examen fizic:
GENERAL: pacientul este bine dezvoltat și netoxic.
semne vitale: temperatura 98.2, pulsul 84, respirațiile 18, tensiunea arterială 174/100, pulsul aerului din cameră ox 96%; adică în limite normale.
HEENT: sclerae Nonicterice, PERRLA, EOMI. Orofaringe clar. Membranele mucoase umede. Conjunctivele apar bine perfuzate.
piept: peretele toracic este nontender.
Inima: ritm regulat și ritm fără murmure.
plămânii: clar până la auscultare bilateral.,
ABDOMEN: sunete intestinale moi, pozitive, nontender, fără organomegalie.
GENITAL: minciună testiculară normală. Nu sunt semne de echimoză. Există niște sânge de la meatus acestui mascul necircumcis. Fără crepitație. Nu există nici o traumă evidentă a falusului care să fie vizibilă din exterior. Este nontender.
RECTAL: amânat.
piele: fără erupții cutanate, fără vânătăi excesive, peteșii sau purpură.
NEUROLOGIC: nervii cranieni II-XII intacți fără deficit motor / senzorial.examenul fizic: semne vitale: tensiunea arterială 138/84, pulsul 106, frecvența respiratorie 18, temperatura 98.,2, și pulse ox 99% pe aerul din cameră. GENERAL: pacientul este treaz, alert și orientat, fără primejdie aparentă. HEENT: Atraumatic, normocefalic. Elevii sunt egali, rotunzi și reactivi la lumină. Mișcările extraoculare sunt intacte. Sclerae nonicteric. Conjunctivele sunt clare. Orofaringelul este limpede cu mucoase umede roz. Gât: suplu. Nu există limfadenopatie. Musculoscheletal: cu o gamă completă de mișcare în toate cele patru extremități și toate articulațiile, grupuri musculare. Nu există deformare articulară sau roșeață, cu excepția articulației Dip index dreapta. Piele: caldă și uscată, fără semne de erupție cutanată., Pacientul are o lacerare de 1,5 cm prezentă peste pliul de scufundare de pe suprafața palmară, suprafața volară, a degetului arătător drept, cu un țesut cicatricial semnificativ format. Are dificultăți în a îndoi această articulație. Nu există roșeață sau purulență notată sau expresibilă. Senzația este intactă distal. NEUROLOGIC: Intact. Mutarea extremităților superioare simetric și spontan și următoarele comenzi.semne vitale: înălțimea este de 5 picioare 6 inci. Greutatea este de 136 de kilograme. Tensiunea arterială este de 120/66, pulsul este de 68, respirațiile sunt de 16, iar temperatura este de 98,2 grade.,
GENERAL: aceasta este o femeie bine dezvoltată, fără suferință acută.
HEENT: elevii sunt egali, rotunzi și reactivi la lumină. Conjunctivele sunt roz. Membranele timpanice sunt în limite normale bilateral.
Inima: examenul Cardiac dezvăluie un ritm și o rată regulată fără murmur sau galop. Nu există bruiaje carotide sau abdominale.
sânii: examenul de sân nu dezvăluie mase, modificări ale pielii sau adenopatie axilară.
ABDOMEN: dezvăluie sunete intestinale normoactive, moi, nontender, fără organomegalie.
pelvian: examenul dezvăluie organele genitale externe feminine normale., Are un cervix normal, un uter mic, fără plinătate adnexală.
extremități: extremitățile inferioare nu dezvăluie edem, 2 + impulsuri.
Înapoi: spate scăzut: pacientul este tandru la palpare peste articulația stângă SI, mai mult decât pe partea dreaptă. Ea are o gamă bună de mișcare a ambelor șolduri. Are o creștere negativă a piciorului drept. Ea are 5/5 puterea picioarelor ei. Mersul ei este normal.semne vitale: tensiunea arterială 126/72, pulsul 74, respirațiile 18, O2 sat 100% pe aerul din cameră, iar temperatura este de 99,2.,
GENERAL: altfel sănătos, bine dezvoltat, bine hrănit, (XX)-femeie de ani, care este alertă și orientată x3, netoxică, fără primejdie aparentă.
extremități: la examinarea extremității inferioare stângi, pacientul are un abces foarte mic, de aproximativ nichel, pe fața anterioară a extremității inferioare stângi, cu o mică celulită înconjurătoare. Nu are limfangită, nu are sângerare sau drenaj notat în acest moment. Nu are dureri posterioare sau umflături. Nu are celulită circumferențială. Gamă completă de mișcare a extremității ei., Ea este capabilă să se plimbe cu senzație normală și puls bun.examen fizic:
GENERAL: pacientul este bine dezvoltat și netoxic.
semne vitale: temperatura este de 98,6, pulsul 92, respirațiile 18, tensiunea arterială 138/90, pulsul aerului din cameră ox 95% este în limite normale.
