Historia av preventivmedel/GLOWM

historiskt sett är det som uppnåddes i familjeplanering på 1800-talet mindre anmärkningsvärt än vad som inte var. 1800-talet inledde en tid av accelererande social förändring som fortsätter till denna dag. Den industriella revolutionen; uppkomsten av moderna kommunikationsmetoder; expansionen av västerländskt inflytande över hela världen; explosionen av vetenskaplig kunskap; och framgången för folkhälsan, förebyggande och botande medicin skiljer alla 1800-talet från hela föregående historia., Men det västerländska samhället fann det svårt att anpassa sig till behovet av att kontrollera familjens storlek. För första gången i mänsklig erfarenhet var vuxna skyldiga att anpassa sig till en värld som väsentligen skiljer sig från den som de hade känt som barn.ändå är det i barndomen att många mönster av sexuellt beteende bildas. När förändringstakten accelererade, så blev den jordiska pragmatismen från 1700-talet till 1800-talets försiktighet. Men de goda intentionerna hos en värdig minoritet gjorde ofta lite mer än att bygga en ram för att hysa majoritetens dubbla standarder.,

I 1873 i USA, en torrgodsförsäljare som heter Anthony Comstock framgångsrikt lobbade den AMERIKANSKA Kongressen att passera en handling för undertryckande av handel med och cirkulation av obscent litteratur och artiklar för omoralisk användning. En pedantisk, glädjelös man och chef för New York Society för undertryckande av Vice, Comstock hävdade att ha ”dömda personer tillräckligt för att fylla ett passagerartåg av sextio-en tränare, sextio innehållande sextio passagerare vardera, och den sextio första nästan full. Jag har förstört 160 ton obscen litteratur.,”22, 23 när han frågade varför han klassificerade preventivmedel som obscena svarade han:” om du öppnar dörren till någonting, kommer smutsen att hälla in.”

Prostitution, som ständigt drivs från de fattigas barn, var endemisk på 1800-talet. När Acton skrev om ämnet 1869, uppskattningar av antalet prostituerade i London sprang så högt som 80.000.24 den förvirrade traditionen av kristen sexuell etik visade sig vara en otillräcklig guide för att hantera dilemmat inför sociala ledare., På båda sidor av Atlanten försökte européerna använda en rad preventivmetoder men utan vetenskaplig granskning och i en alltmer fientlig miljö.25 år 1900 utvecklades en större skillnad än vad som fanns år 1800 mellan det privata behovet av fertilitetsreglering och den offentliga förmågan att hantera detta behov. Den moderna världen är fortfarande delvis förlorad i labyrinten av falska övertygelser som förvirrade sina förfäder.,

det är svårt att återskapa attityder mot kön och preventivmedel som finns i slutet av 1800-talet och början av det nuvarande århundradet. De var mer annorlunda än moderna uppfattningar än kanske någon annan faktor som skiljer oss från det förflutna. På 1800 – talet uppstod, särskilt i Amerika, den manliga gynekologen som skapade många, ofta grymma myter om förlossning och kvinnors sjukdomar., Marian Sims, den 19: e århundradet amerikanska gynekolog som utarbetade den första vaginal spekulum och gjorde de första framgångsrika reparationer av rectovaginal fistlar, en gång behandlade ett fall av vaginismus genom att besöka ”två eller tre gånger i veckan för att eterisera den stackars hustru”, så mannen kunde njuta av ett år av vad han kallade eterisk kopulation. Clitoridektomi utformades som behandling av kvinnliga psykiska störningar 1858, och ooforektomi användes för en rad irrelevanta tillstånd., En Boston läkare ansåg att den kvinnliga orgasmen var en sjukdom och kommenterade, ”Vi får inte anstränga sig för en kvinna känslor när det gäller förlust av hennes organ som härrör från vad vi, som män, skulle tänka på en liknande operation på en man.”26 Den västerländska fobien mot onani nådde sin apogee under 1700-och 1800-talen. En anonym publikation dök upp i 1700 med titeln Onania: eller den avskyvärda synden av Självförorening och alla dess skrämmande konsekvenser., 1835 publicerade Pastor John Todd, en glädjelös församlingsminister i Amerika med en passion för att samla skjutvapen Studenthandboken (sic). Den nådde sin 24: e upplagan av 1854. Manlig fysiologi jämfördes med en ekonomi, ” en miser kommer ofta att bli rik-inte för att han har en stor inkomst utan för att han sparar med största omsorg.”Men när han försökte vara mer specifik stod Todd inför ett intressant problem-hur man varnar unga män om farorna med ”secret vice” utan att föreslå det för de oskyldiga som kanske aldrig hade tänkt på det., Han överträffade problemet genom att formulera nyckelpassagen på Latin (förmodligen lär sig Latin förstör oskuld). Han beskriver onani enligt följande (i översättning):

