tarmkirurgi

vilka är komplikationerna av tarmkirurgi?,komplikationer av tarmkirurgi i tarmen kan innefatta

• hudirritation
• stomiproblem
• blockering
• diarré
• blödning
• elektrolytrubbningar
• infektion
• irritation av den inre påsen eller pouchitis
• vitamin B12-brist
• phantom rektum
• kort tarmfunktion

syndrom

• rektal urladdning

hudirritation

hudirritation är den vanligaste komplikationen för personer med en stomi., Om den yttre stomipåsen inte passar ordentligt kan avföring eller avföring läcka ut runt stomin och under påsen. När irriterad blir en persons hud kliande, röd och obekväm. Vid byte av påsen kan en person använda ett stomipulver på huden runt stomin för att behandla hudirritation. Om hudirritationen inte förbättras ska personen prata med en WOC—sjuksköterska eller en enterostomal terapeut—som är specialutbildad i stomivård och rehabilitering-eller annan vårdgivare om symtomen., Hudirritation kan uppstå runt stomin för personer som har en ileostomi eller kolostomi. Människor som har ileoanal reservoar kirurgi kan ha hudirritation runt anus. Ibland kan man med hjälp av en barriärsalva för att skydda huden runt anusen hjälpa till att behandla och förhindra irritation.

Stomiproblem

Stomiproblem inkluderar följande:

• bråck. En stomibråck, som ses som en utbuktning i huden runt stomin, är en försvagning av bukväggen runt stomiplatsen., Som med alla bråck fortsätter en stomibråck att öka i storlek och kan så småningom behöva kirurgisk reparation när den blir för stor. Sällan blir tarmarna fångade eller kinked inom bråcken och blir blockerade. En blockerad tarm som förlorar blodtillförseln kräver akut operation.
• Framfall. En stoma prolapse uppstår när tarmen skjuter sig genom stomin. En person kan kunna driva tarmen tillbaka genom stomin och hålla den på plats med en stoma sköld. Om inte, kan stoma prolaps kräva särskild vård och en större stomi påse., En stoma prolapse som blir blockerad eller förlorar blodtillförseln kräver kirurgisk reparation.
• förträngning av stomin. Smalning av stomin gör det svårt för avföring att passera genom stomin. En smal stomi kan behöva kirurgisk reparation.

blockering

ibland fungerar en ileostomi eller en kolostomi inte under en kort tid. Om stomin inte har passerat tarminnehåll eller avföring i 4 till 6 timmar och personen upplever kramper eller illamående, kan ileum eller kolon blockeras., Blockering kan uppstå när livsmedel som är svåra att smälta fastnar i ileum eller kolon.

abdominala vidhäftningar i ileum eller kolon kan också orsaka blockering. Abdominala vidhäftningar är band av fibrös vävnad som bildar mellan bukvävnader och organ, vilket får dem att kink eller smala. De flesta blockeringar blir bättre utan ytterligare operation genom att inte äta mat och bara dricka klara vätskor för att vila tarmen under en kort tid.

diarré

diarré är lös, vattnig avföring. En person har diarré om han eller hon passerar lös avföring tre eller flera gånger om dagen., Diarré uppstår när tarminnehållet passerar genom tunntarmen för snabbt för vätska och mineralabsorption. När vätskor och mineraler som natrium och kalium inte absorberas, lämnar de kroppen. Diarré kan leda till uttorkning, undernäring och viktminskning. Diarré är vanligt, även normalt, med en ileostomi eller ileoanal reservoar. I de flesta fall av diarré ersätter den enda behandling som behövs förlorade vätskor och elektrolyter för att förhindra uttorkning. Elektrolyter är mineraler i kroppsvätskor som ingår i salter, inklusive natrium, kalium, magnesium och klorid., Människor bör upprätthålla god daglig hydrering genom att dricka mycket vatten och vätskor, såsom fruktjuicer, sportdrycker, koffeinfria läskedrycker och buljonger. I vissa fall av diarré kan en vårdgivare rekommendera förändringar i kost och kan ordinera mediciner för att behandla diarré.

