pueden comenzar alrededor de diez años antes del último período menstrual de una mujer. Los dolores de cabeza son comunes durante este tiempo, afectando a más del 90% de las mujeres.
¿qué es probable que suceda a medida que me acerco y paso por la menopausia?,
la migraña tiende a empeorar en los años previos a la menopausia, con ataques que ocurren con más frecuencia y, a veces, también duran más. Muchas mujeres notan más de un vínculo con sus períodos. En las primeras etapas de la menopausia, cuando los períodos se vuelven erráticos y más frecuentes, esto también significa más migrañas. Hacia el final de la menopausia, a medida que los períodos disminuyen, también lo hace la migraña. Para las mujeres que han notado un fuerte vínculo entre la migraña y los desencadenantes hormonales, la postmenopausia puede ser una bendición, ya que es muy probable que la migraña mejore., Esto puede tomar dos o tres años después del último período, ya que puede tomar este tiempo para que las hormonas se asienten. Los desencadenantes no hormonales aún pueden persistir después de la menopausia, por lo que si estas son causas importantes de migraña, los ataques continuarán.
¿Qué sucede durante la menopausia que hace que la migraña empeore?
la principal razón del empeoramiento de la migraña durante la menopausia es la fluctuación de los estrógenos. Esto también es responsable del empeoramiento inicial de la migraña en la pubertad, ya que puede tomar algunos años para que las hormonas alcancen el patrón establecido del ciclo menstrual., Desde finales de la adolescencia hasta mediados de los 30 años, la mayoría de las mujeres tienen un patrón regular de hormonas del ciclo menstrual. Para algunas mujeres, la caída natural de estrógenos que ocurre alrededor de la menstruación y durante la semana sin píldoras de anticoncepción oral puede desencadenar. Otros encuentran que los períodos pesados y dolorosos están relacionados con la migraña. A partir de los 40 años, el ciclo menstrual puede volverse más errático, con fluctuaciones mucho más variables en los niveles de estrógenos. Los períodos en sí mismos pueden ser más problemáticos, con más dolor y sangrado más intenso. Todos estos factores pueden hacer que la migraña sea más probable., A medida que los períodos disminuyen, el desencadenante hormonal de la migraña disminuye, por lo que muchas mujeres encuentran que la migraña mejora después de la menopausia.
¿puede la THS ayudar a la migraña?
la THS no debe utilizarse como tratamiento para la migraña. Sin embargo, muchas mujeres notan que la migraña es más probable que ocurra cuando tienen fuertes sofocos y sudores nocturnos. Dado que la THS es muy efectiva para controlar estos síntomas de la menopausia, puede ayudar a reducir la probabilidad de migraña. Sin embargo, algunas formas de THS pueden crear más fluctuaciones hormonales, desencadenando la migraña. Esto es más probable que ocurra con tabletas de THS., Por lo general, recomendamos que las mujeres con migraña que necesitan THS usen parches o gel de estrógenos, ya que estos mantienen niveles hormonales estables con pocas fluctuaciones. La mejor dosis de estrógeno es la dosis más baja necesaria para controlar los sofocos y sudores. Esto puede ser tan poco como 25mcg de parches de estrógeno, o 1 bomba de gel de estrógeno. Intente esto por 6 semanas, y si los rubores persisten, aumente a los remiendos 50mcg, o 2 bombas del gel. Tenga en cuenta que pueden pasar 3 meses antes de que se logre el beneficio completo, así que no aumente la dosis demasiado rápido., Algunas mujeres necesitan dosis más altas, parches de hasta 100mcg o 4 bombas de gel, pero esto generalmente se puede reducir una vez que los síntomas se asientan. A menos que una mujer haya tenido una histerectomía, también necesitará progestágenos para proteger el revestimiento del útero del engrosamiento en respuesta al estrógeno. Si esto no se controla, puede conducir a potencialmente canceroso muchos años más tarde. Las mujeres con migraña toleran mejor los progestágenos cuando se combinan con estrógenos en parches o como el sistema intrauterino Mirena.
