Epilepsia este o tulburare medical în care crizele pot apărea oricând, oriunde. O criză epileptică este o explozie excesivă, necontrolată a activității electrice din celulele nervoase din creier – în esență o furtună electrică. Există multe tipuri de convulsii care provoacă simptome variind de la jerks musculare fulgerătoare care durează mai puțin de o secundă până la convulsii corporale complete care durează două sau trei minute., epilepsia, dacă nu este bine controlată, poate agrava foarte mult calitatea vieții unei persoane și poate provoca vătămări grave sau deces. Și fiecare persoană cu epilepsie răspunde într-un mod unic și adesea imprevizibil la tratament, așa că avem nevoie de cât mai multe tratamente posibil.comunitatea medicală testează continuu și aprobă noi tratamente. Iată 10 tratamente, atât de bază, cât și avansate, pe care am încercat să le clasific de la cel mai mic la cel mai mare risc. Cu toate acestea, aproape toate tratamentele implică un anumit grad de risc. Discutați cu atenție opțiunile cu neurologul dvs. pentru a alege cel mai bun tratament pentru dvs.,solicitați o programare pentru a discuta opțiunile de tratament pentru epilepsie. Pentru informații despre epilepsie și convulsii en español, vizitați pagina noastră epilepsie și convulsii.
modificări ale stilului de viață și tratamente complementare sau alternative
acest subiect este prea des neglijat, dar poate avea un impact major, pozitiv asupra controlului convulsiilor. Deși există puține dovezi pentru eficacitatea de cele mai multe medicamente complementare și alternative, modificări stil de viață sănătos poate merge un drum lung spre reducerea riscului de a avea un atac de apoplexie.,neurologul dvs. ar trebui să vă adreseze aceste întrebări înainte de a elabora un plan de tratament:
● cum este calitatea somnului?● aveți anxietate cronică, depresie sau stres excesiv?
● luați alte medicamente care vă pot afecta medicația pentru epilepsie sau pot crește direct riscul de a avea o criză?● folosirea alcoolului, a cofeinei sau a remediilor pe bază de plante vă afectează controlul convulsiilor?terapiile complementare și alternative de mai jos pot fi adăugate la planul dvs. de tratament., Pentru că nu există o mulțime de cercetări medicale privind eficacitatea lor pentru epilepsie, este important pentru a discuta despre fiecare tratament cu neurologul dumneavoastră:
● Acupunctura
● exercitii Aerobice
● Biofeedback-ul (de formare în mod voluntar de control convulsii)
● Meditație
● Yoga
nu ezita să recomande exercitii aerobice și meditație pentru toți pacienții mei — atât, de obicei, sunt win-win tratamente! Este rar ca medicii să recomande doar modificări ale stilului de viață sau tratamente complementare/alternative pentru epilepsie; cu toate acestea, acestea ar putea funcționa uneori., am avut recent un pacient care, după ce a suferit o singură criză, a fost diagnosticat cu o formă genetică de epilepsie. Ea a fost un student a cărui criză a avut loc după mai multe nopți de ședere până târziu studiază și
consumul de alcool excesiv. Era clar că riscul ei de a avea o criză era mai mare decât în mod normal. Cu toate acestea, a fost posibil ca în stabilirea unui stil de viață mai sănătos acest lucru să nu apară., După ce au discutat despre Opțiuni, ea și părinții ei au decis să întârzie să ia medicamente și să încerce mai întâi să facă schimbări în stilul de viață, inclusiv să doarmă mai mult și să minimizeze sau să evite alcoolul. nu există prea multe dovezi că remediile pe bază de plante ajută la epilepsie. Dar marijuana medicală, care este numărul patru pe această listă, dovedește că plantele au substanțe chimice care pot opri convulsiile epileptice (vezi mai jos). În acest moment, nu știm nici o altă plantă naturală care să ajute la convulsii. De fapt, unele plante medicinale, cum ar fi planta chineză ma huang, pot declanșa sau agrava convulsiile., Ma huang este o ephedra naturală, care este similară cu un hormon stimulant din corpul nostru. Stimulanții tind să agraveze convulsiile, astfel încât medicii ezită să recomande orice remedii pe bază de plante în acest moment.
