migrenă, menopauză și HRT

în termeni medicali, „menopauza” este definită de ultima perioadă naturală a femeii. Cu toate acestea, în general, folosim și „menopause” pentru a descrie timpul din viață când perioadele devin neregulate și apar bufeuri. Aceste simptome rezultă din modificările ovarelor îmbătrânite și pot începe cu aproximativ zece ani înainte de ultima perioadă menstruală a femeii. Durerile de cap sunt frecvente în această perioadă, afectând peste 90% dintre femei.

ce este probabil să se întâmple pe măsură ce mă apropii și trec prin menopauză?,

migrena tinde să se agraveze în anii premergători menopauzei, cu atacuri care apar mai frecvent și, uneori, de asemenea, durează mai mult. Multe femei observă mai mult o legătură cu perioadele lor. În stadiile incipiente ale menopauzei, când perioadele devin neregulate și mai frecvente, aceasta înseamnă și mai multe migrene. Spre sfârșitul menopauzei, pe măsură ce perioadele se diminuează, la fel și migrena. Pentru femeile care au observat o legătură puternică între migrenă și declanșatorii hormonali, post-menopauza poate fi o binecuvântare, deoarece migrena este foarte probabil să se îmbunătățească., Acest lucru poate dura doi sau trei ani după ultima perioadă, deoarece poate dura atât de mult pentru ca hormonii să se stabilească. Declanșatoarele non-hormonale pot persista în continuare după menopauză, astfel încât, dacă acestea sunt cauze importante pentru migrenă, atacurile vor continua.

ce se întâmplă în timpul menopauzei care determină agravarea migrenei?principalul motiv pentru agravarea migrenei în timpul menopauzei este fluctuația estrogenului. Acest lucru este, de asemenea, responsabil pentru agravarea inițială a migrenei la pubertate, deoarece poate dura câțiva ani pentru ca hormonii să ajungă la modelul stabilit al ciclului menstrual., De la adolescentele târzii până la mijlocul anilor 30, majoritatea femeilor au un model regulat de hormoni ai ciclului menstrual. Pentru unele femei, scăderea naturală a estrogenului care apare în jurul menstruației și în timpul săptămânii de contracepție orală fără pilule poate declanșa. Alții consideră că perioadele grele și dureroase sunt legate de migrenă. De la începutul anilor 40, ciclul menstrual poate deveni mai neregulat, cu fluctuații mult mai variabile ale nivelurilor de estrogen. Perioadele în sine pot fi mai supărătoare, cu mai multă durere și sângerări mai grele. Toți acești factori pot face migrena mai probabilă., Pe măsură ce perioadele se diminuează, declanșatorul hormonal pentru migrenă se diminuează, motiv pentru care multe femei găsesc că migrena se îmbunătățește după menopauză.

poate HRT ajuta migrena?HRT nu trebuie utilizat ca tratament pentru migrenă. Cu toate acestea, multe femei observă că migrena este mai probabil să apară atunci când au bufeuri proaste și transpirații nocturne. Deoarece HRT este foarte eficient în controlul acestor simptome ale menopauzei, poate ajuta la reducerea probabilității de migrenă. Cu toate acestea, unele forme de HRT pot crea mai multe fluctuații hormonale, declanșând migrenă. Acest lucru este mai probabil să apară în cazul comprimatelor de HRT., În general, recomandăm femeilor cu migrenă care au nevoie de HRT să utilizeze plasturi sau gel de estrogen, deoarece acestea mențin niveluri stabile de hormoni cu puține fluctuații. Cea mai bună doză de estrogen este cea mai mică doză necesară pentru a controla bufeurile și transpirațiile. Aceasta poate fi mai mică de 25mcg de plasturi estrogeni sau 1 pompă de gel de estrogen. Încercați acest lucru timp de 6 săptămâni, iar dacă bufeurile persistă, creșteți până la 50mcg plasturi sau 2 pompe de gel. Rețineți că poate dura 3 luni înainte de a obține un beneficiu complet, deci nu creșteți doza prea repede., Unele femei au nevoie de doze mai mari, până la plasturi 100mcg sau 4 pompe de gel, dar acest lucru poate fi redus de obicei odată ce simptomele se rezolvă. Cu excepția cazului în care o femeie a suferit o histerectomie, ea va avea nevoie, de asemenea, de progestogeni pentru a proteja mucoasa uterului de îngroșare ca răspuns la estrogen. Dacă acest lucru nu este verificat, poate duce la potențial canceros mulți ani mai târziu. Femeile cu migrenă tolerează cel mai bine progestogenii atunci când sunt combinați cu estrogeni în plasturi sau ca sistem intrauterin Mirena.

