Pediatrie clinică și cercetare

care este diagnosticul tău? Un băiat în vârstă de 7 ani, cu un plasture de păr alb pe cap timp de trei luni

fundal

tinea capitis este una dintre cele mai frecvente infecții dermatofite la copii, în special în rândul copiilor afro-americani. Se poate manifesta printr-o varietate de prezentări clinice, de la subtipul subtil de dermatită seboreică până la modelul kerion mai sever, cu leziuni bogate și delicate., Cea mai comună prezentare, cu toate acestea, este solzos, pruriginoase mai multe patch-uri de alopecie cu arbori de păr implicate sunt rupte de pe la suprafață dând aspectul de puncte negre. O prezentare mai puțin frecventă a tinea capitis este tipul de plasture gri și este de obicei cauzată de M. canis.

metode

pacientul a prezentat un plasture de păr alb pe scalp care a fost observat pe deplin în urmă cu aproximativ 3 luni la locul unui diagnostic inițial de tinea capitis care a avut loc acum 6 luni., Pacientul a fost apoi tratat cu succes cu Griseofulvin timp de 6 săptămâni și a prezentat o îmbunătățire, cu toate acestea, părul în creștere de la locul a devenit albicios.

rezultate

cultura fungică a scalpului obținută la vizita curentă a fost negativă. La 12 luni după infecția inițială tinea capitis, patch-ul de păr alb decolorat a continuat să se îmbunătățească, deoarece a fost înlocuit cu un amestec de păr mai albicios, amestecat cu părul colorat natural.,

concluzie

tinea capitis poate duce rareori la polioză cu patch-uri depigmentate de păr alb ca o consecință a infecției fungice. Această prezentare poate fi confuză atât pentru părinți, cât și pentru medicii care tratează. Managementul include recunoașterea și tratamentul adecvat al infecției inițiale, împreună cu monitorizarea pentru restaurarea ulterioară a culorii originale a părului.,

cuvinte Cheie

Tinea capitis, Gri patch-uri de tip, păr Alb patch-uri, Polioză

Prezentare

O 7 ani, Afro-American boy este evaluată anual de bine copilul vizita la ambulatoriu academice generale clinica de pediatrie, Spitalul de Copii din Michigan (CHM). Mama raportează un plasture de păr alb pe scalp care a fost prezent în ultimele 3 luni. De asemenea, ea raportează că băiatul a fost văzut cu 6 luni mai devreme la CHM și a fost diagnosticat cu tinea capitis. Apoi a finalizat cu succes un curs de 6 săptămâni de 25 mg/kg/zi de Griseofulvin., Mama a remarcat, de asemenea, că, în termen de 4 săptămâni de la diagnosticul inițial de tinea capitis, a existat o ușoară modificare a pigmentării părului peste plasturele scalpului afectat. Mama a folosit 1% șampon cu sulfură de seleniu de două ori pe săptămână în ultimele 6 luni, deși înregistrările arată că șamponul a fost recomandat doar 4 săptămâni. Mama neagă aplicarea la leziune a oricăror alte produse topice, inclusiv înălbitor. De asemenea, ea neagă Istoricul tragerii părului sau un istoric familial sugestiv pentru leziuni similare.la examenul fizic, copilul pare sănătos și bine dezvoltat., Pe aspectul posterior al scalpului, există un plasture de 3 × 4 cm ușor solzos, cu fire de păr albe depigmentate împrăștiate (Figura 1). Restul examenului său fizic este de neimaginat.

care este diagnosticul tău?

a) Rezolvarea capititei Tinea cu polioza; B) reacție cutanată indusă de medicamente/chimice; C) forelock Alb; D) foliculită bacteriană

răspuns: a) Rezolvarea capititei tinea cu polioza.tinea capitis este una dintre cele mai frecvente infecții dermatofite la copii, în special în rândul copiilor afro-americani ., Tinea capitis poate fi cauzată de mai mulți dermatofiți; cu toate acestea, Trichophyton tonsurans este cel mai răspândit agent etiologic din Statele Unite, responsabil pentru mai mult de 90% din infecții . Infecția poate fi transmisă oamenilor prin agenți antropofili (între oameni), geofili (din sol) și zoofili (de la animale).,

