In termini medici, ‘menopausa’ è definito da ultimo periodo naturale di una donna. Tuttavia, in genere usiamo anche ‘menopause’ per descrivere il tempo nella vita in cui i periodi diventano irregolari e si verificano vampate di calore. Questi sintomi derivano da cambiamenti nelle ovaie che invecchiano e possono iniziare circa dieci anni prima dell’ultimo periodo mestruale di una donna. Mal di testa sono comuni durante questo periodo, che colpisce oltre il 90% delle donne.
Che cosa è probabile che accada come mi avvicino e passare attraverso la menopausa?,
L’emicrania tende a peggiorare negli anni che portano alla menopausa, con attacchi che si verificano più frequentemente e talvolta durano anche più a lungo. Molte donne notano più di un legame con i loro periodi. Nelle prime fasi della menopausa, quando i periodi diventano irregolari e più frequenti, questo significa anche più emicranie. Verso la fine della menopausa, come periodi diminuiscono, così fa l’emicrania. Per le donne che hanno notato un forte legame tra emicrania e trigger ormonali, post-menopausa può essere una benedizione come emicrania è molto probabile che migliorare., Questo può richiedere due o tre anni dopo l’ultimo periodo, come si può prendere questo tempo per gli ormoni a stabilirsi. I trigger non ormonali possono ancora persistere dopo la menopausa, quindi se queste sono cause importanti per l’emicrania, gli attacchi continueranno ancora.
Cosa succede durante la menopausa che causa il peggioramento dell’emicrania?
La ragione principale del peggioramento dell’emicrania durante la menopausa è la fluttuazione degli estrogeni. Questo è anche responsabile del peggioramento iniziale dell’emicrania alla pubertà, in quanto possono essere necessari alcuni anni affinché gli ormoni raggiungano il modello stabilito del ciclo mestruale., Da tarda adolescenza a metà degli anni ‘ 30, la maggior parte delle donne hanno un modello regolare di ormoni del ciclo mestruale. Per alcune donne, il calo naturale di estrogeni che si verifica intorno alle mestruazioni e durante la settimana senza pillola di contraccezione orale può innescare. Altri trovano che periodi pesanti e dolorosi sono legati all’emicrania. Dai primi anni ‘ 40, il ciclo mestruale può diventare più irregolare, con fluttuazioni molto più variabili nei livelli di estrogeni. I periodi stessi possono essere più fastidiosi, con più dolore e sanguinamento più pesante. Tutti questi fattori possono rendere l’emicrania più probabile., Come periodi diminuiscono, così il trigger ormonale per l’emicrania diminuisce, che è il motivo per cui molte donne trovano emicrania migliora dopo la menopausa.
La terapia ormonale sostitutiva può aiutare l’emicrania?
La terapia ormonale sostitutiva non deve essere utilizzata come trattamento per l’emicrania. Tuttavia, molte donne notano che l’emicrania è più probabile che si verifichi quando hanno cattive vampate di calore e sudorazioni notturne. Poiché la terapia ormonale sostitutiva è molto efficace nel controllare questi sintomi della menopausa, può aiutare a ridurre la probabilità di emicrania. Tuttavia, alcune forme di HRT possono creare più fluttuazioni ormonali, innescando l’emicrania. Questo è più probabile che si verifichi con compresse di HRT., Raccomandiamo generalmente che le donne con emicrania che hanno bisogno di HRT dovrebbero usare cerotti o gel di estrogeni, poiché questi mantengono livelli ormonali stabili con poche fluttuazioni. La migliore dose di estrogeni è la dose più bassa necessaria per controllare vampate e sudorazione. Questo può essere solo 25mcg di cerotti estrogenici, o 1 pompa di gel estrogenico. Provare questo per 6 settimane, e se vampate persistono, aumentare a 50mcg patch, o 2 pompe di gel. Tieni presente che possono essere necessari 3 mesi prima che il beneficio completo sia raggiunto, quindi non aumentare la dose troppo rapidamente., Alcune donne hanno bisogno di dosi più elevate, fino a 100mcg patch o 4 pompe di gel, ma questo di solito può essere ridotto una volta che i sintomi si depositano. A meno che una donna non abbia avuto un’isterectomia, avrà anche bisogno di progestinici per proteggere il rivestimento dell’utero dall’ispessimento in risposta agli estrogeni. Se questo va incontrollato, può portare a potenzialmente cancerose molti anni dopo. Le donne con emicrania, meglio tollerare progestinici quando combinato con estrogeni in patch, o come il sistema intrauterino Mirena.