puteți utiliza bobina Mirena, precum și HRT?,

sistem intrauterin Mirena (‘coil’) pot fi utilizate pentru contracepție, pentru a controla grele/perioade dureroase, și să acționeze ca o componenta progesteron din HRT. Un avantaj este că acționează direct asupra uterului, foarte puțin hormon ajungând în restul corpului. Aceasta înseamnă că efectele secundare sunt, în general, foarte puține. Un alt avantaj este că, dacă o femeie are o Mirena, este ușor să ajusteze doza de estrogen pentru a se potrivi nevoilor sale. De asemenea, multe femei constată că perioadele lor devin foarte ușoare sau se opresc complet în timp ce folosesc o Mirena., Dacă migrena a fost legată de perioade supărătoare, acest lucru în sine poate face ca migrena să apară mai puțin probabil.

când trebuie să opresc tratamentul de prevenire a migrenei după menopauză?recomandarea obișnuită este ca doza eficientă de medicamente utilizate pentru prevenirea migrenei să fie continuată timp de aproximativ 6 luni. Doza trebuie apoi redusă lent, care poate dura mai mult de 2-3 luni. Dacă migrena revine după o scădere a dozei, atunci doza a crescut înapoi până la doza care a controlat efectiv atacurile pentru încă câteva săptămâni înainte de a încerca din nou o scădere a dozei., Acest lucru vă ajută să găsiți cea mai mică doză eficientă pentru a controla migrena și vă permite să aflați cât timp trebuie să rămâneți în tratament.

de ce încă mai am migrenă, chiar dacă am trecut de menopauză?chiar dacă perioadele dvs. s-au oprit, poate dura câțiva ani pentru ca fluctuațiile hormonale să se stabilească complet. Acesta este, de obicei, doar unul sau doi ani, deși unele femei constată că încă mai primesc bufeuri și migrene la zece sau mai mulți ani după menopauză., Mai des, chiar și atunci când declanșatorii hormonali s-au stabilit, cei non-hormonali persistă și chiar pot crește post menopauză. Afecțiunile medicale cronice, deși nu declanșează direct migrenă, vor face ca migrena să apară mai probabil, deoarece, în general, scad pragul de migrenă. Menținerea bun ” obiceiurile migrena – – mese regulate, exercitii fizice regulate, o rutina de somn bun, echilibrarea declanșează, și grijă după starea generală de sănătate, sunt toate la fel de important după menopauză ca înainte.

de ce histerectomia agravează adesea migrena?,toate cercetările indică faptul că histerectomia agravează migrena. Ciclul menstrual este controlat de creier, care trimite mesaje către ovare pentru a stimula producerea hormonilor estrogen și progesteron. Acestea, la rândul lor, pregătesc mucoasa uterului pentru o potențială sarcină. Dacă o femeie nu rămâne însărcinată, atunci mucoasa uterului este vărsată la menstruație și ciclul începe din nou. Dacă uterul și ovarele sunt eliminate, hormonul ciclu este perturbat și creierul hormoni inițial du-te în dupa-drive’ca ei nu sunt pregătiți pentru acest menopauza precoce., Migrena se agravează inițial, dar, în general, se stabilește din nou în următorii câțiva ani. Estrogenul de înlocuire poate ajuta la diminuarea simptomelor după histerectomie, în special dacă ovarele au fost îndepărtate. Chiar și atunci când ovarele sunt reținute, ciclul hormonal natural poate fi perturbat, astfel încât estrogenul suplimentar poate fi de ajutor.estrogenul Vaginal a agravat migrena-ce urmează?estrogenul Vaginal este util pentru a ajuta la controlul simptomelor locale de durere și uscăciune la femeile care nu au probleme cu bufeurile sau transpirațiile sau care încă prezintă simptome vaginale în ciuda utilizării HRT., Atunci când o femeie începe să utilizeze estrogeni vaginali, o creștere a estrogenului a fost măsurată în fluxul sanguin. Niveluri mai ridicate persistă pentru câteva săptămâni și apoi picătură înapoi în jos. Această creștere și scădere pot fi suficiente pentru a declanșa migrenă la femeile sensibile. În cazul utilizării continue a estrogenilor vaginali, de obicei necesari doar o dată sau de două ori pe săptămână, nivelurile de estrogen se instalează și este mai puțin probabil să declanșeze migrena. Pe această bază, nu vă lăsați să încercați estrogenii vaginali, dar fiți pregătiți pentru o creștere inițială a migrenei., Dacă migrena nu se rezolvă, trebuie luat în considerare un tratament alternativ. Acest lucru va depinde de simptomele inițiale. Dacă uscăciunea vaginală a fost principala problemă, atunci un gel lubrifiant este o alternativă non-hormonală.

• Ascultați podcast-ul nostru Heads Up pentru mai multe informații.aceste informații sunt furnizate doar ca un ghid general și nu reprezintă o imagine de ansamblu cuprinzătoare a informațiilor de prescriere. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la durerile de cap sau medicamentele, vă rugăm să le discutați cu medicul dumneavoastră sau cu medicul pe care îl vedeți la Centrul Național de migrenă.,
  

  Descarcă PDF