ce este sindromul de tunel carpian?sindromul de tunel carpian (CTS) apare atunci când nervul median, care curge de la antebraț în palma mâinii, devine presat sau stors la încheietura mâinii. Tunelul carpian—un pasaj îngust, rigid al ligamentului și oaselor la baza mâinii-găzduiește nervul median și tendoanele care îndoaie degetele., Nervul median oferă senzație în partea palmei degetului mare și în index, mijloc și o parte a degetelor inelare (deși nu degetul mic). De asemenea, controlează niște mușchi mici la baza degetului mare.uneori, îngroșarea din mucoasa tendoanelor iritate sau alte umflături îngustă tunelul și comprimă nervul median. Rezultatul poate fi amorțeală, slăbiciune sau, uneori, durere la nivelul mâinii și încheieturii mâinii (unii oameni pot simți durere în antebraț și braț)., CTS este cea mai comună și cunoscută dintre neuropatiile de prindere, în care unul dintre nervii periferici ai corpului este presat sau stors.
top
care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?
simptomele încep de obicei treptat, cu amorțeală sau furnicături frecvente la nivelul degetelor, în special degetul mare și indicele și degetele mijlocii. Unii oameni cu CTS spun că degetele lor se simt inutile și umflate, chiar dacă umflarea mică sau deloc este evidentă. Simptomele apar adesea în una sau ambele mâini în timpul nopții., Mâna dominantă este de obicei afectată mai întâi și produce cele mai severe simptome. O persoană cu CTS se poate trezi simțindu-se nevoia de a „scutura” mâna sau încheietura mâinii. Pe măsură ce simptomele se agravează, oamenii ar putea simți furnicături în timpul zilei, în special cu anumite activități, cum ar fi vorbirea la telefon, citirea unei cărți sau a unui ziar sau conducerea. Slăbiciunea mâinilor poate face dificilă înțelegerea obiectelor mici sau efectuarea altor sarcini manuale. În cazuri cronice și/sau netratate, mușchii de la baza degetului mare se pot pierde., Unele persoane cu CTS foarte severe nu pot determina între cald și rece prin atingere și își pot arde vârful degetelor fără să știe.
top
care sunt cauzele sindromului de tunel carpian?sindromul de tunel carpian este adesea rezultatul unei combinații de factori care cresc presiunea asupra nervului median și a tendoanelor din tunelul carpian, mai degrabă decât o problemă cu nervul însuși. Factorii care contribuie includ traumatisme sau leziuni la încheietura mâinii care provoacă umflături, cum ar fi entorsa sau fractura; o glandă hipofizară hiperactivă; o glandă tiroidă subactivă; și artrita reumatoidă., Alți factori care pot contribui la compresie includ probleme mecanice în articulația încheieturii mâinii, utilizarea repetată a sculelor de mână vibratoare, retenția de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei sau dezvoltarea unui chist sau a unei tumori în canal. Adesea, nu poate fi identificată o singură cauză.
top
cine prezintă riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian?
femeile au de trei ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte sindromul de tunel carpian. Persoanele cu diabet zaharat sau alte tulburări metabolice care afectează în mod direct nervii organismului și le fac mai sensibile la compresie prezintă, de asemenea, un risc ridicat., CTS apare de obicei numai la adulți.factorii de la locul de muncă pot contribui la presiunea existentă sau la deteriorarea nervului median. Riscul de a dezvolta CTS nu se limitează la persoanele dintr—o singură industrie sau loc de muncă, dar poate fi raportat mai mult la cei care efectuează lucrări de linie de asamblare—cum ar fi fabricarea, coaserea, finisarea, curățarea și ambalarea cărnii-decât în rândul personalului de introducere a datelor.cum este diagnosticat sindromul de tunel carpian?diagnosticul precoce și tratamentul sunt importante pentru a evita deteriorarea permanentă a nervului median.,o examinare fizică a mâinilor, brațelor, umerilor și gâtului poate ajuta la determinarea dacă plângerile persoanei sunt legate de activitățile zilnice sau de o tulburare de bază. Un medic poate exclude alte condiții care imita sindromul de tunel carpian. Încheietura mâinii este examinată pentru sensibilitate, umflare, căldură și decolorare. Fiecare deget trebuie testat pentru senzație, iar mușchii de la baza mâinii trebuie examinați pentru rezistență și semne de atrofie.
top
cum este tratat sindromul de tunel carpian?
tratamentele pentru sindromul de tunel carpian ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, sub îndrumarea medicului. Cauzele care stau la baza, cum ar fi diabetul sau artrita, trebuie tratate mai întâi.
tratamente non-chirurgicale
- atele. Tratamentul inițial este de obicei o atelă purtată noaptea.
