geïsoleerde eileiders torsie is een zeldzame oorzaak van acute abdominale pijn bij vrouwen. Het wordt voornamelijk gezien bij adolescente en vruchtbare leeftijd vrouwen en wordt zelden aangetroffen in de postmenopauzale periode. Het wordt ook minder vaak gezien in de pediatrische leeftijdsgroep dan in vrouwen in de reproductieve periode ., Geïsoleerde torsie van de eileiders komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd dan bij andere leeftijdsgroepen, waarschijnlijk omdat risicofactoren voor torsie van de eileiders, zoals ovariumcysten, infecties en bekkenchirurgie, vaker voorkomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd . Hoewel de etiologie niet met zekerheid bekend is, zijn de etiologische factoren, die als intrinsieke en extrinsieke factoren in twee groepen werden verdeeld, beweerd., Intrinsieke oorzaken zijn factoren intrinsiek aan buizen die aangeboren tubale afwijkingen, hydrosalpinx, hematosalpinx, tubale neoplasmata, en primaire tubale operaties zoals tubale ligatie bevatten. Ovariale en paratubale massa’ s, zwangerschap, trauma, adhesie, en bekkencongestie worden gemeld als extrinsieke factoren . Een van de intrinsieke factoren, bilaterale hydrosalpinx, was aanwezig in onze patiënt.
klinische tekenen van torsie van de eileiders omvatten pijn in de onderbuik, misselijkheid, braken, urineklachten, gevoelige adnexale massa en uteriene bloedingen., Het meest voorkomende symptoom is pijn die begint in de onderbuik of bekken aan de aangetaste kant en kan zich ook verspreiden naar de rug, dij, of Lies gebieden. De eigenschappen van de pijn kunnen continu en dubbelzinnig zijn, evenals paroxysmaal en mesachtig. Daarnaast kunnen verdediging en rebound worden gedetecteerd aan de torsiezijde. Echter, geen van deze zijn specifieke eigenschappen . Preoperatieve diagnose van geïsoleerde eileidertorsie is moeilijk als gevolg van symptomen en bevindingen van lichamelijk onderzoek die niet pathognomonisch zijn en het ontbreken van specifieke beeldvorming en laboratoriumkenmerken., Daarom wordt de juiste diagnose vaak gesteld tijdens een chirurgische ingreep. Met betrekking tot de moeilijkheid in het maken van een preoperatieve diagnose, Lo et al. gemeld werd dat geen van de 17 patiënten met geïsoleerde eileidertorsie preoperatief werd gediagnosticeerd . Omdat de meeste patiënten met geïsoleerde torsie van de eileider pijn in de onderbuik en laterale beschrijven, moet de differentiële diagnose acute appendicitis, ovariale cyste ruptuur of torsie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bekken ontstekingsziekte, endometriose, leiomyoma degeneratie, darmobstructie of perforatie, en nierkoliek omvatten ., Hoewel torsie van de eileiders meestal symptomatisch is, zijn gevallen die asymptomatisch zijn ook gemeld in de literatuur. Bijvoorbeeld, Murphy et al. rapporteerde een geval van fallopian tube torsie gedetecteerd tijdens laparoscopie . In dit verband verklaarden zij dat spontane bilaterale eileidertorsie kan optreden als primaire onvruchtbaarheid zonder enige symptomen vooraf; daarom moet dit worden overwogen bij de differentiële diagnose van patiënten met bilaterale tubale obstructie of bilaterale hydrosalpinx ., Hoewel torsie van de eileiders vaker voorkomt bij vrouwen in de voortplantingsperiode, mag niet worden vergeten dat het kan optreden bij pediatrische patiënten, hoewel zelden. Het kan vaak verkeerd worden gediagnosticeerd op een pediatrische leeftijd. Als een uiterst zeldzaam geval, Lima et al. gemeld dat ze bilaterale hydrosalpinx en asynchrone eileider torsie gediagnosticeerd bij een 13-jarige premenarchale meisje met pijn in het onderste kwadrant .
de eerste beeldvormingsmethode die wordt gebruikt bij de meeste vrouwen met acute bekkenpijn is ons vanwege het gebrek aan blootstelling aan straling, de kosteneffectiviteit en de non-invasiviteit., Hoewel de kenmerken van de VS kunnen variëren bij patiënten met tubale torsie, kan de detectie van een taps toelopende, langwerpige en gekrulde cystische massa als het dicht bij de uteriene hoorn komt de diagnose van tubale torsie suggereren. Doppler sonografie kan ook nuttig zijn bij de differentiële diagnose. Hoewel normale vasculaire stroom wordt waargenomen in de eierstokken, kan een gebrek aan diastolische stroom of een observatie van diastolische omgekeerde stroom samen met hoge impedantie arteriële stroom in Doppler US van de adnexale massawand de verdenking van tubale torsie verhogen., De waarneming van een normale stroomvorm door Doppler US sluit echter niet altijd de torsie uit . In het geval van onze patiënt werd tubale pathologie vermoed vanwege het normale uiterlijk van de eierstokken afzonderlijk en detectie van een onregelmatige cystische massa in het adnexale gebied door ons, en tubale torsie werd ook beschouwd als een van de preoperatieve differentiële diagnoses. Doppler US werd niet uitgevoerd in het geval van onze patiënt; bovendien werd geen andere beeldvormingsmethode dan ons uitgevoerd., Hoewel beeldvormingsmethoden over het algemeen nuttig zijn bij patiënten met acute buikpijn, wordt torsie van de eileider zelden preoperatief gediagnosticeerd . Echter, Fadıloğlu et al. gemeld dat vijf patiënten met pijn in de onderbuik van verschillende ernst werden gediagnosticeerd met preoperatieve tubale torsie met gebruik van ons alleen; geen andere beeldvormingsmethode anders dan ons werd gebruikt, en deze diagnoses werden bevestigd door laparoscopie ., Naar onze mening, vooral bij vrouwen met acute buikpijn die in de vruchtbare leeftijd, tubale torsie kan ernstig worden vermoed door lichamelijk onderzoek en evaluatie van de VS Als beschouwd als een van de differentiële diagnoses.
de behandeling van eileidertorsie is een chirurgische ingreep. Omdat de meeste patiënten jong zijn en zich in de voortplantingsperiode bevinden, moet, als de torsiebuis niet necrotisch is en er geen aanwijzingen zijn voor maligniteit, detox van de tubus worden toegepast als een vruchtbaarheidsbeschermende operatie., Echter, als de eileider necrotisch lijkt te zijn, een adnexal neoplasma wordt gedetecteerd, of de patiënt vruchtbaarheid heeft voltooid, salpingectomie kan worden uitgevoerd. In geïsoleerde tubale torsie, moeilijkheden bij het uitsluiten van differentiële diagnoses kan leiden tot vertraagde chirurgische interventie. Daarom wordt fallopian tube necrose vaak aangetroffen, en salpingectomie kan nodig zijn voor de behandeling. Echter, als een operatie wordt uitgevoerd zonder vertraging, eileider beschermende chirurgie kan worden toegepast ., Bilaterale salpingectomie werd uitgevoerd in onze patiënt vanwege de necrotische verschijning van de juiste buis, de aanwezigheid van hydrosalpinx in beide buizen, en niet-functionele verschijning.
Leave a Reply