blödning

som vid någon större operation kan stomioperation orsaka inre blödning. Om för mycket blod förloras kan personen kräva blodtransfusion. Blödning kan också uppstå genom stomin eller genom anus efter operationen.,

elektrolytobalans

huvudfunktionen hos tjocktarmen är att absorbera vatten, näringsämnen och elektrolyter från delvis smält mat som kommer in från ileum. När en kirurg tar bort tjocktarmen uppträder inte absorptionen av elektrolyter i samma utsträckning, vilket gör elektrolytobalans mer sannolikt. Diarré, överdriven svettning och kräkningar kan öka risken för att utveckla elektrolytobalans., Symtom på elektrolytobalans kan inkludera

• trötthet eller trötthetskänsla
• svaghet
• illamående
• muskelproblem som spasmer, svaghet, okontrollerad rubbning och kramper
• yrsel och förvirring

personer med dessa symtom kräver medicinsk vård och bör kontakta en vårdgivare.

människor som har tagit bort tjocktarmen bör prata med en vårdgivare eller dietist om dieter som hjälper till att upprätthålla elektrolytbalansen.,

infektion

GI-kanalen är fylld med bakterier som kan läcka ut under stomioperation och infektera områden inuti buken. Bakterier som kommer in i kroppen genom stomi eller anus kan också orsaka infektion. Personens hud runt stomin kan också bli infekterad med bakterier eller hudsvamp. Vårdgivare behandlar infektioner med antibiotika., Symtom på infektion kan inkludera

• feber
• ryggsmärta
• dålig aptit
• illamående och kräkningar

Irritation av den inre påsen eller Pouchitis

Pouchitis är en irritation eller inflammation i slemhinnan i en ileoanal reservoar eller en kontinent ileostomipåse. En vårdgivare behandlar pouchitis med antibiotika. För svår eller kronisk pouchitis kan en vårdgivare ordinera immunosuppressiva läkemedel, såsom kortikosteroider., Symtom på pouchitis inkluderar

• frekventa tarmrörelser med diarré
• ett akut behov av att ha en tarmrörelse
• en känsla av tryck i påsen
• buksmärta
• kramper eller blödning
• dehydrering
• låggradig feber
• en allmän sjukdomskänsla

vitamin B12-brist

ostomi kirurgi av tarmen kan påverka vitamin B12 absorption från mat och resultera i en gradvis minskning av vitamin B12 nivåer i kroppen. Låga nivåer av vitamin B12 kan påverka kroppens förmåga att använda näringsämnen och kan orsaka anemi., Anemi är ett tillstånd där röda blodkroppar är färre eller mindre än normalt, vilket förhindrar att kroppens celler får tillräckligt med syre. Vårdgivare behandlar vitamin B12-brist med vitamin B12-tillskott.

Phantom Rectum

Phantom rectum är känslan av att behöva ha en tarmrörelse även om ändtarmen inte är närvarande. Phantom rektum är relativt vanligt. Symtom är vanligtvis milda och går ofta bort utan behandling. Men för vissa människor kan phantom rectum förekomma i flera år efter att en kirurg tar bort ändtarmen., Vissa personer med phantom rectum kan känna smärta. Vårdgivare behandlar rektal smärta med mediciner som smärtstillande medel och ibland antidepressiva medel. För att hjälpa till att kontrollera phantom rectum kan en vårdgivare rekommendera kompletterande terapier som guidade bilder och andra avslappningstekniker.

kort tarmsyndrom

kort tarmsyndrom är en grupp problem relaterade till otillräcklig absorption av näringsämnen efter avlägsnande av en del av tunntarmen. Personer med kort tarmsyndrom kan inte absorbera tillräckligt med vatten, vitaminer och andra näringsämnen från mat för att upprätthålla livet., Diarré är huvudsymptomet för kort tarmsyndrom. Andra symtom kan inkludera