- evitarea activităților în timpul zilei care pot provoca simptome., Unii oameni cu disconfort ușor ar putea dori să ia pauze frecvente de la sarcini, să se odihnească mâna. Dacă încheietura mâinii este roșie, caldă și umflată, aplicarea pachetelor reci vă poate ajuta.
- medicamente fără prescripție medicală. În circumstanțe speciale, diferite medicamente pot ușura durerea și umflarea asociate cu sindromul de tunel carpian. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și alte calmante fără prescripție medicală, pot oferi o ușurare pe termen scurt a disconfortului, dar nu s-a demonstrat că tratează CTS.
- medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală., Corticosteroizii (cum ar fi prednisonul) sau lidocaina medicamentului pot fi injectați direct în încheietura mâinii sau luați pe cale orală (în cazul prednisonului) pentru a ameliora presiunea asupra nervului median la persoanele cu simptome ușoare sau intermitente. (Atenție: persoanele cu diabet zaharat și cei care pot fi predispuși la diabet trebuie să rețină că utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate îngreuna reglarea nivelului de insulină.)
- terapii Alternative. Acupunctura si chiropractic de îngrijire au beneficiat unele persoane, dar eficacitatea lor rămâne nedovedită., O excepție este yoga, care sa dovedit a reduce durerea și de a îmbunătăți puterea de prindere printre cei cu CTS. eliberarea tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale din Statele Unite. În general, chirurgia implică ruperea unui ligament în jurul încheieturii pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Chirurgia se face de obicei sub anestezie locală sau regională (care implică o anumită sedare) și nu necesită o ședere peste noapte în spital. Mulți oameni necesită o intervenție chirurgicală pe ambele mâini., În timp ce toate chirurgia tunelului carpian implică tăierea ligamentului pentru a ușura presiunea asupra nervului, există două metode diferite folosite de chirurgi pentru a realiza acest lucru.chirurgia cu eliberare deschisă, procedura tradițională utilizată pentru corectarea sindromului de tunel carpian, constă în efectuarea unei incizii de până la 2 centimetri la încheietura mâinii și apoi tăierea ligamentului carpian pentru a mări tunelul carpian. Procedura se face, în general, sub anestezie locală în ambulatoriu, cu excepția cazului în care există condiții medicale neobișnuite.,
- chirurgia endoscopică poate permite o recuperare funcțională oarecum mai rapidă și un disconfort postoperator mai mic decât chirurgia tradițională cu eliberare deschisă, dar poate avea, de asemenea, un risc mai mare de complicații și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare. Chirurgul face una sau două incizii (aproximativ ½ inch fiecare) în încheietura mâinii și palma, introduce o cameră atașată la un tub, observă nervul, ligamentul și tendoanele pe un monitor și taie ligamentul carpian (țesutul care ține articulațiile împreună) cu un cuțit mic care este introdus prin tub., În urma intervenției chirurgicale, ligamentele cresc de obicei împreună și permit mai mult spațiu decât înainte. Deși simptomele pot fi ameliorate imediat după operație, recuperarea completă de la operația tunelului carpian poate dura luni. Unele persoane pot avea infecții, leziuni ale nervilor, rigiditate și durere la cicatrice. Aproape întotdeauna există o scădere a rezistenței la prindere, care se îmbunătățește în timp. Majoritatea oamenilor trebuie să modifice activitatea de muncă timp de câteva săptămâni după operație, iar unii oameni ar putea avea nevoie să-și ajusteze sarcinile de muncă sau chiar să-și schimbe locul de muncă după recuperarea de la operație.., recurența sindromului de tunel carpian după tratament este rară. Mai puțin de jumătate dintre indivizi raportează că mâna(mâinile) se simte complet normală după operație. Unele amorțeală sau slăbiciune reziduală sunt frecvente..
top
cum poate fi prevenit sindromul de tunel carpian?la locul de muncă, lucrătorii pot face condiționarea la locul de muncă, pot efectua exerciții de întindere, pot lua pauze frecvente de odihnă și pot folosi poziția corectă și poziția încheieturii mâinii. Purtarea mănușilor fără degete poate ajuta la menținerea mâinilor calde și flexibile., Stațiile de lucru, sculele și mânerele sculelor și sarcinile pot fi reproiectate pentru a permite încheieturii lucrătorului să mențină o poziție naturală în timpul lucrului. Locurile de muncă pot fi rotite între lucrători. Angajatorii pot dezvolta programe de ergonomie, procesul de adaptare a condițiilor de muncă și a cerințelor de locuri de muncă la capacitățile lucrătorilor. Cu toate acestea, cercetările nu au arătat în mod concludent că aceste schimbări la locul de muncă împiedică apariția sindromului de tunel carpian.
