de la Cirugía de Ostomía Intestinal

¿cuáles son las complicaciones de la cirugía de ostomía intestinal?,

Las complicaciones de la cirugía de ostomía del intestino pueden incluir

• irritación de la piel
• Problemas de estoma
• bloqueo
• diarrea
• sangrado
• desequilibrio electrolítico
• Infección
• irritación de la bolsa interna, o pouchitis
• deficiencia de vitamina B12
• recto fantasma
• Síndrome del intestino corto
• secreción rectal

irritación de la piel

la irritación de la piel es la complicación más común para las personas con una ostomía., Si la bolsa de ostomía externa no encaja correctamente, las heces o el contenido de las heces pueden filtrarse alrededor del estoma y debajo de la bolsa. Cuando se irrita, la piel de una persona se vuelve picor, roja e incómoda. Al cambiar la bolsa, una persona puede usar un polvo de ostomía en la piel alrededor del estoma para tratar la irritación de la piel. Si la irritación de la piel no mejora, la persona debe hablar con un enfermero de WOC o un terapeuta enterostomal, que están especialmente capacitados en el cuidado y la rehabilitación de la ostomía, u otro proveedor de atención médica sobre los síntomas., La irritación de la piel puede ocurrir alrededor del estoma en las personas que tienen una ileostomía o una colostomía. Las personas que se someten a una cirugía de reservorio ileoanal pueden tener irritación de la piel alrededor del ano. A veces, usar una pomada barrera para proteger la piel alrededor del ano puede ayudar a tratar y prevenir la irritación.

problemas de estoma

los problemas de estoma incluyen los siguientes:

• Hernia. Una hernia de estoma, vista como una protuberancia en la piel alrededor del estoma, es un debilitamiento de la pared abdominal alrededor del sitio del estoma., Al igual que con todas las hernias, una hernia de estoma continúa aumentando de tamaño y eventualmente puede necesitar reparación quirúrgica cuando se vuelve demasiado grande. En raras ocasiones, el intestino queda atrapado o retorcido dentro de la hernia y se bloquea. Un intestino Bloqueado que pierde su suministro de sangre requiere cirugía de emergencia.
• Prolapso. Un prolapso del estoma ocurre cuando el intestino se empuja a través del estoma. Una persona puede ser capaz de empujar el intestino hacia atrás a través del estoma y mantenerlo en su lugar con un escudo de estoma. De lo contrario, el prolapso del estoma puede requerir cuidados especiales y una bolsa de ostomía más grande., Un prolapso de estoma que se bloquea o pierde su suministro de sangre requiere reparación quirúrgica.
• estrechamiento del estoma. El estrechamiento del estoma dificulta el paso de las heces a través del estoma. Un estoma estrecho puede necesitar reparación quirúrgica.

bloqueo

ocasionalmente, una ileostomía o una colostomía no funcionan por un corto tiempo. Si el estoma no ha pasado el contenido intestinal o las heces durante 4 a 6 horas y la persona está experimentando calambres o náuseas, el coloneon o el colon pueden estar bloqueados., La obstrucción puede ocurrir cuando los alimentos que son difíciles de digerir se atascan en elleumeon o el colon.

las adherencias abdominales en elleumeon o el colon también pueden causar obstrucción. Adherencias abdominales son bandas de tejido fibroso que se forma entre abdominal tejidos y órganos, provocando una torcedura o estrecho. La mayoría de los bloqueos mejoran sin cirugía adicional al no comer alimentos y beber solo líquidos claros para descansar el intestino por un corto tiempo.

diarrea

la diarrea es heces sueltas y acuosas. Una persona tiene diarrea si pasa heces blandas tres o más veces al día., La diarrea ocurre cuando el contenido intestinal pasa a través del intestino delgado demasiado rápido para la absorción de líquidos y minerales. Cuando los líquidos y minerales como el sodio y el potasio no se absorben, abandonan el cuerpo. La diarrea puede provocar deshidratación, desnutrición y pérdida de peso. La diarrea es común, incluso normal, con una ileostomía o reservorio ileoanal. En la mayoría de los casos de diarrea, el único tratamiento necesario es reemplazar los líquidos y electrolitos perdidos para prevenir la deshidratación. Los electrolitos son minerales presentes en los fluidos corporales que forman parte de las sales, como el sodio, el potasio, el magnesio y el cloruro., Las personas deben mantener una buena hidratación diaria bebiendo mucha agua y líquidos, como jugos de frutas, bebidas deportivas, refrescos sin cafeína y caldos. En algunos casos de diarrea, un proveedor de atención médica puede recomendar cambios en la dieta y puede recetar medicamentos para tratar la diarrea.

