I medicinske termer, ‘menopause’er defineret ved en kvindes sidste naturlig periode. Men, vi generelt også bruge ‘menopause’ at beskrive den tid i livet, hvor perioder bliver uregelmæssig og hedeture forekomme. Disse symptomer skyldes ændringer i de aldrende æggestokke og kan starte omkring ti år før en kvindes sidste menstruation. Hovedpine er almindelige i løbet af denne tid, der rammer over 90% af kvinderne.
Hvad vil der sandsynligvis ske, når jeg nærmer mig og passerer gennem overgangsalderen?,
migræne har en tendens til at forværres i årene op til overgangsalderen, hvor angreb forekommer hyppigere og undertiden også varer længere. Mange kvinder bemærker mere et link til deres perioder. I de tidlige stadier af overgangsalderen, når perioder bliver uberegnelige og hyppigere, betyder det også flere migræne. Mod slutningen af overgangsalderen, som perioder mindske, så gør migræne. For kvinder, der har bemærket en stærk forbindelse mellem migræne og hormonelle triggere, kan postmenopause være en velsignelse, da migræne meget sandsynligt vil blive bedre., Dette kan tage to eller tre år efter den sidste periode, da det kan tage så lang tid for hormonerne at slå sig ned. Ikke-hormonelle triggere kan stadig fortsætte efter overgangsalderen, så hvis dette er vigtige årsager til migræne, vil angreb stadig fortsætte.
Hvad sker der i overgangsalderen, der får migræne til at forværres?
hovedårsagen til forværring af migræne i overgangsalderen er udsving i østrogen. Dette er også ansvarlig for den første forværring af migræne i puberteten, da det kan tage et par år for hormonerne at nå det afviklede mønster i menstruationscyklussen., Fra sene teenagere til midten af 30 ‘ erne har de fleste kvinder et regelmæssigt mønster af menstruationscyklushormoner. For nogle kvinder kan det naturlige fald i østrogen, der opstår omkring menstruation og i den pillefrie uge med oral prævention, udløse. Andre finder, at tunge, smertefulde perioder er knyttet til migræne. Fra begyndelsen af 40 ‘ erne kan menstruationscyklussen blive mere uberegnelig med meget mere varierende udsving i østrogenniveauer. Perioder i sig selv kan være mere besværlige, med mere smerte og tungere blødning. Alle disse faktorer kan gøre migræne mere sandsynligt., Som perioder mindskes, så den hormonelle trigger til migræne mindskes, hvorfor mange kvinder finder migræne forbedres efter overgangsalderen.
kan HRT hjælpe migræne?
HRT bør ikke bruges som behandling for migræne. Imidlertid bemærker mange kvinder, at migræne er mere tilbøjelige til at forekomme, når de har dårlige hot flushes og nattesved. Da HRT er meget effektiv til at kontrollere disse overgangsaldersymptomer, kan det hjælpe med at reducere sandsynligheden for migræne. Imidlertid kan nogle former for HRT skabe flere hormonfluktuationer, der udløser migræne. Dette er mere sandsynligt at forekomme med tabletter af HRT., Vi anbefaler generelt, at kvinder med migræne, der har brug for HRT, skal bruge østrogenplaster eller gel, da disse opretholder stabile hormonniveauer med få udsving. Den bedste dosis østrogen er den laveste dosis, der er nødvendig for at kontrollere rødme og sved. Dette kan være så lidt som 25mcg østrogen pletter, eller 1 pumpe østrogen gel. Prøv dette for 6 uger, og hvis flushes fortsætter, stige til 50mcg patches, eller 2 pumper gel. Husk, at det kan tage 3 måneder, før fuld fordel opnås, så øg ikke dosis for hurtigt., Nogle kvinder har brug for højere doser, op til 100mcg patches eller 4 pumper gel, men dette kan normalt reduceres, når symptomerne sætter sig. Medmindre en kvinde har haft en hysterektomi, har hun også brug for progestogener for at beskytte slimhinden i livmoderen mod fortykkelse som reaktion på østrogen. Hvis dette ikke kontrolleres, kan det føre til potentielt kræft mange år senere. Kvinder med migræne tolererer bedst progestogener, når de kombineres med østrogen i plaster, eller som Mirena intrauterin system.
kan du bruge Mirena-spolen såvel som HRT?,
Mirena intrauterin system (‘coil’) kan bruges til prævention, til at kontrollere tunge/smertefulde perioder og til at fungere som progestogenkomponenten i HRT. En fordel er, at det virker direkte på livmoderen, hvor meget lidt hormon når resten af kroppen. Dette betyder, at bivirkninger generelt er meget få. En anden fordel er, at hvis en kvinde har en Mirena, er det let at justere dosis østrogen, så den passer til hendes behov. Også, mange kvinder finder ud af, at deres perioder bliver meget lette, eller stop helt, mens de bruger en Mirena., Hvis migræne var knyttet til besværlige perioder, kan dette i sig selv gøre migræne mindre tilbøjelige til at forekomme.
