I medisinske termer, ‘menopause’er definert av en kvinnes siste naturlige periode. Men, vi vanligvis bruker også’menopause’å beskrive tiden i livet når perioder bli uregelmessig og hetetokter oppstå. Disse symptomene skyldes endringer i aldring eggstokkene og kan starte rundt ti år før en kvinne siste menstruasjon. Hodepine er vanlige i løpet av denne tiden, påvirker over 90% av kvinner.
Hva er sannsynlig til å skje, så jeg tilnærming og går gjennom overgangsalderen?,
Migrene har en tendens til å forverres i årene frem til menopausen, med angrep forekommer oftere og noen ganger også varer lengre. Mange kvinner legger merke mer av en kobling med sine perioder. I de tidlige stadier av overgangsalderen, når perioder bli uberegnelig og mer hyppig, dette betyr også mer migrene. Mot slutten av overgangsalder, som perioder mindre, så gjør migrene. For kvinner som har lagt merke til en sterk kobling mellom migrene og hormonelle utløser, overgangsalderen kan være en velsignelse som migrene er svært sannsynlig å forbedre., Dette kan ta to eller tre år etter den siste perioden, så det kan ta så lang tid for hormoner for å bosette seg. Ikke-hormonell triggere kan fortsatt vedvarer etter overgangsalderen så hvis dette er viktige årsaker til migrene, angrep vil fortsette.
Hva som skjer under menopausen som forårsaker migrene til å forverre?
Den viktigste årsaken til forverring av migrene i løpet av overgangsalderen er svingninger av østrogen. Dette er også ansvarlige for det første forverring av migrene i puberteten, så det kan ta noen år for hormoner for å nå avgjort mønster av menstrual syklus., Fra slutten av tenårene til midten av 30-årene, de fleste kvinner har et regelmessig mønster av menstrual syklus hormoner. For noen kvinner, den naturlige fallet i østrogen som oppstår rundt menstruasjon og i løpet av p-piller-fri uke av oral prevensjon kan utløse. Andre opplever at tunge, smertefulle perioder er knyttet til migrene. Fra tidlig 40-årene, menstrual syklus kan bli mer ujevn, med mye mer variabel svingninger i østrogen nivåer. Perioder seg selv kan være mer plagsom, med mer smerter og tyngre blødning. Alle disse faktorene kan gjøre migrene mer sannsynlig., Som perioder mindre, så den hormonelle trigger for migrene minsker, noe som er grunnen til at mange kvinner finner migrene øker etter overgangsalderen.
HRT Kan hjelpe migrene?
HRT bør ikke brukes som en behandling for migrene. Men mange kvinner legger merke til at migrene er mer sannsynlig til å skje når de har dårlige hetetokter og nattesvette. Siden HRT er svært effektive i å kontrollere disse menopause symptomer, kan det bidra til å redusere sannsynligheten for migrene. Men, enkelte former for HRT kan skape mer hormon svingninger, noe som utløser migrene. Dette er mer sannsynlig til å skje med tabletter av HRT., Generelt anbefaler vi at kvinner med migrene som trenger HRT bør bruke østrogen flekker eller gel, som disse opprettholde stabil hormon nivåer med noen svingninger. Den beste dose av østrogen er det laveste dose er nødvendig for å kontrollere flush og svette. Dette kan være så lite som 25mcg av østrogen patcher, eller 1 pumpe av østrogen gel. Prøv dette i 6 uker, og hvis flush vedvarer, kan du øke til 50mcg patcher, eller 2 pumper av gel. Husk at det kan ta 3 måneder før full nytte er oppnådd, så ikke øke dosen for raskt., Noen kvinner trenger høyere doser opp til 100mcg flekker eller 4 pumper i gel, men dette kan vanligvis bli redusert når symptomene bosette seg. Hvis en kvinne har hatt en hysterektomi, hun må også gestagen å beskytte slimhinnen i livmoren fra fortykkelse i respons til østrogen. Hvis dette går ukontrollert, kan det føre til potensielt cancerous mange år senere. Kvinner med migrene, beste tolerere gestagen når kombinert med østrogen i patcher, eller som Mirena intrauterint system.
