Raft

Efecte în Sugarilor

Codeina a fost raportat a fi o posibilă cauză a asimptomatic bradicardie 6 zile după 30 mg într-o singură materne codeina doză într-o săptămână, pe termen lung, sugar alaptat exclusiv.patru cazuri probabile de apnee asociate cu aportul de codeină maternă de 60 mg la fiecare 4 până la 6 ore au fost raportate la sugarii alăptați pe termen de 4 până la 6 zile și pe termen scurt. Apneea s-a rezolvat la 24 până la 48 de ore după întreruperea alăptării și întreruperea codeinei materne.,într-un studiu de caz-control pe 12 nou-născuți la termen alăptați cu episoade inexplicabile de apnee, bradicardie sau cianoză în prima săptămână de viață, utilizarea codeinei orale materne a fost determinată a fi cauza probabilă. O proporție mai mare de nou-născuți cu episoade, 83 față de 31%, au avut mame care au utilizat opiacee, inclusiv codeină, pentru analgezia postpartum. Numărul mediu de doze administrate a fost, de asemenea, mai mare la mamele nou-născuților de caz care au luat o medie de 10 doze (interval 4 până la 22) față de 5 doze (interval 1 până la 13) în grupul de control., Nu au existat diferențe între alți factori perinatali și demografici între cazuri și controale. Autorii au recomandat întreruperea alăptării dacă sugarii mamelor care iau analgezice opiacee au simptome cardiorespiratorii negative inexplicabile.nu s – au produs apnee, bradicardie sau modificări de culoare la 11 nou-născuți nou-născuți sănătoși, cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 zile, expuși la codeină în lapte. Mamele lor au luat în medie 4 doze de codeină orală 60 mg la fiecare 4 până la 6 ore înainte de alăptare.,într-un studiu de urmărire telefonică, 19% (5 din 26) dintre mamele care alăptează care iau doze multiple de codeină au raportat somnolență la sugarii lor. Toți sugarii au fost mai mici de 1 lună. Autorii au adăugat că timpul de înjumătățire prin eliminare al metabolitului codeinei, morfina, este prelungit în perioada nou-născutului, ceea ce poate explica de ce reacția adversă a fost raportată doar la sugari mai mici de 1 lună.o mamă dependentă de heroină lua zilnic 625 mg de codeină ca înlocuitor. Copilul ei (vârsta și gradul de asistență medicală nu a fost declarat) a fost descris ca cianotic și apneic.,un studiu mare de caz-control la 504 copii cu neuroblastom a găsit o asociere semnificativă statistic de 2,4 ori a bolii cu utilizarea maternă a agoniștilor opioizi în timpul sarcinii și alăptării. Această constatare a fost în mare parte atribuită unei asocieri de 3, 4 ori cu utilizarea codeinei materne. Expunerea la opioide în timpul alăptării a avut o asociere de 3, 5 ori, în timp ce expunerea la codeină a avut o asociere de 5, 1 ori., Pentru neuroblastom este un simpatic sistemul nervos tumori care apar din celule precursoare a ganglionar simpatic și medulla suprarenale, și pentru că codeina nu traversează placenta și este transferat la lapte, autorii acestui studiu specula că codeina este neuroendocrine efecte ar putea perturba glandei suprarenale dezvoltare la făt și nou-născut, contribuind astfel la neuroblastom.un copil alăptat a devenit din ce în ce mai somnoros și letargic începând cu ziua a 7-a de viață. Copilul a dezvoltat pielea gri și a scăzut aportul de lapte în ziua 12 a vieții și a murit în ziua 13 a vieții., Mama sugarului lua acetaminofen cu codeină prescrisă pentru durerea post-episiotomie la o doză de codeină de 60 mg la fiecare 12 ore în zilele 1 și 2 postpartum și 30 mg la fiecare 12 ore timp de 2 săptămâni (deși ulterior s-a raportat că doza este de 30 mg la fiecare 6 ore). Mama s-a dovedit a fi un metabolizator ultrarapid al codeinei care a excretat cantități mari de morfină în laptele matern. Rolul pe care codeina și farmacogenetica sa l-au jucat în moartea sugarului a fost pus la îndoială., Autorii original caz de raport mai târziu a realizat o retrospectivă studiu caz-control de 72 de femei care au luat codeina în timp ce alăptează constatat că 24% dintre mame au raportat scăderea vigilenței în copiii lor care s-a îmbunătățit după codeină sau întreruperea alăptării. Sugarii afectați au fost mai susceptibili să fi vizitat o cameră de urgență pentru simptome precum letargie, hrănire slabă sau dificultăți de respirație. Mamele cu sugari afectați au luat în medie 1, 62 mg/kg zilnic sau codeină, comparativ cu o medie de 1, 02 mg/kg zilnic la mamele sugarilor neafectați., Cea mai mică doză maternă raportată ca cauză a simptomelor la sugarul alăptat a fost de 0, 63 mg/kg zilnic. De obicei, mamele sugarilor afectați aveau, de asemenea, semne de depresie a sistemului nervos central. O altă femeie a fost, de asemenea, un metabolizator ultrarapid de codeină în plus față de primul caz raportat. Ea a luat 120 mg de codeină zilnic și copilul ei a fost foarte somnoros și hrănit slab, iar mama a fost sedată, greață, amețită și slabă în timpul utilizării codeinei. Mama a trecut la hrănirea completă a formulei până în ziua 7 postpartum și a observat o inversare completă a simptomelor copilului ei, deși a rămas simptomatică.,un studiu a comparat frecvența somnolenței la sugarii alăptați ale căror mame au luat acetaminofen plus codeină la sugarii ale căror mame au luat acetaminofen în monoterapie. Sugarii expuși la codeină au avut o frecvență de somnolență de 16, 7%, comparativ cu 0, 5% dintre cei expuși la acetaminofen în monoterapie. Mamele care au sugari cu somnolență au luat aproximativ 50% doze mai mari de codeină decât cele fără somnolență.,într-un studiu retrospectiv, mamele care alăptează care luau fie codeină, oxicodonă sau acetaminofen pentru durere în timpul alăptării au fost contactate telefonic pentru a stabili gradul de depresie a sistemului nervos central (SNC) perceput matern. Unele dintre mamele care iau codeină au fost raportate anterior în referință. Mamele care codeină au raportat semne de depresie SNC în 17% (35/210) de copiii lor, în timp ce cei care au luat acetaminofen raportat copil depresia SNC în doar 0,5% (1/184) de copiii lor. Femeile care au raportat sedarea sugarului au luat 1.,4 mg/kg zilnic de oxicodonă și neafectați au luat 0,9 mg / kg zilnic. Sugarii afectați au avut mai multe ore de somn zilnic neîntrerupt decât sugarii neafectați, iar 4 dintre sugarii afectați au fost duși la Departamentul de urgență pentru letargie. Treizeci din 35 de mame au raportat că sedarea sugarului a încetat odată cu întreruperea codeinei materne. Mamele sugarilor afectați au fost, de asemenea, mai susceptibile de a prezenta letargie și alte reacții adverse decât mamele sugarilor neafectați., Mamele care au luat oxicodonă raportat o rată similară de copil sedare (20%), comparativ cu codeina, dar grupurile au fost statistic semnificativ diferite în paritate și postmenstrual vârstă (PMA), cu codeină grup având un ușor mai mare PMA.