inget ljus, förutom den ultimata Guden, kan avslöja övningen att hälla ut för hand (Onans onda handling), trots dess frekvens och beständighet … jag har sett några komma till för tidig död, några i akademiska salar, några mycket snabbt efter att ha lämnat college … minnet är mycket försvagat, sinnet försämrades kraftigt och dumt försvagat och det bär de dödliga fröna av sjukdom.,26

Malthus och Darwin

uppsatsen av den Cambridge-utbildade prästen Thomas Malthus (1766 till 1834) var det intellektuella gångjärnet mellan den passiva förvärvandet av resultatet av mänsklig fertilitet som föregick hans skrivning och disciplinen för vetenskaplig analys (och kontrovers) efterföljande den.27

Malthus stimulerade analysen av Befolkningsförändring och djupt påverkad Charles Darwin (1809-1882), som karakteriserade den som ”den ständigt minnesvärda uppsatsen.,”Men Darwin, med sin häpnadsväckande klarsynthet, förstod de faktorer som reglerar människans fertilitet tydligare än Malthus, och ännu mer exakt än de flesta av hans efterträdare i antingen den 19: e eller 20-talet.

det finns ingen anledning att misstänka…. som Malthus har påpekat. … att den reproduktiva kraften faktiskt är mindre i barbariska än i civiliserade raser verkar det som om deras familjer vanligtvis är små och stora sällsynta. Detta kan delvis förklaras, som man tror, av kvinnorna som diar sina spädbarn under lång tid…., Vildar gifter sig nästan alltid; men det finns viss försiktighet, för de brukar inte gifta sig så tidigt som möjligt.28

Koranen (2:233) säger, ”mödrar ska ge suga till sina avkommor i två hela år om de vill slutföra termen.”13 under de senaste 2 decennierna har insikter om laktationens roll i fertilitetskontroll kommit från historisk demografi., Från rekonstituering av familjehistorier med parish records har Wrigley och andra visat att om det finns ett dödfött barn eller tidig spädbarnsdöd minskar följande graviditetsintervall.4 Före den industriella revolutionen sågs högre fertilitetsfrekvens bland kvinnor som använde våta sjuksköterskor för sina barn. En markant förändring av barnuppfostran, inklusive mönster av amning, verkar ha inträffat omkring 1750.,29 i vissa länder är undertryckandet av ägglossning under amning förmodligen fortfarande ansvarig för att avvärja fler födslar än alla aspekter av modern familjeplanering. Denna generalisering måste förvisso ha varit sann i Europa och Nordamerika under 1800-talets hela eller alla delar. Övergången från amning till flaskmatning är förmodligen bland de viktigaste av de biologiska förändringarna i samband med västerländska levande men är bara nyligen dokumenterad och förstådd.,30

Darwins kommentarer om åldern vid äktenskapet var också korrekta och, som tidigare nämnts, traditionen att skjuta upp äktenskap med det implicita syftet att begränsa fertiliteten inom kärnfamiljen verkar ha utvecklats mest i Västeuropa.31

slutligen kommenterar Darwin att ”Malthus har diskuterat dessa flera kontroller, men han lägger inte tillräckligt med stress på vad som förmodligen är det viktigaste av alla, nämligen infanticid, särskilt hos kvinnliga spädbarn, och vanan att skaffa abort.,”28 Darwin levde strax efter en ålder då barnmordet var särskilt synligt och strax innan abort skulle bli en stor variabel i reproduktionsresultatet. Dödandet av barn behöver inte vara en avsiktlig handling i ett fattigt samhälle. På 1700-talet tog användningen av opiater, dosering med gin och för lite mat förmodligen många ett barns liv. Andra föräldrar kvävde sina spädbarn i sängen, och övergivande var en vanlig metod att hantera oönskade graviditeter., I 1700, Coram, bestört av den svåra situationen för barn födda i London, begärde kung George II ” för att förhindra de frekventa morden på fattiga, eländiga spädbarn vid deras födelse och för att undertrycka den omänskliga seden att utsätta nya spädbarn för att förgås på gatorna.”Men det gjutna sjukhuset, som Coram grundade (1741), bara institutionaliserade spädbarnsdöd. Av de första 14,934 erkände 10,204 dog. Mellan 1770 och 1789 hittades 31% av dopen i Paris., The foundling hospital i Florens, Italien, höll ovanligt korrekta register, och det är intressant att notera att majoriteten av antagningarna var barn med legitim födelse. För perioden 1775-1794 utgjorde foundlings från en (förmodligen representativ) grupp byar 4,2% av alla legitima födslar och 50% av alla legitima födslar till mödrar med sex eller fler barn i dessa byar.32

