Să începem cu o întrebare:
Pacienți poate fi alergic la:
A. oxigen
B. de carbon
C. iod
D. nici una din cele de mai sus
Dacă ați răspuns nimic, dar „D”, mai bine ține de lectură.,luați în considerare acest scenariu: dacă un pacient este alergic la penicilină, ați documenta „penicilină” în dosarele medicale. Nu vi s-ar întâmpla niciodată să enumerați „antibioticele” ca o alergie și cu siguranță nu ați numi-o alergie la „carbon” pentru argou, doar pentru că penicilina conține carbon.acesta nu este un exercițiu de semantică, ci o problemă de îngrijire a pacientului. Iodul este un mineral de care avem nevoie cu toții, adăugat intenționat la aprovizionarea cu sare, astfel încât oamenii să nu primească goiteri cu deficit de iod așa cum au făcut-o odată., (Am putea stimula aportul de proteine al tuturor prin adăugarea de pulbere de arahide la aprovizionarea cu sare, dar oamenii ar putea obiecta în mod evident.) Deci, în timp ce unii oameni pot fi alergici la compuși care se întâmplă să conțină iod, iodul din moleculă nu este vinovatul.agenții de contrast pe bază de iod sunt utilizați pe scară largă pentru CT și alte studii cu raze X. Ele luminează vasele de sânge și sporesc perfuzia țesutului. Acești agenți sunt esențiali pentru diagnosticarea tuturor, de la cheaguri, până la tumori, până la sângerare., Din păcate, mulți pacienți nu primesc studii de contrast de care pot beneficia, din cauza confuziei inutile cu privire la alergii.cel mai important pas pentru a evita confuzia este să începeți să apelați agenții de contrast după numele lor, așa cum ați face pentru orice alt medicament și să eliminați „iodul” din vocabularul dvs. de alergie. Ca și antibioticele, există mai mult de un tip de agent de contrast. Radiologii dictează în mod obișnuit numele agentului utilizat în rapoartele lor de studiu, astfel încât, dacă apare o reacție, informațiile sunt disponibile cu ușurință. Problema vine atunci când nu distingem un agent de altul., Majoritatea pacienților cu o reacție anterioară nu li sa spus niciodată numele medicamentului pe care l-au primit și presupun în mod incorect că o alergie la unul înseamnă alergie la toți. Nu așa, la fel ca în cazul altor clase de medicamente.
Iată un scurt rezumat al punctelor pertinente privind alergia la contrast:
- agenții de contrast iodați ionici mai vechi au fost mai alergenici și nu mai sunt utilizați în mod obișnuit în majoritatea locurilor. Când poate exista o istorie a unei alergii de contrast, încercați întotdeauna mai întâi să determinați numele real al medicamentului., Dacă imposibil de atins, iar reacția a avut loc înainte de circa 1990, a fost aproape sigur un agent de contrast ionic mai vechi.
- dacă simptomele au constat în greață, vărsături sau o scurtă senzație caldă, este posibil să nu fi fost plăcute pentru pacient, dar acestea sunt considerate efecte fiziologice ale contrastului IV, nu reacții alergice reale.
- dacă reacția la un agent de contrast ionic mai vechi a fost ușoară, cum ar fi urticarie fără probleme de respirație, un agent neionic mai nou (cele utilizate în mod obișnuit astăzi) va fi de obicei tolerat. Premedicația orală cu steroizi poate fi, de asemenea, prescrisă.,
- dacă reacția alergică anterioară a fost severă, inclusiv anafilaxia, utilizarea oricărui agent de contrast iodat ar fi descurajată, chiar și cei mai noi agenți alergeni mai puțin.alte puncte de reținut:
- Agenții pe bază de gadoliniu pentru RMN sunt complet diferiți de agenții de contrast iodați pentru CT. Pot apărea alergii la agenții de gadoliniu, dar mai rar.
- sensibilitatea săpunului topic de iod nu are legătură cu alergia de contrast IV. Dacă un pacient este alergic la un săpun topic, listați alergia la săpun după nume, pentru a preveni confuzia cu contrastul IV.,
- același lucru este valabil și pentru alergiile la crustacee, o reacție la tropomiozina proteinei musculare. Ca orice altă alergie alimentară, acest lucru nu este asociat cu contrastul IV.
după ce am lucrat în radiologie de peste 25 de ani, nu pot număra numărul de pacienți care au „alergie la iod” enumerați în înregistrările lor, când nu au primit nici măcar una din clasa actuală de agenți de contrast. Odată ce o alergie este postată într — o înregistrare medicală, oamenii sunt reticenți să o elimine-dar tocmai acest lucru trebuie făcut ori de câte ori informațiile sunt inexacte., Câteva întrebări în luarea istorie, și confirmarea agenților utilizate pentru injecții anterioare, sunt, de obicei, tot ceea ce este necesar pentru a șterge un pacient pentru un studiu care ar putea avea nevoie. Mai bine să clarificăm acum, decât să așteptăm până când există o situație imediată, cu mai puțin timp pentru a acționa, ca o posibilă embolie pulmonară, accident vascular cerebral sau traumă. Și pentru oricine din domeniul înregistrărilor medicale electronice, ar fi mai bine dacă „iodul” nu ar fi permis ca opțiune de alegere a alergiilor. Nu este doar lipsit de sens; poate împiedica pe cineva să obțină un diagnostic prompt atunci când are nevoie cel mai mult.
Dr., Cullen Ruff este în practică privată și profesor asociat de radiologie la Virginia Commonwealth University din Fairfax, VA. El nu are dezvăluiri sau conflicte. Mai multe informații despre agenții de contrast pot fi găsite aici.toate opiniile publicate pe Op-Med sunt ale autorului și nu reflectă poziția oficială a Doximity sau a editorilor săi. Op-Med este un spațiu sigur pentru exprimare liberă și perspective diverse. Pentru mai multe informații sau pentru a vă prezenta propria opinie, vă rugăm să consultați ghidurile noastresau [email protected].
Leave a Reply