pacienții trebuie sfătuiți să aibă grijă deosebită pentru a evita expunerea la rujeolă și să solicite imediat sfatul medicului în cazul expunerii. Poate fi necesară profilaxia cu imunoglobulină normală intramusculară.vaccinurile vii nu trebuie administrate persoanelor cu reacție imună afectată cauzată de doze mari de corticosteroizi. Vaccinurile sau toxoizii uciși pot fi administrați, deși efectele lor pot fi atenuate.,corticosteroizii nu trebuie opriți și poate fi necesară creșterea dozei. Corticosteroizii pot exacerba infecțiile fungice sistemice și, prin urmare, nu trebuie utilizați în prezența unor astfel de infecții decât dacă sunt necesare pentru a controla reacțiile medicamentoase care pot pune viața în pericol din cauza amfotericinei. Mai mult, au fost raportate cazuri în care utilizarea concomitentă de amfotericină și hidrocortizon a fost urmată de mărirea cardiacă și insuficiența congestivă.,Rapoartele din literatură sugerează o asociere aparentă între utilizarea corticosteroizilor și ruptura peretelui liber al ventriculului stâng după un infarct miocardic recent; de aceea, tratamentul cu corticosteroizi trebuie utilizat cu mare precauție la acești pacienți.dozele medii și mari de hidrocortizon sau cortizon pot determina creșterea tensiunii arteriale, retenția de sare și apă și creșterea excreției de potasiu. Aceste efecte sunt mai puțin probabil să apară cu derivații sintetici, cu excepția cazului în care sunt utilizați în doze mari. Pot fi necesare restricții dietetice de sare și suplimente de potasiu., Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.un raport arată că utilizarea corticosteroizilor în malaria cerebrală este asociată cu o comă prelungită și o incidență crescută a pneumoniei și a sângerărilor gastro – intestinale.dacă corticosteroizii sunt indicați la pacienții cu tuberculoză latentă sau reactivitate la tuberculină, este necesară o observație atentă, deoarece poate apărea reactivarea. În timpul terapiei prelungite cu corticosteroizi, acești pacienți trebuie să primească chimioterapie profilactică.,utilizarea comprimatelor de hidrocortizon în tuberculoza activă trebuie limitată la acele cazuri de tuberculoză fulminantă sau diseminată.,furtun cu un istoric familial de diabet zaharat, insuficiență cardiacă congestivă, tromboflebita, exanthematous boală cronică, nefrită, glomerulonefrită acută, metastatic carcinom, osteoporoza (postmenopauză pacienti sunt la risc special), grave tulburări afective (în special dacă există o istorie de psihoză indusă de steroizi), epilepsie, anterior steroizi miopatie, insuficiență hepatică, glaucom (sau istoricul familial de glaucom), miastenia gravis, non-specifice colita ulcerativa dacă există o probabilitate de iminentă perforare, diverticulita, proaspete anastomozele intestinale, activă sau latentă, ulcer peptic., Semnele de iritație peritoneală în urma perforației gastro-intestinale la pacienții cărora li se administrează doze mari de corticosteroizi pot fi minime sau absente.în timpul tratamentului, pacientul trebuie observat pentru reacții psihotice, slăbiciune, modificări electrocardiografice, hipertensiune arterială și efecte hormonale nedorite.embolismul gras a fost raportat ca o posibilă complicație a hipercortizonismului.există un efect sporit al corticosteroizilor la pacienții cu hipotiroidism și la cei cu ciroză.,cursurile prelungite de corticosteroizi cresc susceptibilitatea la infecții și severitatea acestora. Prezentarea clinică a infecțiilor poate fi, de asemenea, atipică.corticosteroizii pot masca unele semne de infecție, iar unele infecții grave, cum sunt septicemia și tuberculoza, pot ajunge într-un stadiu avansat înainte de a fi recunoscute. Poate exista o incapacitate de localizare a infecției la pacienții tratați cu corticosteroizi. Corticosteroizii pot afecta testul nitrobluetetrazoliu pentru infecții bacteriene și pot produce rezultate fals negative.,corticosteroizii pot activa amoebiaza latentă sau strongiloidiaza sau pot exacerba boala activă. Prin urmare, este recomandat latentă sau activă amoebiazei și strongyloidiasis fie excluse înainte de a iniția terapia cu corticosteroizi la orice pacient cu risc de sau cu simptome sugestive de nici o condiție.utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate produce cataractă subcapsulară posterioară, glaucom cu posibile leziuni ale nervilor optici și poate spori stabilirea infecțiilor oculare secundare datorate ciupercilor sau virusurilor.,corticosteroizii