när de fattiga stannade med sina barn i arbetshus var resultatet lite bättre., Mellan 1728 och 1757 fanns det 468,081 dop och 273,930 spädbarnsdöd hos dem som var yngre än 2 år i Londons arbetshus. Foundling sjukhus och arbetshus var institutionaliserade infanticidmaskiner.

abort

år 1800 kunde den genomsnittliga gifta kvinnan i USA förvänta sig 7,04 barn; år 1900 var numret 3,56. I Storbritannien hade 25% av kvinnorna som gifte sig 1860 åtta eller fler barn; 1925 skulle 40% ha ett eller inget barn., Fertilitetsreglering var så dold vid den tidpunkt då demografer började analysera demografisk övergång, såg de ofta det i socioekonomiska termer, snarare än i beteendemässiga och tekniska termer, som om utbildning eller inkomst i sig kan påverka fertiliteten direkt. Självklart är detta inte sant, även om den exakta balansen mellan preventiv användning och inducerad abort aldrig kan fastställas i detalj. Mycket låga coitalfrekvenser, som kan ha inträffat i vissa äktenskap rädda för oavsiktliga graviditeter, kan också ha spelat en roll.,33 muntlig och anal samlag var, som idag, tabubelagda ämnen, och om de var signifikanta variabler i uppnådd familjestorlek måste alltid förbli omätbara. Coitus interruptus användes säkert i stor utsträckning och hänvisas till vanligt. Spermicider och kondomer var välkända på 1800-talet. Slutligen spelade abort en viktig roll., År 1889 skrev Rentoul i Storbritannien följande:

”alla måste märka att även om antalet äktenskap ökar minskar antalet födda till varje par och att ingen tillfredsställande förklaring kommer. I stället för antalet fall av abort som genomgår en minskning sker en enorm ökning.”34 i Frankrike, 1868, skrev en kommentator att abort hade vuxit” till en veritabel industri.,”En av de få statistiska uppskattningsåtgärderna För abort gjordes på Manchester som låg på sjukhus av Whitehead 1845 och 1846. Han ifrågasatte 2000 kvinnor, och mer än en tredjedel av dem (747) rapporterade en eller flera aborter. Kvinnor med aborter hade oftare varit gravida (medelvärde 6, 4 graviditeter) än den totala populationen (medelvärde 4, 3 graviditeter).32 år 1873 påpekade en amerikansk läkare att ” abort har blivit så frekvent att det är sällsynt att hitta en gift kvinna som passerar genom fertilitetsperioden som inte har haft en eller flera!,”En student av abortmönster uppskattade att förmodligen 75% till 90% av de aborter som utfördes vid den tiden var för gifta kvinnor.35 rättsliga fall belyser ibland 1800-talets abortpraxis. År 1896 startade bröderna Chrimes ett postorderföretag i London för försäljning av en enkel blodtonik som deras annonser innebar var en abortifacient. Bröderna försökte utpressa de kvinnor som skrev in sig för att köpa botemedlet, men deras plan avslöjades och de arresterades, dömdes och fängslades för utpressning., Under 2 år hade de samlat in en fil med mer än 10 000 namn, och de var bara ett av många liknande företag som peddlade olika typer av läkemedel för lindring av en ”försenad period.”36