Kan du bruker Mirena coil samt HRT?,
Mirena intrauterint system (‘coil’) kan brukes for prevensjon, for å kontrollere tunge/smertefulle perioder, og å fungere som progestogen del av HRT. En fordel er at det virker direkte på livmoren, med svært lite hormon å nå resten av kroppen. Dette betyr at bivirkningene er vanligvis svært få. En annen fordel er at hvis en kvinne har en Mirena, det er lett å justere dosen av østrogen for å dekke hennes behov. Også mange kvinner opplever at deres perioder blir veldig lett, eller stoppe helt, mens de bruker Mirena., Hvis migrene var knyttet til vanskelige perioder, er dette i seg selv kan gjøre migrene mindre sannsynlig å skje.
Når skal jeg slutte å migrene forebygging behandling etter overgangsalder?
Den vanlige anbefalingen er at den effektive dosen av medisiner som brukes for migrene forebygging bør videreføres for rundt 6 måneder. Dosen bør deretter bli langsomt redusert, noe som kan være over 2-3 måneder. Hvis migrene kommer tilbake etter et fall i dose, deretter kan dosen økes opp til dose som effektivt kontrollert angrep for en ytterligere noen uker før du prøver en dose slippe igjen., Dette hjelper deg å finne de laveste effektive dose for å kontrollere migrene, og gjør det mulig for deg å finne ut hvor lang tid du faktisk trenger å bo på behandling.
Hvorfor gjør jeg fortsatt få migrene selv om jeg gjennom overgangsalderen?
Selv om det er perioder har stoppet, kan det ta et par år for hormonet svingninger til helt å bosette seg. Dette er vanligvis bare en eller to år, selv om noen kvinner opplever at de fortsatt få hetetokter og migrene ti år eller mer etter overgangsalderen., Mer ofte, selv når hormonelle utløser avgjort, ikke-hormonelle de vedvarer og kan til og med øke post overgangsalder. Kroniske medisinske tilstander, mens ikke direkte som utløser migrene vil få migrene mer sannsynlig å oppstå som de generelt lavere migrene terskel. Opprettholde god ‘migrene vaner’ – regelmessige måltider, regelmessig mosjon, en god søvn rutine, balansering utløser, og leter etter din generelle helse, er alle like viktige etter overgangsalderen som før.
Hvorfor gjør hysterektomi ofte gjør migrene verre?,
All forskning peker på det faktum at hysterektomi forverres migrene. Menstruasjonssyklusen er styrt av hjernen, som sender meldinger til eggstokkene til å stimulere produksjonen av hormonene østrogen og progesteron. Dette i sin tur forberede slimhinnen i livmoren for en eventuell graviditet. Hvis en kvinne ikke bli gravid, så slimhinnen i livmoren er utøst på menstruasjon og syklusen begynner på nytt igjen. Hvis livmoren og eggstokkene er fjernet, hormon syklus er forstyrret, og hjernen hormoner i utgangspunktet gå inn’over-drive’som de ikke er forberedt for dette tidlig overgangsalder., Migrene utgangspunktet forverres, men generelt legger seg igjen over neste par årene. Utskifting av østrogen kan bidra til å minske symptomene etter hysterektomi, spesielt dersom eggstokkene er fjernet. Selv når eggstokkene er beholdt, den naturlige hormon syklus kan bli forstyrret, så ekstra østrogen kan være nyttig.
Vaginal østrogen laget migrene verre – hva blir det neste?
Vaginal østrogen er nyttig for å hjelpe kontroll lokale symptomer på smerte og tørrhet i kvinner som har ingen problemer med hetetokter eller svette, eller som fortsatt få vaginal symptomer til tross for bruk av HRT., Når en kvinne først begynner å bruke vaginal oestrogens, en økning i østrogen har blitt målt i blodet. Høyere nivåer vare i et par uker og så falle ned igjen. Dette rise and fall kan være tilstrekkelig til å utløse migrene hos kvinner. Med fortsatt bruk av vaginal oestrogens, vanligvis bare nødvendig bare én eller to ganger i uken, østrogen nivåer bosette seg, og det er mindre sannsynlighet for å utløse migrene. På dette grunnlag, ikke bli satt av prøver vaginale oestrogens men vær forberedt på en initial økning i migrene., Hvis migrene ikke bosette seg deretter et alternativ behandling må vurderes. Dette vil avhenge av hva de første symptomene var. Hvis vaginal tørrhet var det største problemet, da en smørende gel er en ikke-hormonell alternativ.
- Lytt til våre Hoder Opp podcast for mer informasjon.
Denne informasjonen er gitt som en generell veiledning, og er ikke en fullstendig oversikt over forskrivning informasjon. Hvis du har noen spørsmål eller bekymringer om din hodepine eller medisiner diskuter dem med FASTLEGEN din eller legen du ser på National Migrene Sentrum.,
Leave a Reply