af Alice Villalobos, DVM
Nasal passage kræft udvikler sig generelt meget lumsk hos ældre kæledyr.
det er sjældent hos katte og ikke almindeligt hos hunde. 1 procent af kattetumorer og op til 2, 5 procent af hundetumorer. Langnæsede racer (dolichocephalic) og senior hunde er i højere risiko.,
Kliniske Tegn På Nasale Passage
De tidlige tegn af nasal cancer hos hunde eller katte er:
- Ensidige nasal og/eller okulær udledning
- Epistaxis
- Stridor
- Tab af lugt
- Løs tænderne
- nogle gange pote rundt i dynen på forsiden
Sent tegn kan omfatte en facial deformitet langs den dorsale aspekt af maxillary knogler eller over paranasal og frontal bihuler. Nogle tilfælde udvikler en hævet eller pitting facial bone deformitet.
nogle tilfælde kan udvise en fast eller blød fokal, hævet masse, der stikker ud omkring eller mellem øjnene., Nogle tilfælde kan have en palatindeformitet fra blødgøring og bøjning ud af den hårde gane på grund af demineralisering af palatinbenet og vækst af massen.
i alle tilfælde af ansigtsdeformitet er der knoglelyse og tumorinvasion på dette sted. Hvis læsionerne strækker sig ind i hjernen, udstilles anfald og adfærdsændringer ofte.
en komplikation af næsekræft er overproduktionen af slim. Det indsamler og træsko næsepassager og bihuler.,
Sådan forbereder du kæledyrsejeren
stridor og rod fra nysen ud slim sammen med den levende farve af blod under episoder af epista .is forårsager stor Nød for kæledyrsejere.de fleste dyr med næsekræft udviser sporadiske tegn i de tidlige stadier og viser derefter progression over en periode på ca.tre måneder før diagnosen.
oprindeligt passer de kliniske tegn til antagelsen om, at kæledyret har en af forskellige nasale tilstande. De fleste klinikere ville mistanke om, eller at et fremmedlegeme er indgivet i næsepassagerne.,
en søgning efter det krænkende materiale finder intet. Hvis næsepassagerne dyrkes, findes patogener ofte og identificeres på kultur-og følsomhedsrapporter.
så diagnosen rhinitis kan være tilstrækkelig for en tid. Nogle ældre kæledyr har oronasale fistler fra inficerede eller ekstraherede tænder for at komplicere tingene.
hvis symptomerne vedvarer, antages arbejdsdiagnosen ofte at være enten et fremmedlegeme, der forbliver klemt i de øvre turbinater eller kronisk rhinitis.,
i nogle tilfælde blev næsepassagerne undersøgt flere gange uden at lokalisere et fremmedlegeme, men der blev ikke taget biopsi eller kultur.
da problemet antages at være enten infektiøst eller allergisk, anbringes patienten på symptomatisk behandling med antibiotika, steroider og antihistaminer eller næsedråber til topisk behandling.
patienten får ofte lindring af symptomer. Dette er grunden til de fleste nasal cancer gå uopdaget i tre måneder, og hvorfor nogle tilfælde kan gå uopdaget så længe seks måneder hos hunde og op til to år hos katte.,
diagnose af Nasal Cancer
de bedste røntgenbilleder til visualisering af næsehulen tages under generel anæstesi med røntgenfilmen anbragt i den åbne mund for en intranasal visning.
Lær dine Røntgenteknikere at bruge positionerne fra en god radiologitekst til åbne mundundersøgelser af næsehulen.
Placer røntgenfilmen inde i munden. Placer et hjørne, der strækker sig så langt tilbage mod mandlerne som muligt, og tag et DV-billede. Dette giver den bedste eksponering af næsepassagerne.,
Intra-oral radiografi opnås bedst med høj kvalitet ikke-skærm film; vi bruger mammografi film.
a-P skyline-positionen for den bedste visning af kranens frontale bihuler er også meget vigtig for at gennemføre en fuld kraniumserie. Kig efter pladsbesættende eller lytisk sygdom i næsepassager eller bihuler. Se for en asymmetrisk tæthed eller lysis eller afbrydelse af fine rulle mønster af nasal muslingebenene, en pause i den fine linjer af næseskillevæggen eller en tæthed i en af frontal bihuler.,
for mange tilfælde af næsekræft savnes oprindeligt i den første Røntgenserie på grund af dårlig visualisering.
magnetisk resonansafbildning eller computeriseret tomografi-scanninger af næsepassagerne og paranasale bihuler er blevet guldstandarden for billeddannelse af næsetumorer. Lokalisering af læsionen er nødvendig for behandlingsplanlægning.
et lille antal patienter kan have lymfadenopati. Det er vigtigt at diskutere nytten af MR-eller CT-scanning i denne indstilling med kæledyrsejeren.