sangrado

Al igual que con cualquier cirugía mayor, la cirugía de ostomía puede causar sangrado interno. Si se pierde demasiada sangre, la persona puede requerir una transfusión de sangre. El sangrado también puede ocurrir a través del estoma o a través del ano después de la cirugía.,

desequilibrio electrolítico

La función principal del intestino grueso es absorber agua, nutrientes y electrolitos de alimentos parcialmente digeridos que entran desde elleumeon. Cuando un cirujano extirpa el intestino grueso, la absorción de electrolitos no ocurre en la misma medida, lo que hace que el desequilibrio electrolítico sea más probable. La diarrea, la sudoración excesiva y los vómitos pueden aumentar la probabilidad de desarrollar desequilibrio electrolítico., Los síntomas del desequilibrio electrolítico pueden incluir

• fatiga o sensación de cansancio
• debilidad
• náuseas
• problemas musculares como espasmos, debilidad, espasmos incontrolados y calambres
• mareos y confusión

Las personas con estos síntomas requieren atención médica y deben comunicarse con un proveedor de atención médica.

Las personas a las que se les ha extirpado el intestino grueso deben hablar con un proveedor de atención médica o dietista sobre las dietas que ayudan a mantener el equilibrio electrolítico.,

infección

el tracto gastrointestinal está lleno de bacterias que pueden filtrarse durante la cirugía de ostomía e infectar áreas dentro del abdomen. Las bacterias que entran al cuerpo a través del estoma o el ano también pueden causar una infección. La piel de la persona alrededor del estoma también puede infectarse con bacterias u hongos en la piel. Los proveedores de atención médica tratan las infecciones con antibióticos., Los síntomas de la infección pueden incluir

• Fiebre
• Dolor de espalda
• Falta de apetito
• náuseas y vómitos

irritación de la bolsa interna, o Pouchitis

La Pouchitis es una irritación o inflamación del revestimiento de un reservorio ileoanal o una bolsa de ileostomía continental. Un proveedor de atención médica trata la pouchitis con antibióticos. Para la pouchitis grave o crónica, un proveedor de atención médica puede recetar medicamentos inmunosupresores, como corticosteroides., Los síntomas de la pouchitis incluyen

• deposiciones frecuentes con diarrea
• Una necesidad urgente de tener una deposición
• Una sensación de presión en la bolsa
• Dolor abdominal
• calambres o sangrado
• deshidratación
• Fiebre de bajo grado
• Una sensación general de malestar

deficiencia de vitamina B12

la cirugía de ostomía del intestino puede afectar la absorción de vitamina B12 de los alimentos y resultar en una disminución gradual de los niveles de vitamina B12 en el cuerpo. Los niveles bajos de vitamina B12 pueden afectar la capacidad del cuerpo para usar los nutrientes y pueden causar anemia., La Anemia es una afección en la que los glóbulos rojos son menos o más pequeños de lo normal, lo que impide que las células del cuerpo reciban suficiente oxígeno. Los proveedores de atención médica tratan la deficiencia de vitamina B12 con suplementos de vitamina B12.

recto fantasma

recto fantasma es la sensación de necesidad de tener una evacuación intestinal a pesar de que el recto no está presente. El recto fantasma es relativamente común. Los síntomas suelen ser leves y a menudo desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, para algunas personas, el recto fantasma puede ocurrir durante años después de que un cirujano extirpa el recto., Algunas personas con recto fantasma pueden sentir dolor. Los proveedores de atención médica tratan el dolor rectal con medicamentos como analgésicos y, a veces, antidepresivos. Para ayudar a controlar el recto fantasma, un proveedor de atención médica puede recomendar terapias complementarias como imágenes guiadas y otras técnicas de relajación.

