z lékařského hlediska je ‚menopause‘ definována posledním přirozeným obdobím ženy. Obecně však používáme ‚menopause‘ k popisu doby života, kdy se období stávají nepravidelnými a dochází k návalu horka. Tyto příznaky jsou důsledkem změn ve stárnoucích vaječnících a mohou začít přibližně deset let před posledním menstruačním obdobím ženy. Během této doby jsou běžné bolesti hlavy, které postihují více než 90% žen.
co se pravděpodobně stane, když se přiblížím a projdu menopauzou?,
migréna má tendenci se zhoršovat v letech vedoucích k menopauze, přičemž útoky se vyskytují častěji a někdy také trvají déle. Mnoho žen si všimne více spojení s jejich obdobími. V raných stádiích menopauzy, kdy se období stávají nepravidelnými a častějšími, to také znamená více migrén. Ke konci menopauzy, jak období snižuje, tak migréna. U žen, které si všimly silného spojení mezi migrénou a hormonálními spouštěči, může být post-menopauza požehnáním, protože migréna se velmi pravděpodobně zlepší., To může trvat dva nebo tři roky po posledním období, protože to může trvat tak dlouho, než se hormony usadí. Nehormonální spouštěče mohou stále přetrvávat po menopauze, takže pokud jsou to důležité příčiny migrény, útoky budou i nadále pokračovat.
co se stane během menopauzy, která způsobuje zhoršení migrény?
hlavním důvodem zhoršení migrény během menopauzy je fluktuace estrogenu. To je také zodpovědné za počáteční zhoršení migrény v pubertě, protože může trvat několik let, než hormony dosáhnou ustáleného vzoru menstruačního cyklu., Od pozdních dospívajících do poloviny 30. let má většina žen pravidelný vzorec hormonů menstruačního cyklu. Pro některé ženy, je přirozený pokles estrogenu, který se vyskytuje kolem menstruace a během týden bez tablet perorální antikoncepce může vyvolat. Jiní zjistí, že těžké, bolestivé období jsou spojeny s migrénou. Od počátku 40. let se menstruační cyklus může stát nevyzpytatelnějším, s mnohem variabilnějším kolísáním hladin estrogenu. Období samy o sobě mohou být obtížnější, s větší bolestí a těžším krvácením. Všechny tyto faktory mohou zvýšit pravděpodobnost migrény., Jak se období snižují, hormonální spouštěč migrény se snižuje, což je důvod, proč mnoho žen zjistí, že migréna se po menopauze zlepšuje.
může HRT pomoci migréně?
HRT by neměl být používán jako léčba migrény. Mnoho žen si však všimne, že migréna je pravděpodobnější, když mají špatné návaly horka a noční pocení. Vzhledem k tomu, že HRT je velmi účinná při kontrole těchto příznaků menopauzy, může pomoci snížit pravděpodobnost migrény. Některé formy HRT však mohou způsobit více hormonálních výkyvů a vyvolat migrénu. To je pravděpodobnější u tablet HRT., Obecně doporučujeme, aby ženy s migrénou, které potřebují HRT, používaly estrogenové náplasti nebo gel, protože tyto udržují stabilní hladiny hormonů s několika výkyvy. Nejlepší dávka estrogenu je nejnižší dávka nezbytná pro kontrolu návalů a pocení. To může být až 25mcg estrogenových náplastí nebo 1 pumpa estrogenového gelu. Zkuste to po dobu 6 týdnů, a pokud návaly přetrvávají, zvýšit na 50mcg náplasti, nebo 2 čerpadla gelu. Mějte na paměti, že může trvat 3 měsíce před dosažením plného přínosu, takže dávku nezvyšujte příliš rychle., Některé ženy potřebují vyšší dávky, až 100mcg náplasti nebo 4 pumpy gelu, ale to může být obvykle sníženo, jakmile se příznaky usadí. Pokud žena nemá hysterektomii, bude také potřebovat progestogeny, aby chránila výstelku dělohy před zhrubnutím v reakci na estrogen. Pokud se to nekontroluje, může to vést k potenciálně rakovinnému o mnoho let později. Ženy s migrénou nejlépe tolerují progestogeny v kombinaci s estrogenem v náplastích nebo jako intrauterinní systém Mirena.
