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efectos en bebés amamantados

se informó que la codeína era la posible causa de bradicardia asintomática 6 días después de una dosis única de codeína materna de 30 mg en un bebé de una semana de edad, a término, exclusivamente amamantado.

se notificaron cuatro casos probables de apnea asociada con la ingesta materna de codeína de 60 mg cada 4 a 6 horas en bebés amamantados a término y a corto plazo de 4 a 6 días de edad. La Apnea se resolvió de 24 a 48 horas después de suspender la lactancia y la interrupción de la codeína materna.,

en un estudio de casos y controles de 12 recién nacidos a término amamantados con episodios inexplicables de apnea, bradicardia o cianosis durante la primera semana de vida, se determinó que el uso de codeína oral materna era la causa probable. Una mayor proporción de recién nacidos con episodios, 83 vs 31%, tenían madres que usaban opiáceos, incluyendo codeína, para la analgesia posparto. El número medio de dosis tomadas también fue mayor con madres de recién nacidos de casos que tomaron una media de 10 dosis (rango 4 a 22) vs.5 dosis (rango 1 a 13) en el grupo de control., No hubo diferencias en otros factores perinatales y demográficos entre los casos y los controles. Los autores recomendaron la interrupción de la lactancia materna si los bebés de madres que toman analgésicos opiáceos presentan síntomas cardiorrespiratorios negativos inexplicables.

no se produjeron apnea, bradicardia o cambios de color en 11 recién nacidos sanos, a término, de 1 a 3 días de edad, amamantados y expuestos a la codeína en la leche. Sus madres habían tomado un promedio de 4 dosis de codeína oral 60 mg cada 4 a 6 horas antes de la lactancia.,

en un estudio de seguimiento telefónico, el 19% (5 de 26) de las madres lactantes que tomaron dosis múltiples de codeína informaron somnolencia en sus bebés. Todos los bebés eran menores de 1 mes. Los autores agregaron que la semivida de eliminación del metabolito de la codeína, la morfina, se prolonga en el período neonatal, lo que puede explicar por qué la reacción adversa se notificó solo en bebés menores de 1 mes.

una madre heroinodependiente tomaba 625 mg diarios de codeína como reemplazo. Su bebé (edad y grado de lactancia no indicados) fue descrito como cianótico y apneico.,

en un estudio grande de casos y controles de 504 niños con neuroblastoma, se encontró una relación estadísticamente significativa de 2,4 veces de la enfermedad con el uso materno de agonistas opioides durante el embarazo y la lactancia. Este hallazgo fue en gran parte atribuible a una asociación de 3,4 veces con el uso de codeína materna. La exposición a opioides durante la lactancia tuvo una asociación de 3,5 veces, mientras que la exposición a codeína tuvo una asociación de 5,1 veces., Debido a que el neuroblastoma es un tumor del sistema nervioso simpático que surge de las células progenitoras de los ganglios simpáticos y la médula suprarrenal, y debido a que la codeína atraviesa la placenta y se transfiere a la leche, los autores de este estudio especulan que los efectos neuroendocrinos de la codeína podrían interrumpir el desarrollo de la glándula suprarrenal en el feto y el neonato, contribuyendo así al neuroblastoma.

un bebé amamantado se volvió cada vez más somnoliento y letárgico a partir del día 7 de vida. El bebé desarrolló piel gris y disminuyó la ingesta de leche en el día 12 de vida y murió en el día 13 de vida., La madre del bebé estaba tomando acetaminofén con codeína prescrita para el dolor post-episiotomía a una dosis de codeína de 60 mg cada 12 horas en los días 1 y 2 posparto, y 30 mg cada 12 horas durante 2 semanas (aunque la dosis se informó más tarde para ser 30 mg cada 6 horas). Se encontró que la madre era una metabolizadora ultrarápida de codeína que excretaba grandes cantidades de morfina en su leche materna. El papel que la codeína y su farmacogenética jugaron en la muerte del bebé ha sido cuestionado., Los autores del informe de caso original más tarde llevaron a cabo un estudio retrospectivo de casos y controles de 72 mujeres que habían tomado codeína mientras amamantaban encontraron que el 24% de las madres informaron una disminución del Estado de alerta en sus bebés que mejoró después de la interrupción de la codeína o la lactancia. Los bebés afectados tenían más probabilidades de haber visitado una sala de emergencias por síntomas como letargo, mala alimentación o dificultades respiratorias. Las madres con niños afectados tomaron un promedio de 1,62 mg/kg diarios o codeína en comparación con un promedio de 1,02 mg/kg diarios en madres de niños no afectados., La dosis materna más baja notificada para causar síntomas en el lactante fue de 0,63 mg/kg al día. Por lo general, las madres de los bebés afectados también tenían signos de depresión del sistema nervioso central. Otra mujer también fue un metabolizador ultrarápido de codeína, además del primer caso reportado. Tomó 120 mg de codeína al día y su bebé estaba muy somnoliento y mal alimentado y la madre estaba sedada, con náuseas, mareada y débil durante el uso de codeína. La madre hizo la transición a la alimentación completa de fórmula para el día 7 postparto y notó una reversión completa de los síntomas de su bebé, aunque permaneció sintomática.,

