isolerad fallopian tube torsion är en sällsynt orsak till akut buksmärta hos kvinnor. Det ses främst hos unga och reproduktiva ålder kvinnor och förekommer sällan i postmenopausala perioden. Det ses också mindre ofta i den pediatriska åldersgruppen än hos kvinnor under reproduktionsperioden ., Isolerade äggledaren vridning är vanligare hos kvinnor i fertil ålder än i andra åldersgrupper, förmodligen eftersom riskfaktorer för tubal vridning, såsom cystor på äggstockarna, infektioner och bäcken kirurgi, förekommer oftare hos kvinnor i den reproduktiva åldersgruppen . Även om etiologin inte är känd för vissa, har de etiologiska faktorerna, som delades in i två grupper som inneboende och extrinsiska faktorer, hävdats., Inneboende orsaker är faktorer inneboende till rör som innehåller medfödda Tubala abnormiteter, hydrosalpinx, hematosalpinx, Tubala neoplasmer och primära Tubala operationer som tubal ligering. Äggstocks-och paratubalmassor, graviditet, trauma, vidhäftningar och bäckensbelastning rapporteras som extrinsiska faktorer . En av de inneboende faktorerna, bilateral hydrosalpinx, var närvarande i vår patient.
kliniska tecken på tubal torsion inkluderar buksmärta, illamående, kräkningar, urinbesvär, mottaglig adnexal massa och livmoderblödning., Det vanligaste symptomet är smärta som börjar i underlivet eller bäckenet på den drabbade sidan och kan också spridas till rygg -, lår-eller ljumskområdena. Egenskaperna hos smärtan kan vara kontinuerlig och tvetydig, såväl som paroxysmal och knifelike. Dessutom kan försvar och rebound detekteras på torsionssidan. Men ingen av dessa är specifika egenskaper . Preoperativ diagnos av isolerad äggledartorsion är svår på grund av symtom och fysiska undersökningsfynd som inte är patognomoniska och brist på specifika bild-och laboratoriefunktioner., Därför görs den korrekta diagnosen ofta under kirurgisk ingrepp. När det gäller svårigheten att göra en preoperativ diagnos, Lo et al. rapporterade att ingen av 17 patienter med isolerad äggledartorsion diagnostiserades preoperativt . Eftersom de flesta patienter med isolerade äggledaren vridning beskriva nedre delen av buken och lateral smärta, bör differentialdiagnos inkluderar akut blindtarmsinflammation, ovariecysta bristning eller vridning, ektopisk graviditet, bäcken inflammatorisk sjukdom, endometrios, leiomyom degeneration, tarmobstruktion eller perforering, och njurkolik ., Fallopian tube torsion är mestadels symptomatisk, fall som är asymtomatiska har också rapporterats i litteraturen. Till exempel Murphy et al. rapporterade ett fall av äggledaren vridning detekteras för övrigt under laparoskopi . I detta avseende uppgav de att spontan bilateral äggledartorsion kan uppträda som primär infertilitet utan några symtom i förväg. därför bör det övervägas vid differentialdiagnos av patienter med bilateral tubal obstruktion eller bilateral hydrosalpinx ., Även om äggledartorsion är vanligare hos kvinnor under reproduktionsperioden, bör det inte glömmas att det kan förekomma hos pediatriska patienter, men sällan. Det kan ofta misdiagnoseras vid en pediatrisk ålder. Som ett extremt sällsynt fall, Lima et al. rapporterade att de diagnostiserade bilateral hydrosalpinx och asynkron äggledartorsion i en 13-årig premenarkisk tjej med lägre kvadrantsmärta .
den första avbildningsmetoden som används hos de flesta kvinnor med akut bäckensmärta är vi på grund av bristen på strålningsexponering samt dess kostnadseffektivitet och icke-invasivitet., Även om amerikanska funktioner kan variera hos patienter med tubal vridning, detektering av en avsmalnande, långsträckt och krökt cystisk massa som det kommer nära livmoderhornet kan föreslå diagnosen tubal vridning. Dopplersonografi kan också vara till hjälp vid differentialdiagnosen. Även om det normala vaskulära flödet observeras i äggstockarna kan en brist på diastoliskt flöde eller en observation av diastolisk omvänd ström tillsammans med hög impedans arteriell ström i Doppler US av adnexal massväggen öka misstanken om tubal vridning., Observationen av en normal strömform av Doppler US utesluter emellertid inte alltid torsionen . I vårt fall misstänktes tubalpatologi på grund av ovaries normala utseende separat och detektering av en oregelbunden cystisk massa i ADNEXALOMRÅDET av oss, och tubal torsion betraktades också bland de preoperativa differentialdiagnoserna. Doppler US utfördes inte i vår patients fall; dessutom utfördes ingen annan avbildningsmetod än oss., Även om avbildningsmetoder är allmänt användbara hos patienter med akut buksmärta, diagnostiseras fallopian tube torsion sällan preoperativt . Men Fadıloğlu et al. rapporterade att fem patienter med lägre buksmärtor av olika svårighetsgrad diagnostiserades med preoperativ tubal vridning med enbart oss; ingen annan avbildningsmetod än oss användes, och dessa diagnoser bekräftades genom laparoskopi ., Enligt vår mening, särskilt hos kvinnor med akut buksmärta som är av reproduktiv ålder, kan tubal torsion misstänkas allvarligt genom fysisk undersökning och us-utvärdering om det anses bland differentialdiagnoserna.
behandlingen av fallopian tube torsion är kirurgi. Eftersom de flesta av patienterna är unga och under reproduktionsperioden, om det torsionerade röret inte är nekrotiskt och det inte finns några bevis för malignitet, bör tubal detorsion appliceras som en fertilitetsskyddande operation., Om äggledaren verkar vara nekrotisk detekteras emellertid en adnexal neoplasma, eller patienten har slutfört fertilitet, kan salpingektomi utföras. I isolerad tubal vridning kan svårigheten att utesluta differentialdiagnoser leda till fördröjd kirurgisk ingrepp. Därför förekommer ofta äggledarnekros, och salpingektomi kan krävas för behandling. Men om operationen utförs utan dröjsmål kan äggledaren skyddande kirurgi appliceras ., Bilateral salpingektomi utfördes i vår patient på grund av det nekrotiska utseendet på det högra röret, närvaron av hydrosalpinx i båda rören och icke-funktionellt utseende.
Leave a Reply