Tabelul I.
excizia Chirurgicala
liposcția Tumescentă
Crioterapia
Abordarea Terapeutică Optimă pentru această Boală
excizia Chirurgicala este warrented dacă pacientul dorește îndepărtarea de diagnostic sau de motive cosmetice. Îndepărtarea completă a SNN și a oricărui țesut mamar asociat poate fi, de asemenea, indicată dacă pacientul prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.,dacă țesutul mamar subiacent este prezent, tehnica de liposucție tumescentă urmată de excizia simplă a mamelonului și/sau a excesului de piele a oferit cele mai bune rezultate cosmetice. Această procedură elimină necesitatea unei excizii locale largi care poate lăsa cicatrici nedorite.a existat un caz raportat de tratament cu succes al SNNs bilaterale cu crioterapie.dacă SNN este sporadic, explicați pacientului și / sau rudelor că este o anomalie minoră comună. Nu există indicii că este necesară o analiză suplimentară în aceste cazuri., Asigurați – vă că subliniați că leziunea se poate comporta la fel ca orice țesut obișnuit de mamelon/sân-poate suferi modificări la pubertate și lactat, poate dezvolta mastită, carcinom, chisturi și boala Paget.mameloanele supernumerare ectopice proeminente, leziunile familiale și cele care sunt însoțite de alte malformații minore trebuie prelucrate pentru anomaliile asociate ale rinichilor și ale tractului urinar. Imagistica cu ultrasunete ar trebui să fie suficientă, dar alte studii imagistice potențiale includ cistografia de anulare și pielografia intravenoasă. Rețineți că aceste malformații pot fi tăcute., Consultațiile de Nefrologie și urologie pot fi prudente în aceste situații.
scenarii clinice neobișnuite să ia în considerare în managementul pacientului
amintiți-vă că SNN cu tesutul mamar accesoriu poate dezvolta carcinom. Au existat o mână de rapoarte de carcinom intraductal care apar în țesutul glandular ambele imediat asociate cu și adiacente SNN. 60-70% din aceste leziuni apar în regiunea axilară.fiți atenți la orice semne de masă palpabilă, modificări ale pielii, descărcare la nivelul mamelonului, inversare sau retragere., Oricare dintre aceste simptome necesită consultări pentru investigații suplimentare și imagistică. Pacienții cu risc crescut de cancer mamar trebuie monitorizați îndeaproape și trebuie luată în considerare îndepărtarea completă a leziunii și a țesutului asociat.au existat, de asemenea, cazuri rare de boală Paget care apar în SNN. Fiți atenți la plăcile eczematoase, clar definite, infiltrate pe pielea SNN. Este posibil să existe prurit, durere, descărcare de mamelon sau invaginație. Deoarece boala Paget mamară este asociată cu carcinomul subiacent, trebuie efectuate biopsie și imagistică.,
care sunt dovezile?Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, o, Gatto, A, Romano, V, Del Bufalo, F. „Polithelia: încă un marker al anomaliilor tractului urinar la copii?”. Scand J Urol Nephrol. vol. 43. 2009. PP. 47-50. (Un studiu de 166 de copii cu KUTM și 182 de controale care a constatat o creștere semnificativă statistic a incidenței SNN între cele două grupuri (6.62% vs 1.09%). Acesta este cel mai recent studiu care abordează această asociere controversată.)
Grossi, NA. „Supranumerary breast tissue: Historical perspectives and clinical features”. Sud Med J. vol. 93. 2000. punctele 29-32., (O revizuire concisă a caracteristicilor clinice de bază ale SNN. Anecdote istorice interesante și prespective.Schmidt, H. „Sfarcurile supranumerare: prevalența, Mărimea, sexul și predilecția laterală – un studiu clinic prospectiv”. Eur J Pediatr. vol. 157. 1998. p.821-823. (Un studiu cu 502 subiecți a constatat o incidență mai mare decât a fost raportată în trecut. S-a constatat că 75% au fost „mici”, care a fost descris ca fiind mai mic de 30% diametrul mamelonului regulat., Constatarea unei predominanțe masculine coroborează alte investigații, dar le-a contrazis în constatarea unui raport crescut de la stânga la dreapta.)
Urbani, CE. „Nipple supranumerary and cardiocutaneous associations”. Sunt Acad Derm. vol. 56. 2004. p. e9 (scrisoare scurtă către editor care examinează rapoartele unei legături potențiale între SNN și diverse anomalii cardiace.)
Fan, J. „îndepărtarea sânilor Accesorii: o abordare nouă a liposucției tumescente”. Estetic Plast Surg.vol. 33. 2009. p.809-813., (Un studiu efectuat pe 47 de femei care dezvăluie un tratament de succes și rezultate cosmetice excelente cu liposucția țesutului mamar ectopic cu sau fără SNN. SNN și excesul de piele au fost excizate imediat după procedură. 43 din cei 47 au fost mulțumiți de aspectul final. Dovezi fotografice bune. Liposucția elimină nevoia de cicatrici mari, inestetice care rezultă din excizia locală largă a acestor leziuni.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. „Mamelonul supranumerar ca marker cutanat al prolapsului valvei mitrale la Indienii asiatici”. Am Cardiol. vol. 86. 2000. p. 695-897., (Un mic studiu controlat de 63 de pacienți care au găsit MVP mai frecvent la pacienții cu SNN. Constatare interesantă, dar autorii recunosc că părtinirea selecției ar fi putut fi un factor.)
Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. „Boala Paget a sânului ectopic cu un carcinom intraductal subiacent: raportul unui caz”. J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. punctele 59-66. (Un memento bun pentru clinicieni că SNN se poate comporta la fel ca un mamelon regulat și este susceptibil la aceleași patologii. O revizuire plăcută a bolii Paget mamare și extramamare.)
Sladden, MJ, Sladden, JA., „Un tratament inedit pentru sfârcurile accesorii”. Br J Dermatol. vol. 158. 2008. PP. 405 (autorii descriu un caz în care medicul de îngrijire primară al pacientului lor a tratat două SNN-uri cu crioterapie după diagnosticarea lor ca verruca. Leziunile au căzut fără complicații.)
Leave a Reply