CT-teknologi bruges til computeriseret behandlingsplanlægning for stråleterapipatienter., Så hvis patienten modtager strålebehandling, kan det spare tid og penge at bestille en CT-scanning fra starten.da der er behov for generel anæstesi til disse undersøgelser, kan det være den bedste mulighed for også at anmode om vævsprøver til endelig diagnose. Nogle billeddannelsestjenester er oprettet for at imødekomme biopsiprocedurer, og nogle er det ikke. Jeg foretrækker at henvise sager til faciliteter, der vil gøre en biopsi.
udfør en biopsi
Hvis en geriatrisk patient skal bedøves for røntgenstråler, skal en biopsi udføres på samme tid., Røntgenbillederne vil foreslå det bedste område at prøve.forskellige instrumenter kan bruges, men alle kræver forholdsregler for at undgå at trænge ind i etmoidpladen. Rhinoskopi med direkte biopsi af de unormale væv er mest direkte.
En lang sand-cut biopsi nålen, en plastik-kanyle eller biopsi pincet er passeret gennem det næsebor, ind i næsehulen og stak ind i mistanke om læsion at høste en prøve til histopatologi.af hensyn til sikkerheden skal du altid måle afstanden mellem næsespidsen til området lige foran etmoid (cribriform) pladen., Dette skal være lige foran medial canthus. Marker biopsiinstrumentet med tape eller blæk.
I tilfælde med nasal knogler deformitet eller en bule over en sinus, kan man normalt passere en FNA nål direkte gennem huden og blødgjort knogle i læsionen og suger en prøve for cytologi.
man kan også indsætte et ægte skæreinstrument gennem den udbulende defekt og ind i sinus for at få en prøve til histopatologi.
i de fleste tilfælde er det høstede materiale gelatinøst og vanskeligt at skelne fra slim., Forvent blødning og brug om nødvendigt bomuld gennemblødt i epinephrin til at pakke næseborene.
det kan være nødvendigt at holde patienten under bedøvelse eller stille med sedation, indtil blødningen er kontrolleret.
patologi
patologi rapporter identificerer de fleste hunde næsetumorer som carcinomer. De fleste af dem er respiratorisk adenocarcinom efterfulgt af pladecellecarcinom og et par forskellige eller udifferentierede carcinomer.,
Omkring en tredjedel af næsehulen neoplasi i hunde er sarkomer, med fibrosarkom er mest almindelige, efterfulgt af chondrosarcoma, osteosarkom, lymfom, og derefter diverse andre og unuanceret sarkomer.North Carolina State University opsummerede 320 tilfælde af næsetumorer hos katte og fandt ud af, at 60 procent var carcinomer, 18 procent sarkomer og 12 procent lymfom.
Der er ingen sammenhæng med grad og overlevelse., Nogle tumorer kan dog have en lav mitotisk hastighed eller en langsommere væksthastighed eller en mindre aggressiv biologisk opførsel end andre, såsom lav kvalitet chondrosarcoma.
behandling
kirurgi for hunde med næsekræft blev rutinemæssigt udført, indtil data viste, at rhinotomi (åbning af næsepassagerne og fjernelse af tumor) var en negativ faktor for overlevelsestid.
rhinotomi efterfulgt af ortovoltage-strålebehandling gav imidlertid de længste overlevelsestider, men rhinotomi var ikke nødvendigt, hvis kæledyret skulle modtage koboltstrålebehandling.,
denne information og de dårlige overlevelsesdata gjorde behandling af næsetumorer forvirrende og frustrerende.
i dag er normen at undgå kirurgisk rhinotomi. Hvis kæledyrsejere imidlertid er interesseret i strålebehandling, skal de henvises til billeddannelsesundersøgelser for at lokalisere omfanget af sygdommen.
henvis dem derefter til en strålingsonkolog til konsultation vedrørende forholdet mellem risiko og fordel og en ærlig overlevelsestidsdiskussion baseret på tumortypen og det individuelle kæledyrs sygdomsstadium.,
ejeren skal forene sine psykologiske, følelsesmæssige, økonomiske og etiske overvejelser vedrørende behandling af kæledyret.
de fleste faciliteter bruger koboltstrålebehandling og CT-scanningsteknologi til behandlingsplanlægning. Nogle faciliteter behandler kæledyr med lineære acceleratorer. Der kan ikke være nogen forskel i overlevelsestiderne med begge maskiner, men bivirkninger kan være mindre alvorlige hos dyr, der behandles med lineære acceleratorer med højere energi.
