Både CPAP og MAD er effektiv i behandling af alle alvorsgrader af OSA. Der er en tendens til bedre succes med CPAP blandt alvorlige Osa-patienter.30 MAD kan reducere AHI i mild-moderate Osa-tilfælde 76%; og i alvorlige tilfælde 79%.27 Sammenlign med den kirurgiske succesrate af maxillomandibular avancement er 86% (AHI <20 <50% reduktion i AHI) og 43% helbrede sats (AHI <5).,27 selv i alvorlige Osa-tilfælde med AHI i 80 ‘ erne reducerede MAD – behandling signifikant AHI til 1, 7-11-området.24
overholdelse af natlig brug af 4 timer eller derover er et problem med både MAD og CPAP terapier. MAD adherence spænder fra 76-98%, mens det er 30-80% blandt CPAP-brugere.27 i en crossover-undersøgelse af 108 Osa-patienter brugte CPAP-brugere deres maskiner 5,3 timer pr.31 forskning har vist, at adhærens er bedre med MAD end CPAP.,
et rimeligt spørgsmål er, hvad er den generelle sygelighed og dødelighed af OSA mellem CPAP vs. MAD behandling, når overholdelse tages i betragtning? I en måneds undersøgelse af med hensyn til resultatmålinger af gennemsnitligt arterielt tryk, blodtryk og søvnkvalitet var MAD ikke ringere end CPAP.32
med hensyn til effektiviteten mellem titrerbare (justerbare) og ikke-titrerbare (faste) MAD apparater er de titrerbare apparater overlegne., Ikke-titrerbare apparater har en fast mandibulær position, sådan fremspring kan ikke øges yderligere for terapeutisk virkning, det kan heller ikke reduceres for at lindre TMJ-ubehag eller andre bivirkninger, hvis de opstår. I en undersøgelse af 180 OSA patienter behandlet med 2 titrerbar proprietære MAD-apparater og faste apparat, titrerbar apparater væsentligt forbedret OSA (AHI <5) i 72% af tilfældene i forhold til 52% i den faste gruppe.,33
en endelig tanke med hensyn til MAD apparatdesign: tidlige apparater antog, at forøgelse af den lodrette dimension (VD) ud over fremspring ville tilføje yderligere fordele. Mens en vis stigning i VD er iboende i disse apparater, kan overdreven VD faktisk have negative luftvejseffekter.34
Leave a Reply