síndrome del intestino corto

el síndrome del intestino corto es un grupo de problemas relacionados con la absorción inadecuada de nutrientes después de la extracción de parte del intestino delgado. Las personas con síndrome del intestino corto no pueden absorber suficiente agua, vitaminas y otros nutrientes de los alimentos para mantener la vida., La diarrea es el síntoma principal del síndrome del intestino corto. Otros síntomas pueden incluir

• calambres
• hinchazón
• ardor de estómago
• debilidad y fatiga
• vómitos
• gases excesivos
• heces malolientes

el síndrome del intestino corto es poco frecuente y puede ocurrir con la enfermedad de Crohn, traumatismos u otras afecciones que conducen a la extirpación de una gran cantidad del intestino delgado.

un proveedor de atención médica recomendará un tratamiento para el síndrome del intestino corto basado en las necesidades nutricionales de la persona., El tratamiento puede incluir apoyo nutricional, medicamentos y Cirugía.

descarga Rectal

Las personas con una ileostomía o una colostomía cuyo colon inferior, recto y ano todavía están presentes pueden experimentar una descarga de moco de su recto. El moco es un líquido transparente producido por el tracto gastrointestinal que recubre y protege el revestimiento del intestino. De vez en cuando, el moco dentro de la parte del colon anulada puede salir del recto o acumularse gradualmente, formando una pequeña bola similar a las heces que sale del recto. Una persona no puede controlar la producción de moco y la secreción rectal., Sin embargo, las personas que tienen secreción rectal pueden aprender cómo manejar y sobrellevar este problema.

vivir con una ostomía

Al principio, vivir con una ostomía puede ser abrumador y aterrador para algunas personas. Sin embargo, la mayoría de las personas se adaptan y llevan vidas activas y productivas., Una enfermera de WOC o un terapeuta enterostomal proporcionarán educación, apoyo y asesoramiento médico sobre temas que incluyen los siguientes:

• Qué esperar después de la cirugía de ostomía
• cuidar de una ostomía
• reanudar las actividades normales después de la cirugía de ostomía
• mantener relaciones personales después de la cirugía de ostomía
• hacer frente a problemas prácticos, sociales y emocionales

una vez que la persona está en casa desde el hospital, la primera semana o dos se consideran una extensión de la estancia hospitalaria., La mayoría de las personas se cansan con bastante facilidad cuando llegan a casa por primera vez. Descansar lo suficiente es importante. Gradualmente, la resistencia y la fuerza mejorarán. La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo aproximadamente de 6 a 8 semanas después de la cirugía. Las personas pueden tener ciertos problemas gastrointestinales, como gases, diarrea y estreñimiento, a medida que el intestino se cura, según el tipo de desviación intestinal.

Ileostomía y colostomía. Durante las primeras semanas y meses después de la cirugía, las personas con una ileostomía o una colostomía pueden tener gases excesivos. Este gas adicional disminuirá una vez que el intestino haya tenido tiempo de sanar y la persona reanude una dieta regular.,

embalse Ileoanal. Las personas con un reservorio ileoanal inicialmente tienen entre seis y 10 deposiciones al día. El embalse ileoanal recién formado tarda varios meses en estirarse y ajustarse a su nueva función. Después del período de ajuste, las deposiciones disminuyen a tan solo cuatro a seis al día. Las personas con un reservorio ileoanal pueden tener incontinencia fecal leve y pueden tener que levantarse durante los períodos de sueño para evacuar las heces.

ileostomía continente., Al igual que las personas con una ileostomía o una colostomía, las personas con una ileostomía continental pueden tener gases excesivos durante las primeras semanas y meses después de la cirugía.

cuidado de una ostomía

durante la recuperación en el hospital y en el hogar, una persona aprenderá a cuidar la ostomía. El tipo de atención requerida depende del tipo de cirugía de ostomía. Una enfermera de WOC o un terapeuta enterostomal le enseñarán a una persona sobre el cuidado especial después de la cirugía de ostomía.