• kramper
• uppblåsthet
• halsbränna
• svaghet och trötthet
• kräkningar
• överdriven gas
• illaluktande avföring

kort tarmsyndrom är ovanligt och kan uppstå med Crohns sjukdom, trauma eller andra tillstånd som leder till avlägsnande av en stor del av tunntarmen.

en vårdgivare kommer att rekommendera en behandling för kort tarmsyndrom baserat på en persons näringsbehov., Behandling kan innefatta näringsstöd, mediciner och kirurgi.

rektal urladdning

personer med ileostomi eller kolostomi vars nedre kolon, rektum och anus fortfarande är närvarande kan uppleva utsläpp av slem från ändtarmen. Slem är en klar vätska gjord av GI-kanalen som rockar och skyddar tarmens foder. Slem i den förbikopplade delen av tjocktarmen kan läcka ut ur ändtarmen från tid till annan eller gradvis bygga upp, bilda en liten, pallliknande boll som passerar ut ur ändtarmen. En person kan inte kontrollera slemproduktion och rektal urladdning., Men människor som har rektal urladdning kan lära sig att hantera och hantera detta problem.

att leva med en stomi

först kan leva med en stomi vara överväldigande och skrämmande för vissa människor. Men de flesta människor anpassar och leder aktiva och produktiva liv., En WOC sjuksköterska eller en enterostomal terapeut kommer att ge utbildning, stöd och medicinsk rådgivning om ämnen som inkluderar följande:

• vad man kan förvänta sig efter stomi kirurgi
• ta hand om en stomi
• återuppta normala aktiviteter efter stomi kirurgi
• upprätthålla personliga relationer efter stomi kirurgi
• hantera praktiska, sociala och känslomässiga problem

vad man kan förvänta sig efter stomi kirurgi

När personen är hemma från sjukhuset anses den första veckan eller två vara en förlängning av sjukhusvistelsen., De flesta människor kommer att tröttna ganska lätt när de först kommer hem. Att få tillräckligt med vila är viktigt. Gradvis kommer uthållighet och styrka att förbättras. De flesta kan återvända till jobbet ca 6 till 8 veckor efter operationen. Människor kan ha vissa GI frågor—såsom gas, diarré och förstoppning—som tarmen läker, beroende på vilken typ av tarm avledning.

ileostomi och kolostomi. Under de första veckorna och månaderna efter operationen kan personer med ileostomi eller kolostomi ha överdriven gas. Denna extra gas kommer att minska när tarmen har haft tid att läka och personen återupptar en vanlig diet.,

Ileoanal reservoar. Människor med en ileoanal reservoar har initialt cirka sex till 10 tarmrörelser om dagen. Den nybildade ileoanal reservoaren tar flera månader att sträcka och anpassa sig till sin nya funktion. Efter anpassningsperioden minskar tarmrörelserna till så få som fyra till sex om dagen. Personer med en ileoanal reservoar kan ha mild fekal inkontinens och kan behöva gå upp under sömnperioder för att passera avföring.

kontinent ileostomi., I likhet med personer med ileostomi eller kolostomi kan personer med en kontinent ileostomi ha överdriven gas under de första veckorna och månaderna efter operationen.

ta hand om en stomi

under återhämtningen på sjukhuset och hemma kommer en person att lära sig att ta hand om stomin. Den typ av vård som krävs beror på vilken typ av stomioperation. En WOC-sjuksköterska eller en enterostomal terapeut kommer att lära en person om särskild vård efter stomioperation.

ileostomi och kolostomi., Personer med ileostomi eller kolostomi kommer att lära sig att fästa, dränera och ändra sin stomipåse och ta hand om stomin och den omgivande huden. Ostomipåsar, eller påsar, kan vara en bit eller två stycken. De inkluderar en barriär, även kallad en wafer eller fläns och en engångsplastpåse. I ett tvådelat system kan påsen lossas eller bytas ut utan att barriären tas bort. För båda systemen fäster barriären på huden runt stomin och skyddar den mot avföring., Hur länge barriären förblir förseglad på huden beror på många saker, till exempel

