tabell I.
kirurgisk excision
Tumescent fettsugning
kryoterapi
Optimal terapeutisk metod för denna sjukdom
kirurgisk excision är warrented om patienten önskar avlägsnande för diagnostisk eller kirurgisk excision.kosmetiska skäl. Fullständigt avlägsnande av SNN och eventuell tillhörande bröstvävnad kan också indikeras om patienten har ökad risk att utveckla bröstcancer.,
om underliggande bröstvävnad är närvarande har den tumescent fettsugningstekniken följt av enkel excision av bröstvårtan och/eller överflödig hud gett de bästa kosmetiska resultaten. Denna procedur eliminerar behovet av en bred lokal excision som kan lämna oönskade ärrbildning.
det har förekommit ett rapporterat fall av framgångsrik behandling av bilaterala SNNs med kryoterapi.
patienthantering
om SNN är sporadisk, förklara för patienten och / eller släktingarna att det är en vanlig mindre anomali. Det finns inga tecken på att ytterligare upparbetning är nödvändig i dessa fall., Var noga med att betona att lesionen potentiellt kan bete sig precis som alla vanliga bröstvårtan/bröstvävnad – det kan genomgå förändringar vid puberteten och laktat, utveckla mastit, karcinom, cystor, och Pagets sjukdom.
framstående ektopiska supernumerary Bröstvårtor, familjär lesioner, och de som åtföljs av andra mindre missbildningar bör utarbetas för tillhörande njur-och urinvägsavvikelser. Ultraljuds imaging bör räcka men andra potentiella imaging studier inkluderar tömning cystografi och intravenös pyelography. Tänk på att dessa missbildningar kan vara tysta., Nefrologi och urologiska samråd kan vara försiktiga i dessa situationer.
ovanliga kliniska scenarier att överväga i patienthantering
Kom ihåg att SNN med tillbehörsbröstvävnad kan utveckla karcinom. Det har förekommit en handfull rapporter om intraduktalt karcinom som uppstår inom körtelvävnad både omedelbart associerad med och intill SNN. 60-70% av dessa lesioner uppträder i axillärregionen.
Var uppmärksam på tecken på en palpabel massa, hudförändringar, nippelutsläpp, inversion eller retraktion., Något av dessa symtom kräver samråd för vidare undersökning och bildbehandling. Patienter med hög risk för bröstcancer bör övervakas noggrant och fullständigt avlägsnande av lesionen och tillhörande vävnad bör övervägas.
det har också förekommit sällsynta fall av Pagets sjukdom som uppstått i SNN. Var uppmärksam på ekosematösa, skarpt definierade, infiltrerade plack på SNN: s Hud. Det kan finnas klåda, smärta, bröstvårtutsläpp eller invagination. Eftersom Bröst Pagets sjukdom är förknippad med underliggande karcinom, bör biopsi och bildbehandling utföras.,
Vad är bevisen?
Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, O, Gatto, a, Romano, V, Del Bufalo, F. ”Polythelia: fortfarande en markör för urinvägsavvikelser hos barn?”. Scand J Urol Nephrol. vol. 43. 2009. s.47-50. (En studie av 166 barn med KUTM och 182 kontroller som fann en statistiskt signifikant ökad förekomst av SNN mellan de två grupperna (6.62% vs 1.09%). Detta är den senaste studien som behandlar denna kontroversiella förening.)
Grossi, NA. ”Supernumerary bröstvävnad: historiska perspektiv och kliniska egenskaper”. South med J. vol. 93. 2000. s. 29-32., (En kortfattad genomgång av de grundläggande kliniska egenskaperna hos SNN. Intressanta historiska anekdoter och prespektiv.)
Schmidt, H. ”Supernumerary nipples: prevalens, storlek, kön och sidoförnimmelse – en prospektiv klinisk studie”. J Pediatr. vol. 157. 1998. sid 821-823. (En studie med 502 försökspersoner fann en högre incidens än vad som tidigare rapporterats. Fann att 75% var ” små ” som beskrevs som mindre än 30% diameter av den vanliga bröstvårtan., Konstaterandet av en manlig dominans bekräftar andra undersökningar men motsatte sig dem i upptäckten av ett ökat förhållande mellan vänster och höger sida.)
Urbani, CE. ”Supernumerary nippel och kardiokutana föreningar”. J Am Acad Derm. vol. 56. 2004. PP. E9 (kort brev till redaktören granska rapporterna om en potentiell koppling mellan SNN och olika hjärtanomalier.)
fläkt, J. ”borttagning av tillbehör bröst: en ny tumescent fettsugning tillvägagångssätt”. Estetisk Plast Surg.vol. 33. 2009. 809-813., (En studie av 47 kvinnor som avslöjar framgångsrik behandling och utmärkta kosmetiska resultat med fettsugning av ektopisk bröstvävnad med eller utan SNN. SNN och överflödig hud skars omedelbart efter proceduren. 43 av 47 var nöjda med sitt slutliga utseende. Bra fotografiska bevis. Fettsugning eliminerar behovet av stora, fula ärr som härrör från bred lokal excision av dessa skador.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. ”Supernumerary nippel som en kutan markör för mitralklaffprolaps i asiatiska indianer”. Am J Cardiol. vol. 86. 2000. sid 695-897., (En liten kontrollerad studie på 63 patienter som fann MVP vanligare hos patienter med SNN. Intressant fynd men författarna erkänner att urvalsfördomar kan ha varit en faktor.)
Kao, FLICKVÄN, Graham, JH, Helwig, EB. ”Pagets sjukdom i det ektopiska bröstet med ett underliggande intraduktalt karcinom: rapport av ett fall”. J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. s. 59-66. (En bra påminnelse för kliniker att SNN kan uppträda precis som en vanlig bröstvårtor och är mottaglig för samma patologier. Trevlig översyn av både bröst och extramammary Pagets sjukdom.)
Sladden, mj, Sladden, JA., ”En ny behandling för tillbehör Bröstvårtor”. Br J Dermatol. vol. 158. 2008. PP. 405 (författarna beskriver ett fall där patientens primärvårdsläkare behandlade två SNNs med kryoterapi efter att ha diagnostiserat dem som verruca. Skadorna föll av utan komplikationer.)
Leave a Reply