top
ce cercetare se face?,misiunea Institutului Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral (NINDS) este de a căuta cunoștințe fundamentale despre creier și sistemul nervos și de a folosi aceste cunoștințe pentru a reduce povara bolilor neurologice. NINDS este o componentă a Institutelor Naționale de sănătate (NIH), principalul susținător al cercetării biomedicale din lume.oamenii de știință susținuți de nind studiază factorii care duc la neuropatii de lungă durată și modul în care nervii afectați sunt legați de simptomele durerii, amorțelii și pierderii funcționale., Cercetătorii examinează, de asemenea, stresul biomecanic care contribuie la afectarea nervilor responsabilă de simptomele sindromului de tunel carpian pentru a înțelege, trata și preveni mai bine această afecțiune. Prin cuantificarea presiunilor biomecanice distincte din structurile fluide și anatomice, cercetătorii găsesc modalități de a limita sau preveni CTS la locul de muncă și de a reduce alte boli profesionale costisitoare și invalidante.,oamenii de știință finanțați prin Centrul Național NIH pentru Sănătate Complementară și Integrativă investighează efectele acupuncturii asupra durerii, pierderea funcției nervului median și modificările creierului asociate cu CTS. În plus, este în curs de desfășurare un studiu clinic randomizat conceput pentru a evalua eficacitatea tratamentului manipulativ Osteopatic împreună cu asistența medicală standard. Evaluările acestor terapii și alte terapii vor ajuta la adaptarea programelor individuale de tratament.,o altă componentă NIH, Institutul Național de artrită și tulburări musculo-scheletice și ale pielii (NIAMS), susține cercetarea privind leziunile tisulare asociate tulburărilor de mișcare repetitive, inclusiv CTS. Printre alte cercetări, oamenii de știință au dezvoltat modele animale care ajută la înțelegerea și caracterizarea țesutului conjunctiv în speranța de a reduce acumularea de țesuturi dăunătoare și de a identifica noi tratamente.
Mai multe informații despre cercetarea sindromului de tunel carpian susținută de NINDS și alte institute și centre NIH pot fi găsite folosind NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), o bază de date de căutare a proiectelor de cercetare actuale și anterioare susținute de NIH și alte agenții federale. RePORTER include, de asemenea, link-uri către publicații și resurse din aceste proiecte.
top
de unde pot obține mai multe informații?pentru mai multe informații despre tulburările neurologice sau programele de cercetare finanțate de Institutul Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral, contactați rețeaua de resurse și informații ale creierului (BRAIN) a Institutului la:
BRAIN
P. O., Cutie 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424Informații, de asemenea, este disponibil de la următoarele organizații:
Institutul National de Artrita si Musculo-scheletice și Boli de Piele (NIAMS)
Institutele Naționale de Sănătate, DHHS
1 AMS Cerc
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC)
Departamentul de Sanatate si Servicii Umane
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 sau 404-639-3543
800-311-3435Securitate Ocupațională & Administrarea de Sănătate
SUA., Departamentul Muncii
200 Constitution Avenue, n. w.
Camera N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210U. s. National Library of Medicine
Institutele Naționale de Sănătate/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656„Sindromul de Tunel Carpian Foaie de Fapt”, NINDS, data Publicării Martie 2020.
NIH Publicația nr.,r formate pentru această publicație
Sindromul de Tunel Carpian Broșură (pdf, 408 kb)
MOBI versiune (314 KB)Publicaciones en Español
Síndrome del Túnel Carpiano
Elaborat de:
Biroul de Comunicații și relații Publice
Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral
Institutele Naționale de Sănătate
Bethesda, MD 20892NINDS legate de sănătate material este furnizat numai în scop informativ și nu reprezintă neapărat aprobarea de către sau o poziție oficială de la Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral sau orice altă agenție Federală., Sfaturi cu privire la tratamentul sau îngrijirea unui pacient individual trebuie să fie obținute prin consultarea cu un medic care a examinat pacientul sau este familiarizat cu istoricul pacientului.
toate informațiile pregătite de NINDS sunt în domeniul public și pot fi copiate în mod liber. Creditul pentru NINDS sau NIH este apreciat.
Leave a Reply