af alle nasale passagetumorer reagerer nasale lymfomer bedst på strålebehandling såvel som kemoterapi.,
de fleste onkologer anbefaler systemisk kemoterapi ud over strålebehandling for nasal lymfom, fordi lymfom betragtes som en systemisk sygdom snarere end en fokal sygdom. Dette gælder især hos katte.
lægemidler, der forbedrer virkningen af stråling (strålingsfølsomhedsmidler) såsom Mito .antron eller carboplatin (nogle bruger lavdosis cisplatin) er blevet anvendt. Fordelen for overlevelse er dog endnu ikke fast etableret.
Jeg synes, det er fornuftigt at bruge systemisk kemoterapi, fordi det kan forbedre strålingens virkninger og også adresserer det metastatiske potentiale.,
Dette er vigtigt, fordi 10 procent af patienterne, der er til stede med lymfeknudemetastaser, og 40 procent fortsætter med at metastasere. Lokal gentagelse og metastaser er hovedårsagerne til døden hos kæledyr, der behandles for kræft i næsehulen.
så der er behov for at fortsætte med at søge efter bedre måder at forbedre lokal kontrol og kontrol med metastatisk sygdom.
bivirkningerne af strålebehandling for nasal cancer er stille alvorlige, især hvis tumoren nærmer sig etmoidpladen eller invaderer kredsløbet.,
patienter oplever strålingsinduceret oral mucositis, chealitis og conjunctivitis.
klienten skal informeres og forberedes på ansvaret for hjemmepleje under og efter behandlinger. Pet ejere skal også få at vide at forvente kronisk næseflåd efter behandling.
det normale delikate væv i næseturbinaterne fungerer aldrig igen korrekt på grund af permanent skade fra strålebehandlingen. Grå stær og blindhed efter strålebehandling vil forekomme, hvis bane invaderes af kræften, og hvis øjnene er inkluderet i behandlingsområdet.,
kemoterapi vælges ofte som en palliativ og mindre aggressiv terapi, især i avancerede tilfælde, der har dårlige prognoser. Mange onkologer tilbyder medicinsk ledelse til kunder, der afviser konventionel strålebehandling for deres kæledyr.
jeg kan godt lide at bruge den kraftigt roterende med mitoxantron hver 21 til 30 dage for de fleste adenocarcinomer og carboplatin roterende med adriamycin for sarkomer.
jeg bruger også lang sigt doxycylcine som min antibiotikum, valg og et NSAID såsom piroxicam, deracoxib eller meloxicam for smerte kontrol og deres anti-angiogenese handling.,
klinisk forbedring rapporteres ofte for kæledyr på kemoterapi med reduktion af epista .is, nysen, snorting, stridor, næseflåd og smertelindring. Patienter synes ikke at have forlænget levetid spænder med kemoterapi, men mange synes klinisk forbedret for en variabel mængde tid.
prognose
prognosen er generelt alvorlig for meget dårlig. Ubehandlede hunde og katte dør normalt inden for to til syv måneder efter diagnosen. Hvis rhinotomi er den eneste behandling, er overlevelsen faktisk kortere.,
i udvalgte tilfælde, der modtager strålebehandling (plus eller minus adjuvansbehandling), kan overlevelsen hæves til et interval på otte til 25 måneder.
den etårige behandlingsoverlevelse kan være 40 procent og kan gå op til 80 procent i udvalgte tilfælde. Halvdelen af de etårige overlevende dør i det andet år. Palliativ kemoterapi kan forbedre kliniske tegn i et stykke tid, men ser ikke ud til at forlænge overlevelsen.
Hvis du forsøger at vælge et godt tilfælde til strålebehandling, gør sarkomer bedre end carcinomer, og respiratoriske adenocarcinomer gør det bedre end andre carcinomer.,
tumorstørrelse og placering er også faktorer. Lokaliserede læsioner i den rostrale til midterste del af næsepassagen gør det bedre; de fleste er i de caudale to tredjedele af næsepassagen.
lymfomer reagerer de bedste og lavkvalitets chondrosarcomer har potentialet til at overleve den længste.
strålebehandling for nasal passage kræft er en vanskelig proces for patienten og plejepersonalet. Forholdet mellem risiko og fordel skal vejes omhyggeligt i hvert tilfælde.,
derfor kan det under konsultation med kæledyrsejeren være vanskeligt at anbefale konventionel terapi over palliativ terapi, især i avancerede tilfælde på grund af den samlede dårlige prognose.
Leave a Reply