¿puede utilizar la bobina Mirena así como HRT?,
El sistema intrauterino Mirena (‘Coil’) se puede utilizar como anticonceptivo, para controlar períodos pesados / dolorosos y para actuar como el componente progestágeno de la THS. Una ventaja es que actúa directamente sobre el útero, con muy poca hormona llegando al resto del cuerpo. Esto significa que los efectos secundarios son generalmente muy pocos. Otra ventaja es que si una mujer tiene un Mirena, es fácil ajustar la dosis de estrógeno para satisfacer sus necesidades. Además, muchas mujeres encuentran que sus períodos se vuelven muy ligeros o se detienen por completo mientras usan un Mirena., Si la migraña se relacionó con períodos problemáticos, esto en sí mismo puede hacer que la migraña sea menos probable que ocurra.
¿Cuándo debo interrumpir el tratamiento de prevención de migrañas después de la menopausia?
la recomendación habitual es que la dosis efectiva del medicamento utilizado para la prevención de la migraña se debe continuar durante alrededor de 6 meses. La dosis debe reducirse lentamente, lo que puede durar más de 2-3 meses. Si la migraña regresa después de una caída en la dosis, entonces la dosis aumentó nuevamente hasta la dosis que controló efectivamente los ataques durante unas semanas más antes de intentar una caída de dosis nuevamente., Esto le ayuda a encontrar la dosis efectiva más baja para controlar la migraña, y le permite averiguar cuánto tiempo realmente necesita permanecer en tratamiento.
¿por qué Todavía tengo migraña a pesar de que estoy en la menopausia?
a pesar de que sus períodos se han detenido, puede tomar algunos años para que las fluctuaciones hormonales se asienten por completo. Esto suele ser solo uno o dos años, aunque algunas mujeres encuentran que todavía tienen sofocos y migraña diez o más años después de la menopausia., Más a menudo, incluso cuando los desencadenantes hormonales se han asentado, los no hormonales persisten e incluso pueden aumentar después de la menopausia. Las condiciones médicas crónicas, si bien no desencadenan directamente la migraña, harán que la migraña sea más probable que ocurra, ya que generalmente disminuyen el umbral de migraña. Mantener buenos «hábitos de migraña»: las comidas regulares, el ejercicio regular, una buena rutina de sueño, el equilibrio de los desencadenantes y el cuidado de su salud general son tan importantes después de la menopausia como antes.
¿por qué la histerectomía a menudo empeora la migraña?,
todas las investigaciones apuntan al hecho de que la histerectomía empeora la migraña. El ciclo menstrual es controlado por el cerebro, que envía mensajes a los ovarios para estimular la producción de las hormonas estrógeno y progesterona. Estos a su vez preparan el revestimiento del útero para un posible embarazo. Si una mujer no queda embarazada, entonces el revestimiento del útero se desprende durante la menstruación y el ciclo comienza de nuevo. Si se extirpan el útero y los ovarios, el ciclo hormonal se interrumpe y las hormonas cerebrales inicialmente entran en ‘Over-Drive’, ya que no están preparadas para esta menopausia temprana., La migraña empeora inicialmente, pero generalmente se asienta de nuevo en los siguientes años. El estrógeno de reemplazo puede ayudar a disminuir los síntomas después de la histerectomía, particularmente si se han extirpado los ovarios. Incluso cuando se retienen los ovarios, el ciclo hormonal natural puede interrumpirse, por lo que el estrógeno adicional puede ser útil.
los estrógenos vaginales empeoraron la migraña – ¿qué sigue?
El estrógeno Vaginal es útil para ayudar a controlar los síntomas locales de dolor y sequedad en mujeres que no tienen problemas con sofocos o sudores, o que todavía tienen síntomas vaginales a pesar de usar THS., Cuando una mujer comienza a usar estrógenos vaginales, se ha medido un aumento de estrógenos en el torrente sanguíneo. Los niveles más altos persisten durante un par de semanas y luego vuelven a bajar. Este aumento y caída puede ser suficiente para desencadenar la migraña en las mujeres susceptibles. Con el uso continuado de estrógenos vaginales, generalmente solo necesarios una o dos veces por semana, los niveles de estrógenos se asientan y es menos probable que desencadenen migraña. Sobre esta base, no deje de probar los estrógenos vaginales, pero prepárese para un aumento inicial de la migraña., Si la migraña no se asienta, debe considerarse un tratamiento alternativo. Esto dependerá de cuáles fueron los síntomas iniciales. Si la sequedad vaginal fue el principal problema, entonces un gel lubricante es una alternativa no hormonal.
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esta información se proporciona solo como guía general y no es una descripción general completa de la información de prescripción. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre sus dolores de cabeza o medicamentos, por favor hable con su médico de cabecera o el médico que ve en el Centro Nacional de migraña.,
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