i medicinska termer definieras ’menopause’ av en kvinnas sista naturliga period. Men vi brukar också använda ’menopause’ för att beskriva tiden i livet när perioder blir oregelbundna och värmevallningar inträffar. Dessa symtom beror på förändringar i åldrande äggstockar och kan börja cirka tio år före en kvinnas sista menstruation. Huvudvärk är vanliga under denna tid, vilket påverkar över 90% av kvinnorna.
vad kommer sannolikt att hända när jag närmar mig och passerar genom klimakteriet?,
migrän tenderar att förvärras under åren som leder fram till klimakteriet, med attacker som uppträder oftare och ibland också varar längre. Många kvinnor märker mer av en länk med sina perioder. I de tidiga stadierna av klimakteriet, när perioder blir oregelbundna och vanligare, betyder det också fler migrän. Mot slutet av klimakteriet, som perioder minskar, så gör migrän. För kvinnor som har märkt en stark koppling mellan migrän och hormonella triggers kan postmenopaus vara en välsignelse eftersom migrän är mycket sannolikt att förbättra., Detta kan ta två eller tre år efter den sista perioden, eftersom det kan ta så lång tid för hormonerna att lösa sig. Icke-hormonella triggers kan fortfarande kvarstå efter klimakteriet, så om dessa är viktiga orsaker till migrän, kommer attacker fortfarande att fortsätta.
vad händer under klimakteriet som orsakar migrän att förvärras?
den främsta orsaken till förvärrad migrän under klimakteriet är fluktuationen av östrogen. Detta är också ansvarig för initial försämring av migrän vid puberteten, eftersom det kan ta några år för hormonerna att nå det fasta mönstret i menstruationscykeln., Från sena tonåringar till mitten av 30-talet har de flesta kvinnor ett regelbundet mönster av menstruationscykelhormoner. För vissa kvinnor kan den naturliga droppen i östrogen som uppstår runt menstruation och under den pillerfria veckan med oralt preventivmedel utlösa. Andra tycker att tunga, smärtsamma perioder är kopplade till migrän. Från början av 40-talet kan menstruationscykeln bli mer oregelbunden, med mycket mer varierande fluktuationer i östrogennivåerna. Perioder själva kan vara mer besvärliga, med mer smärta och tyngre blödning. Alla dessa faktorer kan göra migrän mer sannolikt., Som perioder minskar, så minskar den hormonella utlösaren för migrän, varför många kvinnor finner migrän förbättras efter klimakteriet.
Kan HRT hjälpa migrän?
HRT ska inte användas som behandling för migrän. Men många kvinnor märker att migrän är mer sannolikt att uppstå när de har dåliga värmevallningar och nattsvett. Eftersom HRT är mycket effektivt för att kontrollera dessa klimakteriet symptom, kan det bidra till att minska sannolikheten för migrän. Vissa former av HRT kan dock skapa fler hormonfluktuationer, vilket utlöser migrän. Detta är mer sannolikt att inträffa med tabletter av HRT., Vi rekommenderar generellt att kvinnor med migrän som behöver HRT ska använda östrogenplåster eller gel, eftersom dessa upprätthåller stabila hormonnivåer med få fluktuationer. Den bästa dosen av östrogen är den lägsta dos som krävs för att kontrollera blodvallningar och svettningar. Detta kan vara så lite som 25mcg östrogenplåster eller 1 pump östrogen gel. Prova detta i 6 veckor, och om spolningar kvarstår, öka till 50mcg-fläckar eller 2 pumpar av gel. Tänk på att det kan ta 3 månader innan full nytta uppnås, så öka inte dosen för snabbt., Vissa kvinnor behöver högre doser, upp till 100mcg-fläckar eller 4 pumpar av gel, men detta kan vanligtvis minskas när symtomen löser sig. Om inte en kvinna har haft en hysterektomi, behöver hon också progestogener för att skydda livmoderns foder från förtjockning som svar på östrogen. Om detta går okontrollerat, kan det leda till potentiellt cancer många år senare. Kvinnor med migrän tolererar bäst progestogener i kombination med östrogen i fläckar eller som Mirena intrauterin system.
kan du använda Mirena-spolen såväl som HRT?,
Mirena intrauterin systemet (’coil’) kan användas för preventivmedel, för att kontrollera tunga / smärtsamma perioder, och att fungera som progestogen komponent av HRT. En fördel är att den verkar direkt på livmodern, med mycket lite hormon som når resten av kroppen. Detta innebär att biverkningar är i allmänhet mycket få. En annan fördel är att om en kvinna har en Mirena, är det lätt att justera dosen av östrogen för att passa hennes behov. Många kvinnor tycker också att deras perioder blir mycket lätta, eller slutar helt medan de använder en Mirena., Om migrän var kopplad till besvärliga perioder kan detta i sig göra migrän mindre sannolikt att uppstå.