1868 svarade en representant för den brittiska medicinska tidskriften på tidningsannonser för damer som var ”tillfälligt indisponerade.”Mer än hälften av annonserna erbjöd aborter.32 i USA började en engelsk invandrare, Ann Lohman, som handlade under Madame Restells mer färgstarka namn, träna i New York på 1830-talet., Hon erbjöd både piller och kirurgi för att inducera aborter. Vid 1840-talet hade hon öppnat filialbyråer i Boston och Philadelphia, och vid 1870 spenderade hon ungefär $60.000 varje år på reklam ensam. Först arresterad 1841 dömdes hon för endast mindre överträdelser av lagen. Hennes sista arrestering var på grund av verksamheten hos den ökända Anthony Comstock, som hade lanserat ett personligt korståg för att förbjuda varje form av födelsekontroll och åtala varje abortionist.,35

men omfattningen av abort och i viss utsträckning acceptansen av 19th century aborttjänster avslöjas i antal år det tog Comstock att få Madame Restell till rättegång: han lyckades 1878. Konfrontationen mellan renhetsmissionären och den mest kända 19th century abortionisten slutade dramatiskt när Madame Restell begick självmord omedelbart före rättegången.,

priserna för tjänster var höga, allt från 10-50 guineas ($15-75) i Storbritannien, eller 5% eller mer av den årliga inkomsten för en genomsnittlig lägre medelklassfamilj av tiden. Det fanns ofta läkare engagemang i leveransen av tjänster, och avgift uppdelning var vanligt. Tjänster som tillhandahålls på 1800-talet parallella de som för närvarande finns i många delar av utvecklingsländerna.

en abortleverantör påstod sig ha varit i branschen i 27 år, med början under de första åren av Drottning Victorias regeringstid., Hon hade patienter som kom tillbaka sex eller sju gånger och citeras som att säga, ”Jag är en jokelar person, jag är; och skål’ em up. Hon behöver inte bry sig och får inte oroa sig, och jag ska se henne okej. Jag är den gamla originalet, jag är, och har haft hundratals.”32

på 1870-talet skrev Ely van der Warkle särskilt levande redogörelser för aborttjänster i sin hemstad Syracuse, New York, efter att ha konstaterat att den vanligaste metoden som användes var injektion av vatten i livmoderhålan. Han beskrev ” kvinnor som har uppnått den svåra prestationen av livmoderhålans autokateterism., I en kommentar till avgifter uppgav van der Warkle: ”lyxen av en abortionist är nu inom räckhåll för den betjänande tjejen. En gammal man i staden utför denna tjänst för $ 10 och tar sin lön i omgångar.”38

stora volymer patentmediciner fanns tillgängliga som korrektionsmedel eller för att lindra hinder och behandla kvinnliga oegentligheter. I Amerika fanns det Madame Drunettes Månpiller. Dr., Peters Franska Renoveringspiller såldes som ” en välsignelse till mödrar … och även om de var mycket milda och snabba i andra operationer, borde gravida kvinnor inte använda dem, eftersom de alltid ger ett missfall.”Dr Monroes Franska periodiska piller var också ”säker på att producera ett missfall”, liksom Dr Melveaus portugisiska kvinnliga piller.

Van der Warkle gjorde de mest systematiska observationerna av emmenagoger från någon 1800-talsförfattare, testade prover på sig själv och sin hund. Han köpte 11 av de ledande varumärkena och fick dem kemiskt analyserade., Fem var relativt ofarliga men sex kunde visa sig farliga i händerna på desperata kvinnor. En innehöll ergot; en annan, ergot och renfana; en tredje, savin; och de återstående tre, aloes. Hans beskrivning av effekten av Savin är särskilt levande:

en våldsam smärta i buken, kräkningar och kraftfull katartisk verkan, med tenesmus, strangury, värme och brännande i magen, tarmar, rektum och anal region, förgiftning, spolat ansikte, svår huvudvärk … salivation är ofta närvarande., Dess lukt är tydligt i urinen, som ökar i kvantitet och passerade oftare … störande hicka är mycket allmänt närvarande.35

vid sekelskiftet publicerade British Medical Association en serie monografier som heter Secret Remedies: vad de kostar och vad de innehåller och mer hemliga lösningar.39 proprietära läkemedel köptes, analyserades kemiskt och publicerades sedan tillsammans med instruktioner för användning och priser från OTC-handeln., De flesta befanns vara blandningar av järnföreningar, aloes, olika kryddor, purgatives och olja av pennyroyal.