HEENT: sclerae Nonicterice, PERRLA, EOMI. Orofaringe clar. Membranele mucoase umede.
piept: piept de perete nontender.
Inima: ritm regulat și ritm. Fără murmure, clicuri, galopuri, frecări.
plămânii: clar până la auscultare bilateral.,
ABDOMEN: sunete intestinale moi, pozitive, nontender, fără organomegalie, fără masă pulsatilă, fără semnul lui Murphy. Fără semnul lui Cullen sau al lui Grey Turner.
RECTAL: amânat.
GENITAL: amânat.
extremități: fără clubbing, cianoză sau edem.
NEUROLOGIC: nervii cranieni II-XII intacți fără deficit motor, senzorial sau cerebelos, fără asterixis.
piele: fără erupții cutanate.
proba pe 2
examen fizic:
semne vitale: tensiunea arterială 110/66, pulsul 128, frecvența respiratorie 18, temperatura 99,6, O2 sat 95% pe aerul din cameră.
GENERAL: pacientul este atent și orientat, fără primejdie aparentă., Ea este plăcută și conversantă în propoziții complete.
HEENT: elevii sunt la fel de rotunzi și reactivi la lumină. Mușchii extraoculari sunt intacti. Membranele mucoase orale sunt umede fără leziuni.
gât: pacientul nu are nici un JVD remarcat. Nici o adenopatie nu este apreciată.
piept / plămâni: pacientul are un port intact la piept, fără nici o dovadă înconjurătoare de eritem sau infecție. Plămânii ei sunt limpezi bilateral, fără rhonchi, rales sau wheezes. Nu există aer subcutanat apreciat. Nu există sensibilitate la peretele toracic.
Inima: pacientul are o rată și un ritm regulat., Nu se apreciază Niciun murmur, frecare sau galop. Impulsurile distale sunt 2+. Nu s-au apreciat bruiajele carotide.
ABDOMEN: abdomenul pacientului este complet moale, netendent și nedistended. Sunetele intestinale sunt pozitive. Nici o organomegalie nu este apreciată. Nu sunt apreciate masele. Nu există semne peritoneale. Nu există nici un semn Murphy.
extremități: pacientul nu are edem periferic. Nu există sensibilitate focală sau deformare osoasă lungă.
piele: pielea pacientului este caldă și uscată, fără erupții sau leziuni.
psihiatric: pacientul are o stare mentală normală și are un efect adecvat.,
NEUROLOGIC: pacientul are 5/5 rezistență la extremitățile superioare și inferioare bilateral. Senzația este intactă pe tot parcursul. Mersul este în limite normale. Reflexele tendonului profund sunt 2+ în toate cele patru extremități. Nu există deficite ale nervilor cranieni.semne vitale: tensiunea arterială 96/54, temperatura 98,6, pulsul 104, respirațiile 16, 99% pe aerul din cameră.
GENERAL: treaz, alert, confortabil apar, în nici o primejdie acută.
HEENT: capul este normocefalic și atraumatic. Elevii sunt egali, rotunzi și reactivi la lumină. Mușchii extraoculari sunt intacti. Nici o descărcare nazală., Nici un traumatism facial. Examenul Intraoral arată membranele mucoase umede, fără mărirea amigdalelor sau exudat. Membranele timpanice sunt normale. Canalele sunt libere.gât: suplu fără limfadenopatie cervicală fără meningism. Fără gușă.
inima: rata regulată fără murmur, freca, sau galop.
plămâni: respirația egală sună bilateral, fără respirație șuierătoare, rales sau rhonchi. Nu există sensibilitate sau instabilitate a peretelui toracic.