När ska jag sluta migränprevention efter klimakteriet?
den vanliga rekommendationen är att den effektiva dosen av läkemedel som används för migränprevention ska fortsätta i cirka 6 månader. Dosen bör sedan minskas långsamt, vilket kan vara över 2-3 månader. Om migrän återvänder efter en dosreduktion, ökade dosen tillbaka upp till dos som effektivt kontrollerade attacker i ytterligare några veckor innan du försökte en dosreduktion igen., Detta hjälper dig att hitta den lägsta effektiva dosen för att kontrollera migrän, och gör att du kan ta reda på hur länge du faktiskt behöver stanna på behandlingen.
Varför får jag fortfarande migrän trots att jag är genom klimakteriet?
även om dina perioder har slutat, kan det ta några år för hormonfluktuationerna att helt lösa sig. Detta är oftast bara ett eller två år, även om vissa kvinnor tycker att de fortfarande får värmevallningar och migrän tio eller flera år efter klimakteriet., Ofta, även när hormonella triggers har avgjort, kvarstår icke-hormonella och kan till och med öka efter klimakteriet. Kroniska medicinska tillstånd, medan de inte direkt utlöser migrän, kommer att göra migrän mer benägna att uppstå eftersom de i allmänhet sänker migräntröskeln. Upprätthålla goda ” migrän vanor – – regelbundna måltider, regelbunden motion, en god sömn rutin, balansering triggers, och ta hand om din allmänna hälsa, är alla lika viktiga efter klimakteriet som tidigare.
Varför gör hysterektomi ofta migrän värre?,
all forskning pekar på att hysterektomi förvärrar migrän. Menstruationscykeln styrs av hjärnan, som skickar meddelanden till äggstockarna för att stimulera produktionen av hormonerna östrogen och progesteron. Dessa förbereder i sin tur livmoderns foder för en potentiell graviditet. Om en kvinna inte blir gravid, skjulas livmoderns foder vid menstruation och cykeln börjar om igen. Om livmodern och äggstockarna avlägsnas störs hormoncykeln och hjärnhormonerna går initialt in i ’Over-Drive’ eftersom de inte är förberedda för denna tidiga klimakteriet., Migrän försämras initialt men i allmänhet sätter sig igen under de efterföljande åren. Ersättningsöstrogen kan hjälpa till att minska symtomen efter hysterektomi, särskilt om äggstockarna har tagits bort. Även när äggstockarna behålls kan den naturliga hormoncykeln störas, så ytterligare östrogen kan vara till hjälp.
vaginalt östrogen gjorde migrän värre-vad nästa?
vaginalt östrogen är användbart för att kontrollera lokala symtom på smärta och torrhet hos kvinnor som inte har några problem med värmevallningar eller svettningar, eller som fortfarande får vaginala symtom trots att HRT används., När en kvinna först börjar använda vaginala östrogener har en ökning av östrogen uppmätts i blodflödet. Högre nivåer kvarstår i ett par veckor och sedan släppa tillbaka ner. Denna ökning och nedgång kan vara tillräcklig för att utlösa migrän hos mottagliga kvinnor. Med fortsatt användning av vaginala östrogener, vanligen endast nödvändiga bara en eller två gånger i veckan, östrogennivåer sedimentera och är mindre benägna att utlösa migrän. På grundval av detta, inte avskräckas försöker vaginala östrogener men vara beredd på en initial ökning av migrän., Om migrän inte löser sig måste en alternativ behandling övervägas. Detta beror på vad de första symptomen var. Om vaginal torrhet var huvudproblemet, är en smörjgel ett icke-hormonellt alternativ.
- lyssna på våra Heads Up podcast för mer information.
denna information tillhandahålls endast som en allmän vägledning och är inte en omfattande översikt över förskrivningsinformation. Om du har några frågor eller funderingar om din huvudvärk eller mediciner, diskutera dem med din läkare eller läkaren du ser på National migrän Centre.,
Leave a Reply