forestillingen om, at syre-base og kalium homeostase er forbundet, er velkendt. Studerende i laboratoriemedicin vil lære, at der generelt acidemia (nedsat pH i blodet) er forbundet med øget plasma-kalium-koncentration (hyperkaliæmi), mens alkalemia (forhøjet pH-værdi) er associeret med reduceret plasma-kalium-koncentration (hypokaliæmi).,
en ofte citeret mekanisme for disse fund er, at acidose får kalium til at bevæge sig fra celler til ekstracellulær væske (plasma) i bytte for hydrogenioner, og alkalose forårsager omvendt bevægelse af kalium-og hydrogenioner.
som en nyligt offentliggjort gennemgang gør det klart, kan alt ovenstående godt være sandt, men det repræsenterer en grov overforenkling af de komplekse måder, hvorpå forstyrrelser i syre-base påvirker kaliummetabolisme og kaliumforstyrrelser påvirker syre-basebalancen., Gennemgangen begynder med en redegørelse for kaliumhomeostase med særlig detaljeret opmærksomhed på nyrehåndtering af kalium og regulering af kaliumudskillelse i urinen.
Denne diskussion indeholder detaljer om de mange cellulære mekanismer af kalium reabsorption og sekretion hele den renale tubuli og indsamling af kanalen, der sikrer, på trods af en betydelig variation i kosten, at plasma-kalium forbliver inden for snævre, for normale grænser. Der følger diskussion af de måder, hvorpå syre-base forstyrrelser påvirker disse renale cellulære mekanismer kalium håndtering.,
for eksempel afsløres det, at acidose nedsætter kaliumsekretionen i den distale nyretubule direkte ved virkning på kaliumsekretionskanaler og indirekte ved at øge ammoniakproduktionen.
De kliniske konsekvenser af de fysiologiske forhold mellem syre-base-og kalium-homeostasen behandles under tre overskrifter: Hyperkaliæmi i Acidose; Hypokaliæmi med Alkalose, og Hypokaliæmi med Acidose. Blandt de emner, der diskuteres under disse overskrifter, er den vigtige åbenbaring, at en række mekanismer tegner sig for hyperkalæmi i acidose.,
således at mekanismerne for hyperkalæmi forbundet med diabetisk ketoacidose for eksempel adskiller sig fra mekanismerne for hyperkalæmi forbundet med mælkesyreacidose. Andre tilstande forbundet med forstyrrelser af både syre-base og kaliumhomeostase, der diskuteres i dette afsnit, inkluderer: nyresygdom, primær hyperaldosteronisme, Addisons sygdom, kronisk diarr.og renal tubule acidose.,
denne oversigtsartikel, som er en af elleve indeholdt i maj-udgaven af seminarer i nefrologi, der alle er afsat til forskellige aspekter af kaliumhomeostase, giver meget detaljer om et aspekt af syre-base-patofysiologi, der ofte modtager minimal forklaring i medicinske tekster.
Leave a Reply