Hvornår skal jeg stoppe migræneforebyggende behandling efter overgangsalderen?
den sædvanlige anbefaling er, at den effektive dosis medicin, der anvendes til migræneforebyggelse, skal fortsættes i omkring 6 måneder. Dosis skal derefter reduceres langsomt, hvilket kan være over 2-3 måneder. Hvis migræne vender tilbage efter et fald i dosis, øges dosis tilbage til dosis, der effektivt kontrollerede angreb i yderligere få uger, før du prøver et dosisfald igen., Dette hjælper dig med at finde den laveste effektive dosis til at kontrollere migræne, og giver dig mulighed for at finde ud af, hvor længe du faktisk har brug for at blive ved behandlingen.
Hvorfor får jeg stadig migræne, selvom jeg er gennem overgangsalderen?
selvom dine perioder er stoppet, kan det tage et par år, før hormonfluktuationerne helt afregner. Dette er normalt kun et eller to år, selvom nogle kvinder finder ud af, at de stadig får hot flushes og migræne ti eller flere år efter overgangsalderen., Oftere, selv når hormonelle triggere er afgjort, vedvarer ikke-hormonelle dem og kan endda øge postmenopausen. Kroniske medicinske tilstande, selvom de ikke direkte udløser migræne, vil gøre migræne mere tilbøjelige til at forekomme, da de generelt sænker migrænetærsklen. Opretholdelse af gode ‘ migrænevaner – – regelmæssige måltider, regelmæssig motion, en god søvnrutine, balancering af triggere og pleje af dit generelle helbred er alle lige så vigtige efter overgangsalderen som før.
Hvorfor gør hysterektomi ofte migræne værre?,
al forskning peger på, at hysterektomi forværrer migræne. Menstruationscyklussen styres af hjernen, som sender beskeder til æggestokkene for at stimulere produktionen af hormonerne østrogen og progesteron. Disse forbereder igen slimhinden i livmoderen til en potentiel graviditet. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, bliver slimhinden i livmoderen skuret ved menstruation, og cyklussen starter igen. Hvis livmoderen og æggestokkene fjernes, forstyrres hormoncyklussen, og hjernehormonerne går oprindeligt ind i ‘over-Drive’, da de ikke er forberedt på denne tidlige overgangsalder., Migræne forværres oprindeligt, men afregner generelt igen i løbet af de efterfølgende par år. Erstatning østrogen kan hjælpe med at mindske symptomerne efter hysterektomi, især hvis æggestokkene er blevet fjernet. Selv når æggestokkene bevares, kan den naturlige hormoncyklus forstyrres, så yderligere østrogen kan være nyttigt.
Vaginal østrogen gjorde migræne værre – hvad næste?
Vaginal østrogen er nyttigt til at hjælpe med at kontrollere lokale symptomer på smerte og tørhed hos kvinder, der ikke har problemer med hedeture eller sved, eller som stadig får vaginale symptomer på trods af at de bruger HRT., Når en kvinde først begynder at bruge vaginale østrogener, er der målt en stigning i østrogen i blodet. Højere niveauer vedvarer i et par uger og falder derefter ned igen. Denne stigning og fald kan være tilstrækkelig til at udløse migræne hos modtagelige kvinder. Ved fortsat brug af vaginale østrogener, som normalt kun er nødvendige kun en eller to gange om ugen, sætter østrogenniveauer sig og er mindre tilbøjelige til at udløse migræne. På dette grundlag må du ikke udskyde at prøve vaginale østrogener, men vær forberedt på en indledende stigning i migræne., Hvis migræne ikke afregner, skal en alternativ behandling overvejes. Dette afhænger af, hvad de første symptomer var. Hvis vaginal tørhed var det største problem, så er en smøregel et ikke-hormonalt alternativ.
- Lyt til vores Heads Up podcast for mere information.
disse oplysninger gives kun som en generel vejledning og er ikke et omfattende overblik over ordinerende oplysninger. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din hovedpine eller medicin, skal du diskutere dem med din læge eller den læge, du ser på National migræne Center.,
Leave a Reply