È possibile utilizzare la bobina Mirena così come HRT?,
Il sistema intrauterino Mirena (‘coil’) può essere utilizzato per la contraccezione, per controllare periodi pesanti / dolorosi e per agire come componente progestinico della terapia ormonale sostitutiva. Un vantaggio è che agisce direttamente sull’utero, con pochissimo ormone che raggiunge il resto del corpo. Ciò significa che gli effetti collaterali sono generalmente molto pochi. Un altro vantaggio è che se una donna ha una Mirena, è facile regolare la dose di estrogeni in base alle sue esigenze. Inoltre, molte donne trovano che i loro periodi diventano molto leggeri o si fermano completamente mentre usano una Mirena., Se l’emicrania era legata a periodi fastidiosi, questo di per sé può rendere l’emicrania meno probabile che si verifichi.
Quando dovrei interrompere il trattamento di prevenzione dell’emicrania dopo la menopausa?
La solita raccomandazione è che la dose efficace di farmaco utilizzato per la prevenzione dell’emicrania deve essere continuato per circa 6 mesi. La dose deve quindi essere ridotta lentamente, che può essere superiore a 2-3 mesi. Se l’emicrania ritorna dopo un calo della dose, la dose è aumentata fino alla dose che ha controllato efficacemente gli attacchi per altre settimane prima di provare nuovamente una dose., Questo ti aiuta a trovare la dose efficace più bassa per controllare l’emicrania e ti consente di scoprire quanto tempo hai effettivamente bisogno di rimanere in trattamento.
Perché ho ancora l’emicrania anche se ho superato la menopausa?
Anche se i periodi si sono fermati, possono essere necessari alcuni anni prima che le fluttuazioni ormonali si stabilizzino completamente. Questo è di solito solo uno o due anni, anche se alcune donne trovano che ancora ottenere vampate di calore ed emicrania dieci o più anni dopo la menopausa., Più spesso, anche quando i trigger ormonali si sono stabilizzati, quelli non ormonali persistono e possono persino aumentare la post menopausa. Le condizioni mediche croniche, pur non innescando direttamente l’emicrania, renderanno l’emicrania più probabile che si verifichi in quanto generalmente abbassano la soglia di emicrania. Mantenere buone ‘abitudini di emicrania’ – pasti regolari, esercizio fisico regolare, una buona routine di sonno, bilanciamento trigger, e prendersi cura della vostra salute generale, sono tutti importanti dopo la menopausa come prima.
Perché l’isterectomia spesso peggiora l’emicrania?,
Tutte le ricerche indicano che l’isterectomia peggiora l’emicrania. Il ciclo mestruale è controllato dal cervello, che invia messaggi alle ovaie per stimolare la produzione degli ormoni estrogeni e progesterone. Questi a loro volta preparano il rivestimento dell’utero per una potenziale gravidanza. Se una donna non rimane incinta, il rivestimento dell’utero viene versato alle mestruazioni e il ciclo ricomincia. Se l’utero e le ovaie vengono rimossi, il ciclo ormonale viene interrotto e gli ormoni cerebrali entrano inizialmente in “over-drive” poiché non sono preparati per questa menopausa precoce., Emicrania inizialmente peggiora, ma generalmente si deposita di nuovo nel corso della successiva paio di anni. L’estrogeno sostitutivo può aiutare a ridurre i sintomi dopo l’isterectomia, in particolare se le ovaie sono state rimosse. Anche quando le ovaie vengono trattenute, il ciclo ormonale naturale può essere interrotto, quindi può essere utile un estrogeno aggiuntivo.
L’estrogeno vaginale ha peggiorato l’emicrania-cosa succede dopo?
L’estrogeno vaginale è utile per aiutare a controllare i sintomi locali di dolore e secchezza nelle donne che non hanno problemi con vampate di calore o sudorazione, o che ancora ottenere sintomi vaginali nonostante l’utilizzo di HRT., Quando una donna inizia a usare estrogeni vaginali, è stato misurato un aumento degli estrogeni nel flusso sanguigno. Livelli più alti persistono per un paio di settimane e poi scendono di nuovo verso il basso. Questo aumento e la caduta può essere sufficiente per innescare l’emicrania nelle donne sensibili. Con l’uso continuato di estrogeni vaginali, di solito necessari solo una o due volte alla settimana, i livelli di estrogeni si stabilizzano e hanno meno probabilità di scatenare l’emicrania. Su questa base, non essere messo fuori cercando estrogeni vaginali, ma essere preparati per un aumento iniziale di emicrania., Se l’emicrania non si risolve, è necessario prendere in considerazione un trattamento alternativo. Ciò dipenderà da quali sono stati i sintomi iniziali. Se la secchezza vaginale era il problema principale, allora un gel lubrificante è un’alternativa non ormonale.
- Ascolta il nostro podcast Heads Up per ulteriori informazioni.
Queste informazioni sono fornite solo come guida generale e non sono una panoramica completa delle informazioni sulla prescrizione. Se avete domande o dubbi circa il vostro mal di testa o farmaci si prega di discutere con il vostro medico di famiglia o il medico che si vede presso il Centro nazionale di emicrania.,
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