• hur väl barriären passar
• hudens tillstånd runt stomin
• personens nivå av fysisk aktivitet
• kroppens form runt stomin

de flesta kan lämna barriären i 3 till 7 dagar. En person bör dock byta barriär så snart avföring börjar gå under den och på huden.

de flesta stomipåsar töms genom en öppning i botten., Tömning av påsen flera gånger om dagen minskar risken för läckage och utbuktningar under personens kläder. En person ska tömma påsen när den är ungefär en tredjedel full. Han eller hon ska skölja påsen i ett tvådelat system innan du sätter tillbaka den på hudbarriären.

hur ofta en person behöver ändra sitt pouching system beror på vilken typ av system. Många påsar kan bäras i 3 till 7 dagar. Vissa pouching system är gjorda för att ändras varje dag., Vid byte av ett pouchsystem ska personen

• torka bort slem på stomin
• rengöra huden runt stomin med varmt vatten och en tvättduk
• skölj huden noggrant
• torka huden helt

människor kan använda mild tvål för att rengöra huden. Tvålen ska dock inte ha oljor, parfymer eller deodoranter, vilket kan orsaka hudproblem eller hålla hudbarriären fast. En WOC-sjuksköterska eller en enterostomal terapeut kan ge råd om en person har problem med att fästa hudbarriären eller hålla den fastsatt.,

Vid byte av påsar bör människor inspektera stomin och kontakta en vårdgivare om eventuella dramatiska förändringar i stomens storlek, form eller färg. Människor bör leta efter blod och tecken på hudirritation runt stomin. Känsligheter eller allergier mot stomiprodukter som lim, hudbarriärer, pastor, tejp eller påsmaterial kan orsaka hudirritation. Människor med påsar kan testa olika produkter för att se om deras hud reagerar på dem. Människor bör endast använda stomiprodukter som rekommenderas av sin vårdgivare.

Ileoanal reservoar., Människor med en ileoanal reservoar kommer att lära sig att ta hand om irriterad hud runt anusen som härrör från frekventa avföring eller fekal inkontinens. En WOC sjuksköterska eller en enterostomal terapeut kan rekommendera bäckenbottenövningar för att stärka musklerna runt anusen.

kontinent ileostomi. Människor med en kontinent ileostomi lär sig att sätta in en kateter genom stomin för att tömma den inre påsen. De kan tömma påsen genom att stå framför toaletten eller genom att sitta på toaletten och sedan tömma katetern., Under de första veckorna efter en kontinent ileostomi måste personen tömma den inre påsen ungefär varannan timme. Efter några veckor kan personen gå 4 till 6 timmar mellan påse avlopp. Personen ska tvätta händerna med tvål och vatten efter att ha använt en kateter. Personen ska rengöra huden runt stomin med varmt vatten och en tvättduk och låt huden torka helt.

återuppta normala aktiviteter efter stomi kirurgi

efter stomi kirurgi, människor bör kunna återuppta sina normala aktiviteter efter läkning avslutad och deras styrka återvänder., De kan dock behöva begränsa aktiviteter, inklusive körning och tunga lyft, under de första 2 till 3 veckorna efter operationen. Ansträngande aktiviteter, såsom tunga lyft, ökar risken för stomibråck. En person som har återhämtat sig från stomi kirurgi bör kunna göra de flesta av de aktiviteter som han eller hon haft innan stomi kirurgi, även simning och andra vattensporter. De enda undantagen kan vara kontaktsporter som fotboll eller karate., Människor vars jobb inkluderar ansträngande fysiska aktiviteter bör prata med sin vårdgivare och arbetsgivare om att göra anpassningar till arbetsansvar.