Tinea capitis se poate manifesta cu o varietate de prezentări clinice variind de la subtile dermatita seboreica subtip difuză, scalarea și ușoară răspuns inflamator, să mai severe kerion model, cu mlăștinos și ofertă leziuni cu pierderea semnificativă a părului și scurgere purulentă, împreună cu col uterin sau sub-occipitală limfadenopatie. cu toate acestea, cea mai obișnuită prezentare este că petele multiple de alopecie scalate, pruritice, cu arborii de păr implicați sunt rupți la suprafață dând aspectul de puncte negre., În funcție de severitate, poate fi prezentă limfadenopatia cervicală sau sub occipitală . pe de altă parte, o prezentare mai puțin frecventă a tinea capitis este tipul de plasture gri care poate fi găsit endemic în Statele Unite, iar agentul ofensator este de obicei M. canis. Se caracterizează prin implicarea atât a pielii de suprafață, cât și a bucăților rupte infectate de arbori de păr cu solzi albi, rezultând un amestec de alb-negru care dă aspectul culorii gri .,leziunile tinea capitis pot fi frecvent confundate cu alte boli dermatologice comune ale scalpului, cum ar fi alopecia areata, dermatita seboreică, psoriazisul și foliculita bacteriană. În această prezentare particulară a tinea capitis, polioza ar trebui inclusă și în diagnosticul diferențial. polioza este definită ca un plasture localizat de păr alb depigmentat, indiferent de etiologie., Polioza a fost, de asemenea, descrisă ca „forelock alb” atunci când locația sa implică scalpul frontal, cu toate acestea, polioza poate implica diverse zone ale corpului, inclusiv sprâncenele, barba și site-ul corpului .

Poliomielită pot fi asociate cu diverse boli genetice, cum ar fi Waardenburg, piebaldiam, scleroză tuberoasă, în plus, poliomielită a fost descrisă și în asociatie cu diferite condiții dobândite, cum ar fi sarcoidoza, vitiligo, și Vogt-Koyanagi-Harada . S-a raportat că medicamentele, cum ar fi clorochina, Cetuximabul, provoacă polioză .,privind înregistrările anterioare ale vizitei pacientului, se pare că a avut o pierdere ușoară a părului la prezentarea sa inițială cu tinea capitis cu 6 luni mai devreme și nu a avut nicio cădere a părului la vizita curentă, doar plasturele de păr alb, prin urmare, alopecia areata părea a fi o posibilitate îndepărtată. Dermatita seboreică și psoriazisul sunt de obicei caracterizate prin scalarea neuniformă a crustelor răspândite și groase pe pielea inflamată eritematoasă., În cele din urmă, posibilitatea unui medicament sau a unei reacții cutanate induse de substanțe chimice a fost distrați, cu toate acestea, nu au existat istoric care să sugereze aplicarea produsului topic, inclusiv înălbitor sau utilizarea medicamentelor.

se pare că pacientul nostru a dezvoltat polioză ca urmare a capititei inițiale a tinea, o prezentare rară a acestui tip de infecție fungică care duce la regenerarea unui plasture de păr destul de depigmentat.,cultura fungică a scalpului care a fost obținută în timpul acestei vizite (la 6 luni după infecția inițială) a fost negativă, cu toate acestea, nu a existat o cultură fungică inițială a scalpului obținută la momentul diagnosticului inițial de tinea capitis, deoarece caracteristicile clinice par să fie în concordanță cu diagnosticul. La luna a 12-A după infecția inițială cu tinea capitis, patch-ul de păr alb decolorat a continuat să se îmbunătățească, deoarece aceste fire de păr albe au fost înlocuite cu un amestec de păr mai Gri, amestecat cu părul colorat natural., Părinții au fost sfătuiți să continue îngrijirea de susținere și să monitorizeze restaurarea ulterioară a culorii originale a părului.

1. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S, și colab. (2005) farmacocinetica terbinafinei la copiii mici tratați pentru tinea capitis. Pediatr Infect Dis J 24: 886-891.
2. Sharma V, Hall JC, Knapp JF, și colab. (1988) colonizarea scalpului de către Trichophyton tonsurans într-o clinică pediatrică urbană? Stat purtător asimptomatic. Arch Dermatol 124: 1511-1513.
3. Elewski BE (2000) tinea capitis: o perspectivă actuală. Am Acad Dermatol 42: 1-20.,
4. tulburări ale pielii datorate ciupercilor (2011) în: Paller AS, Mancini AJ, Hurwitz Dermatologie Pediatrică clinică: un manual de tulburări ale pielii din copilărie și adolescență. (4th edn), Elsevier Saunders, Philadelphia, PA, SUA, 390-415.
5. G Sentamilselvi, C Janaki, Sundaram Murugusundram (2009) Trichomycoses. Int J Trichology 1: 100-107.
6. Sleiman R, Kurban M, Succaria F, și colab. (2013) polioza circumscripta: prezentare generală și cauze subiacente. Am Acad Dermatol 69: 625-633.,
7. Rodriguez NA, Ascaso FJ (2011) Trichomegalie și polioza genelor în timpul tratamentului cu cetuximab al cancerului colorectal metastatic. Jurnalul J Clin Oncol 29: e532-e533.
8. Pan D, Hirose T (2011) sindromul Vogt-Koyanagi-Harada: revizuirea caracteristicilor clinice. Semin Oftalmol 26: 312-315.Ahdi Amer, MD, profesor asociat, Departamentul de Pediatrie Carman și Ann Adams, Spitalul de copii din Michigan, Centrul de specialitate Pediatrică, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI, SUA.,
   

   drepturi de autor

   © 2017 Amer A, și colab. Acesta este un articol cu acces deschis distribuit în condițiile licenței Creative Commons Attribution, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nerestricționată în orice mediu, cu condiția ca autorul și sursa originală să fie creditate.