det faktum att vissa emmenagoger var farliga dokumenteras väl av utbrottet av blyförgiftning i Storbritannien i slutet av 1800-talet. Alert kvinnor i Sheffield hade noterat att gravida kvinnor hade avbrutit under ett utbrott av förgiftning på grund av användningen av blyrör i stadens vattenförsörjning. Denna observation stimulerade olaglig användning av diachylon, en gips innehållande bly,som en abortframkallande., Det första fallet rapporterades 1898 i Sheffield, när en ung gift kvinna erkände att han tog ämnet, men det var inte förrän 1917 som diachylon placerades på giftlistan. Under de mellanliggande åren, en epidemi av förgiftning på grund av användningen av föreningen som en abortframkallande spridning i Midlands i Storbritannien. Strax före första världskriget erkände en kemist i landet att sälja 14 lb eller 500 individuella doser diachylon i 1 år.36

historien om Beechams piller i Storbritannien innebär spridningen av ett läkemedel som uppfattas vara en abortframkallande., En 1897 annons i drottning Victoria Diamond Jubileum nummer av Christian Herald är typiskt: ”värt en guinea en låda. Beechams piller för alla bilious och nervösa störningar som sjuk huvudvärk, förstoppning, svag mage, nedsatt matsmältning, oordnad lever och kvinnliga sjukdomar. Försäljningen är nu 6 miljoner lådor per år.”Denna reklamkopia trycktes ofta med en bild av en ung kvinna som gick längs stranden eller sa farväl till en sjömansk pojkvän och fångades”, vad säger de vilda vågorna? Prova Beechams piller.,”32, 40

familjeplaneringspionjären, Dr.Evelyne Fisher, skrev om abortpraxis i ett walesiskt gruvsamhälle på 1920-talet: ”de flesta människor tillhörde olika kapell men många hade Romersk-katolska vänner som brukade föra dem de små, tunna ljusen avsedda för belysning till Jungfru och sedan skulle de driva upp dessa genom livmoderhalsen.”

vetenskap och medicin

när Darwin föddes var den befintliga tekniken för födelsekontroll lite annorlunda än de som användes av romarna., Vid tiden för Darwins död var cellteorin om biologi äntligen etablerad, bakteriens infektiva roll hade visats, den evolutionära processen förståddes, studien av anatomi hade nått sin slutliga utveckling, aseptiska kirurgiska tekniker hade utvecklats och anestetika hade introducerats. En grundläggande förståelse har fastställts för varje kroppssystems fysiologi. Men förståelsen av reproduktion släpade efter andra system.

de tidiga stadierna av däggdjursutveckling är svåra att studera., Även om William Harvey härledde av cirkulationssystemets natur, misslyckades han med att förstå grundläggande steg i däggdjursreproduktion. Kung Charles gav Harvey med kronhjort som försöksdjur och gav honom omedvetet en art där äggimplantation är försenad, så (före användningen av mikroskopet) fanns det ingen synlig koppling mellan coitalbeteende på hösten och utvecklingen av fawn efter vintersäsongen.,41 däggdjursägg återhämtades först från äggledarna av Cruickshank 1797, och upptäckten av däggdjursovan tillskrivs vanligtvis von Baers arbete på hundar 1827.

Von Baers Brittiska samtida Martin Barry sa von Baer ”såg inte mer än ett transparent utrymme”, och det var bara med införandet av det akromatiska mikroskopet som Barry 1838 beskrev några av stadierna i utvecklingen av kaninblastocysten.,42 processerna för cellulär och nukleär division avslöjades med hjälp av Hofmeisters arbete på växter på 1840-talet och Reichert på nematoder några år senare.43 år 1852 beskrev Newport befruktning i grodan, och under det sista kvartalet av 1800-talet började reproduktiv vetenskap gå framåt, även om extrapolering från djurobservationer till den mänskliga situationen fortsatte att åtföljas av misstag., Nästan alla 1800-talsförfattare antog menstruation hos kvinnor och vaginal blödning hos tikar hade ett liknande förhållande till ägglossningen, vilket identifierade den ”säkra perioden” i mitten av cykeln.44, 45

det var känt att fowl testes kontrollerade sådana vuxna könsegenskaper som kam och sporrar. Arbetet med Heap och Marshall i England och Schroeder och Meyer på kontinenten satte scenen för en tydlig förståelse av äggstockscykeln. 1909 visade Loeb att deciduella förändringar berodde på corpus luteum., Ett rått extrakt av östrogen framställdes 1913, och 1923 erhöll amerikanerna Allen och Doisy ett rent isolat. Hormonet karakteriserades kemiskt 1929 och syntetiserades 1936; den första analogen dietylstilbestrol producerades strax före andra världskriget. de viktigaste stegen i progesteronforskning gjordes några år senare, och syntes uppnåddes 1934. Det mänskliga ägget sågs för första gången 1930.46