dieta
de mai mulți ani, o dietă specială a fost utilizată pentru a controla anumite tipuri de epilepsie. Una în special – dieta ketogenică-a câștigat atenția publicului cu filmul din 1997 „Mai întâi nu face rău.”În acest film, care se bazează pe o poveste adevărată, Meryl Streep joacă mama unui fiu a cărui epilepsie nu răspunde la tratamentele convenționale, inclusiv la chirurgia epilepsiei., Ea îl duce la Johns Hopkins Medical Center, care a pionierat utilizarea dietei ketogenice și și-a demonstrat eficacitatea. Fiul ei a răspuns minunat la dietă și a devenit fără convulsii.dieta ketogenică este strictă. Limitează sever carbohidrații și maximizează grăsimile și proteinele. Această dietă cu conținut scăzut de carbohidrați declanșează cetoza, o cale metabolică alternativă în organism, care funcționează cumva împotriva convulsiilor. Sunt permise variații ale cantității de grăsimi și proteine în raport cu cantitatea de carbohidrați. O astfel de variație este dieta modificată Atkins.,dieta ketogenică este o provocare și este folosită mai ales pentru copii. Câteva studii și-au demonstrat eficacitatea la adulți, dar, așa cum s-ar putea aștepta, este dificil pentru majoritatea adulților să mențină o dietă atât de strictă. Alegerea acestui tip de terapie necesită sprijin din partea asistenților medicali experimentați, a dieteticienilor și a medicilor care pot ajuta la ghidarea alegerilor pentru alimente și băuturi. medicamentele care au fost testate în studii științifice riguroase și au primit aprobarea de la Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) sunt pilonul principal al tratamentului epilepsiei., Dar înainte de a începe un medicament, trebuie să ne asigurăm că o persoană are cu adevărat epilepsie. Până la 10% dintre oameni au o criză epileptică în timpul vieții. Cu toate acestea, ele nu au neapărat epilepsie. De exemplu, o persoană ar putea avea o criză din cauza consumului unui anumit medicament. Acesta ar fi un eveniment unic și nu ar reprezenta epilepsia. Epilepsia este o tulburare neurologică care provoacă convulsii epileptice neașteptate și recurente.,diagnosticul implică efectuarea unui istoric neurologic atent, un studiu de undă cerebrală de 30 de minute (electroencefalogramă sau EEG) și imagistica creierului (imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN). uneori avem nevoie de o perioadă mai lungă pentru a monitoriza creierul. De exemplu, solicităm uneori un EEG de 72 de ore, care de obicei este efectuat acasă. Dacă diagnosticul este neclar, internăm pacientul într-o unitate de monitorizare a epilepsiei (UEM), unde folosim video și EEG pentru a observa convulsiile pacientului., Odată ce înțelegem pe deplin tipul de epilepsie al pacientului și suntem siguri că medicamentul este necesar, îl alegem pe cel potrivit din aproximativ 23 de posibilități.
este posibil ca primul medicament să nu fie eficient sau să provoace reacții adverse intolerabile. De obicei, vom încerca un al doilea medicament de la sine, dar uneori sunt necesare două sau mai multe. Din păcate, aproximativ 30% până la 40% dintre pacienți nu răspund deloc la medicamente și trebuie să luăm în considerare alte terapii., marijuana medicală este un termen care se referă acum la unul dintre cei peste 80 de compuși chimici găsiți în planta de canabis – ulei de cannabidiol sau ulei CBD. Acest tratament a ajuns în atenția națională în 2013 cu povestea lui Charlotte, un copil care trăiește cu sindromul Dravet din Colorado. Sindromul Dravet este o formă severă de epilepsie genetică, iar Charlotte avea multe crize în fiecare zi. Uleiul CBD a ajutat la gestionarea eficientă a crizelor lui Charlotte, ceea ce a dus la studii clinice formale care și-au dovedit eficacitatea., uleiul CBD nu are compusul tetrahidrocanabinol (THC), deci nu pare să provoace efecte semnificative de modificare a dispoziției („Înălțarea”), cel puțin în comparație cu fumatul frunzelor de marijuana. Ca din 2018, au existat două mari, din punct de vedere științific riguroase studii clinice care au arătat că Epidiolex, o formă de ulei CBD în curs de aprobare FDA, este relativ sigur și eficient în Sindromul Dravet și Sindromul Lennox-Gastaut. Acesta a fost aprobat de Comitetul consultativ științific al FDA, dar aprobarea finală este în așteptare. În acest moment, uleiul CBD este scump., Avem nevoie de mai multe cercetări pentru a evalua eficacitatea sa pentru alte tipuri de epilepsie și posibilele sale efecte pe termen lung. în orice moment, un pacient poate fi invitat să participe la un studiu al unui medicament experimental. Din aproximativ 1993, acesta este modul în care toate medicamentele au primit aprobarea FDA. Adesea, pacienții sunt invitați să se alăture unui proces după ce au eșuat o serie de alte medicamente aprobate de FDA.,