trebuie utilizați cu precauție la pacienții cu herpes simplex ocular din cauza posibilei perforații a corneei.tulburări vizuale tulburări vizuale pot fi raportate în cazul utilizării sistemice și topice de corticosteroizi., Dacă un pacient se prezintă cu simptome cum ar fi încețoșarea vederii sau alte tulburări ale vederii, pacientul ar trebui să fie luate în considerare pentru trimitere la un oftalmolog pentru evaluarea eventualelor cauze care pot include cataractă, glaucom sau boli rare, cum ar fi seroasă centrală și uveită bilaterală (CSCR) care au fost raportate după utilizarea sistemică și locală de corticosteroizi.corticosteroizii pot crește sau scădea motilitatea și numărul de spermatozoizi. Diabetul zaharat se poate agrava, necesitând o doză mai mare de insulină. Diabetul zaharat Latent poate fi precipitat.,pot apărea nereguli menstruale, iar această posibilitate trebuie menționată pacienților de sex feminin.cazuri Rare de reacții anafilactoide au apărut la pacienții care au primit corticosteroizi, în special atunci când un pacient are antecedente de alergii la medicamente.aspirina trebuie utilizată cu precauție în asociere cu corticosteroizi la pacienții cu hipoprotrombinemie.insuficiența adrenocorticală secundară indusă de medicament poate rezulta dintr-o întrerupere prea rapidă a corticosteroizilor și poate fi redusă la minimum prin reducerea treptată a dozei., Acest tip de insuficiență relativă poate persista luni întregi după întreruperea tratamentului; prin urmare, în orice situație de stres care apare în această perioadă, terapia cu corticosteroizi trebuie restabilită. Dacă pacientul primește deja steroizi, este posibil ca doza să fie crescută. 4. 5).oprirea corticosteroizilor după tratament prelungit poate determina simptome de sevraj, inclusiv febră, mialgie, artralgie și stare generală de rău., La pacienții care au primit mai mult de doze fiziologice de corticosteroizi sistemici (aproximativ 30 mg hidrocortizon) timp de mai mult de trei săptămâni, retragerea nu trebuie să fie bruscă. Modul în care trebuie efectuată reducerea dozei depinde în mare măsură de probabilitatea recidivei bolii, deoarece doza de corticosteroizi sistemici este redusă. Evaluarea clinică a activității bolii poate fi necesară în timpul retragerii., Dacă este puțin probabil ca boala să recidiveze la retragerea corticosteroizilor sistemici, dar există incertitudine cu privire la supresia hipotalamo-hipofizo-suprarenală (HPA), doza de corticosteroid sistemic poate fi redusă rapid la doze fiziologice. Odată atinsă doza zilnică de 30 mg hidrocortizon, reducerea dozei trebuie să fie mai lentă pentru a permite refacerea axei HPA.întreruperea bruscă a tratamentului sistemic cu corticosteroizi, care a continuat până la trei săptămâni, este adecvată dacă se consideră că este puțin probabil ca boala să recidiveze., Întreruperea bruscă a dozelor de până la 160 mg hidrocortizon timp de trei săptămâni este puțin probabil să conducă la suprimarea relevantă clinic a axei HPA, la majoritatea pacienților.,costeroid terapie ar trebui să fie luate în considerare chiar și după cursuri cu o durată de trei săptămâni sau mai puțin.
• Pacienți care au avut cursuri repetate de corticosteroizi sistemici, în special dacă sunt luate pentru mai mult de trei săptămâni
• atunci când un curs de scurtă durată a fost prescris în termen de un an de la încetarea tratamentului pe termen lung (luni sau ani)
• pacienți care pot avea motive de insuficiență suprarenală, altele decât exogene terapia cu corticosteroizi
• pacienții care primesc doze sistemice cu corticosteroizi mai mare de 160 mg hidrocortizon
• pacienții în mod repetat, luând doze seara.,copii și adolescenți corticosteroizii determină întârzierea creșterii în copilărie, copilărie și adolescență. Tratamentul trebuie limitat la doza minimă pentru a minimiza suprimarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale și întârzierea creșterii. Creșterea și dezvoltarea sugarilor și copiilor aflați în tratament prelungit cu corticosteroizi trebuie monitorizate cu atenție.,cardiomiopatia hipertrofică a fost raportată după administrarea hidrocortizonului la sugarii născuți prematur, prin urmare trebuie efectuată o evaluare diagnostică adecvată și monitorizarea funcției și structurii cardiace.acest medicament conține lactoză pacienții cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit total de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.
Leave a Reply