un estudio comparó la frecuencia de somnolencia en bebés amamantados cuyas madres tomaron paracetamol más codeína con bebés cuyas madres tomaron paracetamol solo. Los bebés expuestos a la codeína tuvieron una frecuencia de somnolencia del 16.7% en comparación con el 0.5% de aquellos expuestos al paracetamol solo. Las madres que tenían bebés con somnolencia tomaron alrededor de un 50% más de dosis de codeína que aquellas que no tenían somnolencia.,

en un estudio retrospectivo, las madres lactantes que estaban tomando codeína, oxicodona o paracetamol para el dolor durante la lactancia fueron contactadas por teléfono para determinar el grado de depresión del sistema nervioso central (SNC) percibida por la madre. Algunas de las madres que tomaron codeína habían sido reportadas previamente en referencia. Las madres que tomaron codeína reportaron signos de depresión del SNC en el 17% (35/210) de sus bebés, mientras que las que tomaron acetaminofén reportaron depresión del SNC infantil en solo el 0.5% (1/184) de sus bebés. Las mujeres que informaron sedación infantil estaban tomando 1.,4 mg/kg diarios de oxicodona, y los no afectados tomaban 0,9 mg / kg diarios. Los bebés afectados tenían más horas de sueño diario ininterrumpido que los bebés no afectados, y 4 de los bebés afectados habían sido llevados al Departamento de emergencias por letargo. Treinta de las 35 madres informaron que la sedación infantil cesó con la interrupción de la codeína materna. Las madres de niños afectados también tuvieron más probabilidades de experimentar letargo y otros efectos secundarios que las madres de niños no afectados., Las madres que tomaron oxicodona informaron una tasa similar de sedación Infantil (20%) en comparación con la codeína, pero los grupos fueron estadísticamente diferentes en paridad y edad postmenstrual (PMA), con el grupo de codeína teniendo una PMA ligeramente más alta.

un estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con cobertura de medicamentos con receta financiada con fondos públicos comparó a 7.804 mujeres que surtieron una receta de codeína dentro de los 7 días posparto con 7.804 que no lo hicieron durante un período de 10 años. No se encontraron diferencias en los resultados adversos del lactante durante los primeros 30 días de vida entre los dos grupos, incluida la hospitalización por diversas causas., Sin embargo, los problemas de diseño del estudio parecen haber limitado este estudio, incluida la falta de conocimiento de la dosis materna de codeína ingerida, el momento de la ingestión de codeína y el grado de lactancia.

se notificaron seis casos de depresión del SNC en bebés amamantados por madres que tomaban codeína durante un período de 2 años en Canadá. Las dosis maternas notificadas estuvieron en el rango de 2 a 3 mg/kg diarios. Los lactantes tenían 10 días de edad o menos y respondieron favorablemente a la interrupción de la lactancia, la interrupción de la inyección materna de codeína o naloxona.,

la madre observó que un bebé de 2 meses amamantado (grado no indicado) estaba somnoliento y durmiendo más de lo habitual durante 2 a 3 días. La madre del bebé tuvo un total de 4 o 5 tabletas de acetaminofén 500 mg más codeína 30 mg según sea necesario para el dolor de espalda durante los 3 días anteriores. La madre suspendió la medicación y la lactancia. Bajo observación en una sala de emergencias, el bebé se recuperó lentamente. No se obtuvo un nivel sérico de morfina.