människor bör undvika extrem fysisk träning och sportaktiviteter under de första 3 månaderna. Promenader, cykling och simning är bra och bör uppmuntras så länge de inte är alltför ansträngande.

personer med en stomi bör prata med sin vårdgivare om när de kan återuppta normala aktiviteter.,

upprätthålla personliga relationer efter stomi kirurgi

personer med en stomi bör kunna upprätthålla personliga relationer precis som före sin operation. Vissa människor kan oroa sig för att vänner och släktingar kommer att få negativa reaktioner på deras stomi och stomi. Endast en make, sexpartner eller primärvårdare behöver veta detaljerna i ostomioperationen. Människor kan välja hur mycket de delar med andra om deras hälsotillstånd, inklusive stomi.,

människor kan fortfarande upprätthålla ett tillfredsställande sexuellt förhållande efter stomioperation och kan återuppta sexuell aktivitet så snart vårdgivaren säger att det är säkert att göra det. Människor bör prata med sin vårdgivare om eventuella problem de har med att upprätthålla sexuella relationer. För personer med ostomier kan vårdgivaren också ge information om sätt att skydda stomin under sexuell aktivitet. Människor med ostomier kanske vill fråga om specialdesignade kläder för att förbättra intimiteten. Att kommunicera med en sexpartner är viktigt., Människor bör dela sin oro och önskemål och lyssna noga på sin partners oro.

hantera praktiska, sociala och känslomässiga problem

även om stomi kirurgi kan ge stor lättnad, många människor har problem med att hantera de praktiska, sociala och känslomässiga frågor i samband med att ha denna typ av operation. Varje person reagerar annorlunda. En persons känslor kan förändras ofta under återhämtning. Människor med en stomi anpassar sig snabbare och upplever färre problem när de har hjälp från sina familjemedlemmar, partners och vårdgivare., Samhälls-och onlineresurser för stöd och utbildning är tillgängliga för att hjälpa människor med en stomi hantera praktiska, sociala och känslomässiga problem. En WOC Sjuksköterska och en enterostomal terapeut kan ge en lista över resurser och stödgrupper.

äta, kost och näring

för de första 6 till 8 veckorna efter stomi-operationen kan vårdgivaren rekommendera en diet med låg fiber för att ge tarmtiden att läka. Vårdgivaren kommer att berätta för en person när man ska lägga till högfibermat till kosten., Människor bör introducera fiber i kosten gradvis, eftersom högfibermat kan orsaka blockering.

de flesta människor kan så småningom återuppta sin vanliga kost och äta vad de vill. Olika livsmedel kan dock påverka GI-kanalen annorlunda. Precis som före stomioperation är vissa livsmedel mer benägna att orsaka gas, diarré, förstoppning eller ofullständig matsmältning. Livsmedel som gurkor, kål, broccoli, lök, fisk, ägg och bönor kan orsaka mer gas och lukt än andra. Människor bör konsumera kolsyrade drycker och tugga tuggummi med måtta, eftersom de också kan orsaka gas., Förstoppning är ofta resultatet av en obalanserad diet eller att äta och dricka för lite. Efter ostomioperation bör människor

• undvika stora mängder vätskor med måltider
• dricka mycket vätska mellan måltiderna
• äta regelbundet
• undvik livsmedel med hög fiber på tom mage
• introducera nya livsmedel gradvis
• tugga mat noggrant

människor bör prata med sin vårdgivare eller dietist om vilken diet som är rätt för dem.,

kliniska prövningar

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra komponenter i National Institutes of Health (NIH) genomför och stöder forskning om många sjukdomar och tillstånd.

vad är kliniska prövningar, och är de rätt för dig?

kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och kärnan i alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar tittar på nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdom., Forskare använder också kliniska prövningar för att titta på andra aspekter av vården, till exempel att förbättra livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar är rätt för dig.

vilka kliniska prövningar är öppna?

kliniska prövningar som för närvarande är öppna och rekryterar kan ses på www.ClinicalTrials.gov.