1930 visade amerikaner Kurzrok och Lieb att mänsklig sperma antingen kunde hämma eller stimulera human livmodermuskel in vitro.,47 Von Euler i Sverige bekräftade båda dessa fynd48 och började karakterisera de lipidlösliga syrorna som var ansvariga för dessa effekter. Ytterligare arbete på prostaglandiner på 1950-talet av Bergström och Sjövall49 öppnade dörren till medicinsk abort. 1982 tilldelades Sune Bergström Nobelpriset för sin studie av prostaglandiner.,

första stegen i vetenskapligt preventivmedel

trots de många biologiska problemen i förståelsen av mänsklig reproduktion verkar det rimligt att hävda att framsteg i kontrollen av fertilitet kunde ha varit snabbare än det faktiskt har varit. Sociala faktorer, snarare än frånvaro av vetenskaplig kunskap, visade sig vara det största hindret.

vid 1800-talets början hade alla de viktigaste ledningarna i preventiv utveckling ägt rum., Kondomer beskrevs som skydd mot venerisk sjukdom av Fallopius så tidigt som 1504, men de kan ha varit en enhet att bära under förhuden efter samlag. Britterna verkar ha banat väg för att göra kondomer från ett får. Boswell skrev i sin London Journal, Den 10 maj 1763, hur han ” plockade upp en stark ung jolly damsel, ledde henne till Westminster Bridge och där, i Rustning komplett, tyckte jag om henne på denna ädla byggnad.,”1749 skrev den brittiska sekreteraren vid Paris ambassad, överste Joseph Yorke, till hertigen av Cumberland om fertilitetsreglering och kung Louis XV av Frankrike. ”Hans Majestät”, verkar det, hade ” en fullständig aversion mot sina älskarinnor som bär barn.”En älskarinna hade haft en graviditet skrämma och Yorke fick i uppdrag” att anskaffa från England, eftersom det inte är en tillverkning av detta land, 330 eller mer, av dessa förebyggande maskiner, utnyttjat av den Galant tho ’ försiktiga unga herrar i denna ålder.,”50 år 1844 upptäckte Hancock och Goodyear i Amerika vulkanisering av gummi, och efter ca 1870 blev rimliga kvalitet gummikondomer allmänt tillgängliga.51

kvinnliga barriärmetoder var väl etablerade vid 1800-talet. I 1838, i Europa, var Wilde passar en halskotpelaren med hjälp av en spekulum, beskriver det som något, ” att låta personer, till vilka barnafödande är omöjligt, bära en gummi pessar hela tiden; den pessar som inte har någon öppning, täcker OS uteri helt och stänger den tätt, ska avlägsnas endast under menstruationsperioden.,”52 på 1880-talet rådde Mensinger ett membran utan spermicid att bäras mer eller mindre kontinuerligt. Vid 1915 använde Rutgers 16 storlekar av membran, rekommenderade användning av spermicider och individuell montering av en läkare. I 1922, för att göra preventivmedel respektabla i USA, Margaret Sanger anställd Bocker, en läkare, för att passa vaginala membran. I England engagerade Marie Stopes sjuksköterskor för att lära sig användningen av livmoderhalsen. Kontrovers kring preventivmedel, brist på alternativa val och rådande kliniska standarder avskräckte alla omfattande vetenskaplig undersökning., Val var mer resultatet av mode och anekdotiskt intryck än klinisk observation. Bocker hävdade en 2% felfrekvens för membran och spermicider och en 100% felfrekvens för cervical caps, medan Stopes insisterade på ett 0.2% misslyckande för cervical caps och en hög felfrekvens för membran.

alla tidiga familjeplanerare hävdade oacceptabla felfrekvenser (och vanligtvis rädda, livshotande biverkningar) för coitus interruptus., Båda Stopes i Storbritannien och sten i USA observerade att pre-ejaculatory fluid ibland innehöll spermier och spekulerade att dessa kan orsaka graviditet.53 Modern reproduktiv fysiologi skulle föreslå att de få spermier som finns är osannolikt att associeras med befruktning, men även idag är förslaget fortfarande kopierat från text till text.