Ileostomía y colostomía., Las personas con una ileostomía o una colostomía tendrán que aprender a colocar, drenar y cambiar su bolsa de ostomía y cuidar el estoma y la piel circundante. Las bolsas de ostomía, o sistemas de bolsas, pueden ser de una o dos piezas. Incluyen una barrera, también llamada oblea o brida, y una bolsa de plástico desechable. En un sistema de dos piezas, la bolsa se puede separar o reemplazar sin quitar la barrera. Para ambos sistemas, la barrera se adhiere a la piel alrededor del estoma y lo protege de las heces., El tiempo que la barrera permanece sellada a la piel depende de muchas cosas, como

• Qué tan bien se ajusta la barrera
• La condición de la piel alrededor del estoma
• El nivel de actividad física de la persona
• La forma del cuerpo alrededor del estoma

La mayoría de las personas pueden dejar la barrera encendida durante 3 a 7 días. Sin embargo, una persona debe cambiar la barrera tan pronto como las heces comienzan a ir por debajo de ella y en la piel.

La mayoría de las bolsas de ostomía se vacían a través de una abertura en la parte inferior., Vaciar la bolsa varias veces al día reduce la posibilidad de fugas y protuberancias debajo de la ropa de la persona. Una persona debe vaciar la bolsa cuando esté aproximadamente un tercio llena. Debe enjuagar la bolsa en un sistema de dos piezas antes de volver a pegarla a la barrera de la piel.

la frecuencia con la que una persona necesita cambiar su sistema de bolsas depende del tipo de sistema. Muchos sistemas de bolsas se pueden usar durante 3 a 7 días. Algunos sistemas de bolsas están hechos para ser cambiados todos los días., Al cambiar un sistema de bolsa, la persona debe limpiar la mucosidad del estoma con agua tibia y una toallita enjuagar bien la piel y secar completamente la piel. la gente puede usar jabón suave para limpiar la piel. Sin embargo, el jabón no debe tener aceites, perfumes o desodorantes, que pueden causar problemas en la piel o evitar que la barrera de la piel se pegue. Una enfermera de WOC o un terapeuta enterostomal pueden aconsejar si una persona tiene problemas para sujetar la barrera de la piel o mantenerla adherida.,

al cambiar el sistema de bolsas, las personas deben inspeccionar el estoma y comunicarse con un proveedor de atención médica sobre cualquier cambio dramático en el tamaño, la forma o el color del estoma. Las personas deben buscar sangre y signos de irritación de la piel alrededor del estoma. Las sensibilidades o alergias a productos de ostomía como adhesivos, barreras cutáneas, pastas, cintas o materiales de bolsa pueden causar irritación de la piel. Las personas con sistemas de bolsas pueden probar diferentes productos para ver si su piel reacciona a ellos. Las personas deben usar solo productos de ostomía recomendados por su proveedor de atención médica.

embalse Ileoanal., Las personas con un reservorio ileoanal aprenderán a cuidar la piel irritada alrededor del ano como resultado de heces frecuentes o incontinencia fecal. Una enfermera de WOC o un terapeuta enterostomal pueden recomendar ejercicios del suelo pélvico para ayudar a fortalecer los músculos alrededor del ano.

ileostomía continente. Las personas con una ileostomía continental aprenderán a insertar un catéter a través del estoma para drenar la bolsa interna. Pueden drenar la bolsa parándose frente al inodoro o sentándose en el inodoro y luego vaciando el catéter., Durante las primeras semanas después de una ileostomía continental, la persona necesita drenar la bolsa interna aproximadamente cada 2 horas. Después de unas semanas, la persona puede pasar de 4 a 6 horas entre drenajes de bolsas. La persona debe lavarse las manos con agua y jabón después de usar un catéter. La persona debe limpiar la piel alrededor del estoma con agua tibia y un paño y dejar que la piel se seque completamente.

reanudar las actividades normales después de la cirugía de ostomía

después de la cirugía de ostomía, las personas deben poder reanudar sus actividades normales después de que se complete la curación y su fuerza regrese., Sin embargo, es posible que necesiten restringir las actividades, incluso conducir y levantar objetos pesados, durante las primeras 2 a 3 semanas después de la cirugía. Las actividades extenuantes, como levantar objetos pesados, aumentan la probabilidad de una hernia de estoma. Una persona que se ha recuperado de la cirugía de ostomía debe poder hacer la mayoría de las actividades que disfrutaba antes de la cirugía de ostomía, incluso nadar y otros deportes acuáticos. Las únicas excepciones pueden ser deportes de contacto como el fútbol o el karate., Las personas cuyos trabajos incluyen actividades físicas extenuantes deben hablar con su proveedor de atención médica y empleador acerca de hacer ajustes a las responsabilidades laborales.