ABDOMEN: nici un semn extern de rănire. Sunetele intestinale sunt prezente. Abdomenul este moale, netendent. Fără recul, fără pază, fără rigiditate. Nu există mase palpabile., Nu există dureri de flanc la examen.
extremități: impulsuri periferice puternice. Nu există clubbing, nici cianoză și nici edem.
piele: fără erupții cutanate.
pelvian: examinarea pelviană a fost efectuată. Uterul a fost ușor mărit. Nu a existat absolut nici un fel de sânge sau de descărcare de gestiune din colul uterin. Nu are nici o masă adnexală sau sensibilitate notată.semne vitale: tensiunea arterială 172/88, temperatura 98,4, pulsul 112, respirațiile 26, SaO2 este de 92% la aerul din cameră.
aspect GENERAL: pacientul este atent și orientat, fără suferință acută.
HEENT: PERRLA., Mișcările extraoculare sunt intacte. Sclerae sunt anicterice. Conjunctivele sunt clare. ENT: urechile, nasul și gâtul sunt clare.
gât: suplu fără adenopatie. Tiroida este normală. Carotids gratuit de bruit.
plămâni: se remarcă rasele bazilare grosiere.
Inima: ritm regulat și ritm fără murmur, frecare sau galop. Este prezentă o ușoară distensie venoasă jugulară.
ABDOMEN: moale și nontender. Sunete intestinale Active. Fără organomegalie.
piele: limpede,fără erupții cutanate.
NEUROLOGIC: nervii cranieni ii până la XII intact. Examenul Distal, motor și senzorial este extrem de intact.,
musculoscheletal: gamă completă de mișcare a tuturor celor 4 extremități fără durere. Vițeii sunt nontender cu un Homans negativ. Are cifoză profundă a coloanei vertebrale toracice.semne vitale: temperatura este de 97,8, BP este de 116/86, puls 72, respirații 18, O2 sat este de 98% în aerul din cameră.
GENERAL: pacientul este un bărbat Hispanic bine dezvoltat, bine hrănit, care este alert și orientat. El nu este în primejdie acută.
HEENT: capul este normocefalic, atraumatic. Ochii pacientului sunt PERRLA, EOMI. Orofaringe este clar. Uvula este linia mediană.
gât: suplu, nontender., Nu există limfadenopatie.
Inima: ritm regulat și ritm, egal S1, S2. Fără murmur, frecare sau galop.
plămâni: clar bilateral. Fără șuierături, rhonchi sau rales.
ABDOMEN: moale, nontender și nedistended cu sunete intestinale active.
extremități: nu există clubbing, nici cianoză. Impulsurile sale radiale, DP și PT sunt intacte și simetrice. În extremitatea inferioară dreaptă a pacientului, el are o linie mediană a locului de incizie pe genunchiul drept. Nu există capse sau suturi în loc. Nu există nici o dehiscență a rănilor, nici o dovadă de eritem, edem, nici o dovadă de celulită sau drenaj purulent., Nu are fluctuație cu palparea. Pe extremitatea inferioară stângă a pacientului, în esență, distal de la arborele mijlociu al tibiei sale distal până la degetele de la picioare, este eritematoasă și edematoasă. Este minim de licitație cu atingere. Nu există dungi limfangitice. Nu există cordoane palpabile sau mase apreciate cu palparea vițelului său, dar el are sensibilitate cu palparea mușchiului său de vițel. Edemul este doar mijlocul arborelui până la tibie., El are impulsuri femurale palpabile bune și are o gamă completă de mișcare cu plantarflexion, dorsiflexion împotriva rezistenței, precum și flexia și extensia genunchiului stâng.semne vitale: tensiunea arterială 114/66, pulsul 86, respirațiile 22, temperatura 100,6, pulsul ox este de 95%.
GENERAL: ea este trează, alertă și orientată în primejdie ușoară secundară durerii de pe fese.
HEENT: Normocefalic, atraumatic. Elevii sunt egali, rotunzi și reactivi la lumină și cazare. Mișcările extraoculare sunt intacte.
gât: fără limfadenopatie. Fără carotide., Venele gâtului sunt plate.
piept: respirația bună sună bilateral, fără șuierături, rales sau rhonchi.
Inima: ritm și ritm regulat, fără murmure, frecare sau galop.
ABDOMEN: moale, nontender și nedistended. Sunete intestinale bune fără organomegalie.
RECTAL: nu dezvăluie nici o masă în interiorul bolții rectale. Există sensibilitate la palparea zonei abcesului. Abcesul nu pare să intre în zona rectală sau în zona genitală.
INTEGUMENTARY: pacientul are un abces mare de 6,5 cm x 6 cm pe fesa stângă, cu o zonă înconjurătoare de celulită.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
Leave a Reply