på 1800-talet gjordes försök att blockera livmoderhalsen med metallpessarier., Enheterna krävde en intrauterin del för att hålla dem på plats, och ibland bröt de, när det noterades att de fortfarande fungerade som framgångsrika preventivmedel. År 1909 beskrev Richter, i en tysk medicinsk tidskrift, en flexibel ring av silke som han placerade i livmodern hos kvinnor som söker preventivmedel.54 av 1923 hävdade Proust att ha distribuerat 23 000 intrauterina enheter (IUDs). Vid ungefär samma tid började Grafenberg göra IUDs av silke och senare av silvertråd.,55 intresset för hans enheter var dock också kortlivat, och de fördömdes av de flesta gynekologer som infektionskällor. Mellan 1934 och 1959 uppträdde endast en publikation om IUDs på engelska, men några modiga läkare, som Hall i Amerika, Jackson i England och Knock i Indonesien, fortsatte att rekommendera dem till patienter. I Japan utvecklade Tenrei Ota, som kände till det europeiska arbetet, sin egen enhet och publicerade sina första resultat 1934. Delvis som ett resultat av hans syn på födelsekontroll tillbringade Ota ett antal år i fängelse.,

den biologiska möjligheten att imitera tidig graviditet för att hämma ägglossningen var väl förstådd av den österrikiska fysiologen Haberlandt när han publicerade en serie papper, som började 1921, på vad han kallade ” hormonsterilisering.”Äggstockar från gravida transplanterades till icke-gravida kaniner, vilket gjorde dem infertila i flera månader. År 1927 utforskade Haberlandt möjligheten till oral preventivmedel, och han samarbetade med ett läkemedelsföretag i Budapest för att producera ett preparat som heter Infecundin., Skriva om hormonell sterilisering i 1931, Haberlandt uppgav, ” det behöver ingen förstärkning. Av alla tillgängliga metoder är hormonell sterilisering baserad på biologiska principer, om den kan tillämpas diskret hos människan, en idealisk metod för Praktisk Medicin och dess framtida uppgift att födelsekontroll.”56

ett antal metoder var tillgängliga för att utföra abort på 1800-talet., Operationen av dilation och curettage etablerades och så tidigt som 1863 beskrev Simpson, läkaren som gav kloroform till Drottning Victoria under förlossningen, ett förfarande för ”torr cupping” livmodern. Idag skulle det kallas vakuum aspiration. Han skriver, ” jag har ofta använt ett rör som liknar i längd och storlek en manlig kateter … och har en utmattande spruta anpassad till dess nedre yttre extremitet, genom vilken luft kan dras tillbaka efter att den har införts i livmoderhålan.,”57 Simpson drar slutsatsen att i vissa fall, ”detta instrument är närvarande med slående resultat.”Det illustrerar de hinder som fanns för den vetenskapliga utvecklingen av fertilitetsregleringsmetoder som vakuumaspirationstekniker För abort uppfanns vid två tillfällen och förlorade sedan till medicin-en gång av Simpson, sedan av en rysk som heter Bykov på 1920-talet, och slutligen av Wu och Wu i Kina 1958.58 vakuumaspiration med hjälp av en handhållen spruta och en flexibel plastkanyl beskrevs först av Karman och Potts 1972.,59

driften av kvinnlig sterilisering hade beskrivits i 1881.60 Sir Astley Cooper experimenterat med vasektomi i hundar 1830, Harrison rekommenderade operationen som ett botemedel för förstorad prostata (1889), och mellan 1909 och 1929, Popenoe publicerat en serie av 6255 vasektomi verksamhet för preventiva skäl.61, 62

kort sagt, den vetenskapliga grunden för alla moderna preventivmetoder fastställdes i slutet av första världskriget. sociala och familjeliv förändrades och efterfrågan på familjeplanering var stark., Professionella grupper hade redan små familjer. Den brittiska folkräkningen 1911 visade en rad avancerad fertilitet (Tabell 1). Varför ägde inte preventivrevolutionen rum? Varför svarade inte samhället på behovet av de mindre privilegierade så att de också kan kontrollera sin fertilitet? Dessa frågor förstås bäst genom att titta på historien om de få personer som först försökte svara på dem.

Tabell 1.,

153

Dock laborers

231

Miners

258

General laborers

438