můžete použít cívku Mirena i HRT?,
Mirena nitroděložní systém (‚coil‘) může být použit pro antikoncepci, na kontrolu heavy/bolestivé období, a jednat jako gestagen součást HRT. Jednou z výhod je, že působí přímo na dělohu, přičemž velmi málo hormonu dosahuje zbytku těla. To znamená, že vedlejší účinky jsou obecně velmi málo. Další výhodou je, že pokud má žena Mirenu, je snadné upravit dávku estrogenu tak, aby vyhovovala jejím potřebám. Také mnoho žen zjistí, že jejich období se stává velmi lehkým, nebo se úplně zastaví, když používají Mirenu., Pokud byla migréna spojena s obtížnými obdobími, může to samo o sobě způsobit, že migréna bude méně pravděpodobná.
kdy mám zastavit léčbu prevence migrény po menopauze?
obvyklé doporučení je, že účinná dávka léků používaných k prevenci migrény by měla pokračovat přibližně 6 měsíců. Dávka by pak měla být pomalu snížena, což může být více než 2-3 měsíce. Pokud se migréna vrátí po poklesu dávky, dávka se zvýšila zpět na dávku, která účinně kontrolovala záchvaty po dobu dalších několika týdnů, než znovu vyzkoušela pokles dávky., To vám pomůže najít nejnižší účinnou dávku pro kontrolu migrény a umožní vám zjistit, jak dlouho skutečně potřebujete zůstat na léčbě.
proč stále trpím migrénou, i když procházím menopauzou?
přestože se vaše období zastavilo, může trvat několik let, než se hormonální výkyvy zcela usadí. To je obvykle jen jeden nebo dva roky, ačkoli některé ženy zjistí, že stále dostávají návaly horka a migrénu deset nebo více let po menopauze., Častěji, i když se hormonální spouštěče usadily, nehormonální přetrvávají a mohou dokonce zvýšit po menopauze. Chronické zdravotní stavy, i když přímo nevyvolávají migrénu, způsobí, že migréna bude pravděpodobnější, protože obecně sníží práh migrény. Udržování dobrých ‚migrény návyky‘ – pravidelné stravování, pravidelné cvičení, dobrý spánek rutiny, vyvažování spouští, a starat se o váš celkový zdravotní stav, jsou všechny stejně důležité po menopauze jako předtím.
proč hysterektomie často zhoršuje migrénu?,
všechny výzkumy poukazují na skutečnost, že hysterektomie zhoršuje migrénu. Menstruační cyklus je řízen mozkem, který posílá zprávy vaječníkům, aby stimuloval produkci hormonů estrogen a progesteron. Ty zase připravují výstelku dělohy pro potenciální těhotenství. Pokud žena neotěhotní, pak se výstelka dělohy prolévá při menstruaci a cyklus začíná znovu. Pokud dělohu a vaječníky jsou odstraněny, hormonální cyklus je narušen a mozku hormony původně jít do nevisí-drive‘, protože nejsou připraveni na to brzy menopauza., Migréna se zpočátku zhoršuje, ale obecně se během následujících několika let znovu usadí. Náhradní estrogen může pomoci zmírnit příznaky po hysterektomii, zejména pokud byly odstraněny vaječníky. I když jsou vaječníky zachovány, může být přirozený hormonální cyklus narušen, takže další estrogen může být užitečný.
vaginální estrogen zhoršil migrénu – co dál?
vaginální estrogen je užitečný pro kontrolu lokálních příznaků bolesti a sucha u žen, které nemají problémy s návaly horka nebo pocení, nebo které stále trpí vaginálními příznaky navzdory použití HRT., Když žena poprvé začne používat vaginální estrogeny, byl změřen nárůst estrogenu v krevním oběhu. Vyšší hladiny přetrvávají po dobu několika týdnů a pak klesnou zpět dolů. Tento vzestup a pád může stačit k vyvolání migrény u citlivých žen. Při pokračujícím užívání vaginálních estrogenů, které jsou obvykle nutné pouze jednou nebo dvakrát týdně, se hladiny estrogenu usazují a je méně pravděpodobné, že vyvolávají migrénu. Na tomto základě, nenechte se odradit zkoušením vaginálních estrogenů, ale buďte připraveni na počáteční zvýšení migrény., Pokud se migréna neusadí, je třeba zvážit alternativní léčbu. To bude záviset na tom, jaké byly počáteční příznaky. Pokud byla hlavním problémem vaginální suchost, pak je mazací gel nehormonální alternativou.
- Poslechněte si náš Heads Up podcast pro více informací.
tyto informace jsou poskytovány pouze jako obecná příručka a nejsou komplexním přehledem informací o předepisování. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy ohledně bolesti hlavy nebo léků, prodiskutujte je se svým praktickým lékařem nebo lékařem, kterého vidíte v Národním centru pro migrénu.,
Leave a Reply