Un studiu de cohortă retrospectiv al femeilor cu acoperire cu prescripție finanțată public a comparat 7804 de femei care au umplut o rețetă de codeină în 7 zile postpartum la 7804 care nu au făcut-o pe o perioadă de 10 ani. Nu s-a constatat nicio diferență în ceea ce privește rezultatele adverse ale sugarului în primele 30 de zile de viață între cele două grupuri, inclusiv spitalizarea pentru diverse cauze., Cu toate acestea, problemele de proiectare a studiului par să fi limitat acest studiu, inclusiv lipsa de cunoaștere a dozei de codeină maternă ingerată, momentul ingerării codeinei și gradul de asistență medicală.șase cazuri de depresie a SNC la sugarii alăptați de mamele care iau codeină au fost raportate pe o perioadă de 2 ani în Canada. Dozele materne care au fost raportate au fost cuprinse între 2 și 3 mg/kg pe zi. Sugarii au avut vârsta de 10 zile sau mai mici și au răspuns favorabil la întreruperea alăptării, întreruperea administrării codeinei materne sau a injecției cu naloxonă.,

un copil alăptat în vârstă de 2 luni (în măsura în care nu a fost precizat) a fost observat de către mamă ca fiind somnolent și dormind mai mult decât de obicei timp de 2 până la 3 zile. Mama copilului a avut un total de 4 sau 5 comprimate de acetaminofen 500 mg plus codeină 30 mg, după cum este necesar pentru durerile de spate pentru primele 3 zile. Mama a întrerupt medicația și alăptarea. Sub observație la o cameră de urgență, copilul și-a revenit încet. Nu s-a obținut o concentrație serică de morfină.