Las personas deben evitar el ejercicio físico extremo y las actividades deportivas durante los primeros 3 meses. Caminar, andar en bicicleta y nadar están bien y deben alentarse siempre y cuando no sean demasiado extenuantes.

Las personas con una ostomía deben hablar con su proveedor de atención médica sobre cuándo pueden reanudar sus actividades normales.,

mantener relaciones personales después de la cirugía de ostomía

Las personas con una ostomía deben poder mantener relaciones personales igual que antes de su cirugía. Algunas personas pueden preocuparse de que sus amigos y familiares tengan reacciones negativas a su ostomía y estoma. Solo un cónyuge, pareja sexual o cuidador primario necesita conocer los detalles de la cirugía de ostomía. Las personas pueden elegir cuánto comparten con otras personas sobre su condición de salud, incluida la ostomía.,

las personas todavía pueden mantener una relación sexual satisfactoria después de la cirugía de ostomía y pueden reanudar la actividad sexual tan pronto como el proveedor de atención médica diga que es seguro hacerlo. Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier preocupación que tengan con el mantenimiento de las relaciones sexuales. Para las personas con ostomías, el proveedor de atención médica también puede brindar información sobre formas de proteger el estoma durante la actividad sexual. Las personas con ostomías pueden querer preguntar acerca de la ropa especialmente diseñada para mejorar la intimidad. La comunicación con una pareja sexual es esencial., Las personas deben compartir sus preocupaciones y deseos y escuchar cuidadosamente las preocupaciones de su pareja.

hacer frente a problemas prácticos, sociales y emocionales

aunque la cirugía de ostomía puede brindar un gran alivio, muchas personas tienen problemas para hacer frente a los problemas prácticos, sociales y emocionales relacionados con este tipo de cirugía. Cada persona reacciona de manera diferente. Las emociones de una persona pueden cambiar con frecuencia durante la recuperación. Las personas con una ostomía se adaptan más rápido y experimentan menos problemas cuando cuentan con la ayuda de sus familiares, parejas y proveedores de atención médica., Existen recursos comunitarios y en línea de apoyo y Educación para ayudar a las personas con una ostomía a lidiar con problemas prácticos, sociales y emocionales. Una enfermera de WOC y un terapeuta enterostomal pueden proporcionar una lista de recursos y grupos de apoyo.

alimentación, dieta y Nutrición

durante las primeras 6 a 8 semanas después de la cirugía de ostomía, el proveedor de atención médica puede recomendar una dieta baja en fibra para darle tiempo al intestino para sanar. El proveedor de atención médica le dirá a la persona cuándo agregar alimentos ricos en fibra a la dieta., Las personas deben introducir fibra en la dieta gradualmente, ya que los alimentos ricos en fibra pueden causar obstrucción.

La mayoría de las personas eventualmente pueden reanudar su dieta regular y comer lo que les gusta. Sin embargo, varios alimentos pueden afectar el tracto gastrointestinal de manera diferente. Al igual que antes de la cirugía de ostomía, ciertos alimentos tienen más probabilidades de causar gases, diarrea, estreñimiento o digestión incompleta. Los alimentos como los pepinos, el repollo, el brócoli, las cebollas, el pescado, los huevos y los frijoles pueden causar más gases y olor que otros. Las personas deben consumir bebidas carbonatadas y masticar chicle con moderación, ya que también pueden causar gases., El estreñimiento es a menudo el resultado de una dieta desequilibrada o de comer y beber muy poco. Después de la cirugía de ostomía, las personas deben

• evitar grandes cantidades de líquidos con las comidas
• beber muchos líquidos entre las comidas
• comer regularmente
• evitar alimentos ricos en fibra con el estómago vacío
• introducir nuevos alimentos gradualmente
• masticar bien los alimentos

las personas deben hablar con su proveedor de atención médica o dietista sobre qué dieta es adecuada para ellos.,

ensayos clínicos

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de salud (NIH) llevan a cabo y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.

¿Qué son los ensayos clínicos, y son adecuados para usted?

los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el corazón de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades., Los investigadores también utilizan ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted.

¿qué ensayos clínicos están abiertos?

los ensayos clínicos que están actualmente abiertos y están reclutando se pueden ver en www.ClinicalTrials.gov.