avantajele de a participa la un studiu clinic include:
● Accesul la medicamente noi
● sprijin și follow-up cu epilepsie echipa
● posibilitatea De a ajuta cercetătorii să dezvolte noi tratamente
scopul de medicamente în studiile clinice este de a vă asigura că medicamentele sunt sigure si eficiente. Studiile clinice sunt studii experimentale, astfel încât există un anumit risc implicat cu participarea. Cu toate acestea, echipele de cercetare clinică respectă liniile directoare federale, de stat și de spital extrem de stricte pentru a se asigura că riscurile sunt reduse la minimum.,
neurostimulatoarele extracraniene
Neurostimulatoarele oferă stimulare electrică creierului. Unii stimulează nervii care nu sunt în creier, care apoi transferă stimularea electrică către creier; ne referim la aceștia ca stimulatori extracraniali. prima și cea mai comună stimulare de acest tip este stimularea nervului vag (VNS), în care un electrod este înfășurat în jurul nervului vag din partea stângă a gâtului și o baterie de computer este implantată sub piele sub osul gulerului., Începem cu setul stimulator pentru a furniza un impuls electric de 30 de secunde la fiecare cinci minute. Fiecare pacient are un magnet care activează dispozitivul imediat și la o intensitate mai mare dacă apare o criză. Versiunile mai noi ale VNS pot declanșa, de asemenea, un stimul atunci când bătăile inimii pacientului merg prea repede, ceea ce se întâmplă adesea cu o criză epileptică. un alt tip de neurostimulare investigat în prezent este stimularea nervului trigeminal extern. Această terapie stimulează un nerv pe față și nu necesită intervenție chirurgicală.,uneori, epilepsia este cauzată de sistemul imunitar al pacientului care atacă creierul. Epilepsia autoimună este o cauză relativ recent recunoscută a epilepsiei care nu poate fi controlată numai cu medicamente anti-convulsive.de obicei, pacientul produce anticorpi care atacă părți ale creierului, iar acești anticorpi pot fi identificați cu un test de sânge. Unii pacienți au epilepsie autoimună, dar nu pot fi identificați anticorpi în acest moment.,
opțiunile de Tratament includ:
● doze Mari de steroizi
● Administrarea o colecție de anticorpi umani prin vene
● schimb de Plasmă pentru a filtra sângele de boala cauzatoare de anticorpi
● Alte medicamente care suprima sistemul imunitar foarte activ,
Receptiv neurostimulare (RNS®)
Dacă crizele epileptice sunt provenind dintr-o anumită regiune a creierului, și nu poate fi oprit cu medicamente sau alte terapii am discutat, pacientul poate fi un candidat pentru intracraniene neurostimulare.,acest lucru necesită mai întâi identificarea exactă a locului de proveniență a convulsiilor – focalizarea convulsiilor. Uneori, acest lucru se poate face prin înregistrarea convulsiilor pacientului cu electrozi pe scalp folosind video-EEG. Adesea, totuși, trebuie să folosim electrozi intracranieni pentru a determina cu încredere locația focalizării convulsiilor.dacă pacientul nu dorește o intervenție chirurgicală, dacă există mai mult de un focar de criză sau dacă ar fi prea riscant să eliminați focalizarea convulsivă, pacientul poate alege neurostimularea automată intracraniană, un sistem dezvoltat de NeuroPace Inc., neurochirurgul introduce electrozi în una sau mai multe regiuni ale creierului unde încep convulsiile. Electrozii detectează debutul unei crize și declanșează un impuls electric imediat în focalizarea convulsiei, care sperăm că va opri convulsia. E ca și cum ai lupta cu focul. Acest lucru este similar cu defibrilatoarele cardiace automate pentru pacienții cu aritmii cardiace potențial letale. Principalele riscuri sunt infecțiile scalpului și sângerarea la introducerea electrozilor.,DBS este similar cu RNS®, dar electrozii sunt implantați într-o regiune profundă a creierului numită talamus. Acesta a fost dovedit eficace pentru convulsii focale, care începe în mod constant într-o anumită zonă a creierului. Spre deosebire de RNS, stimulează în mod regulat, mai degrabă decât declanșarea numai atunci când începe o criză. Stimularea este direct în creier. De asemenea, spre deosebire de RNS, nu este necesar să se localizeze unde începe confiscarea. Începând cu luna mai 2018, FDA a aprobat DBS pentru pacienții cu epilepsie focală., chirurgia creierului pentru a elimina focalizarea convulsiilor este cea mai eficientă metodă pentru a opri complet convulsiile. În primul rând, trebuie să găsim focalizarea sechestrului și să ne asigurăm că poate fi îndepărtată în siguranță. Aceasta implică întotdeauna o ședere în unitatea de monitorizare a epilepsiei pentru a înregistra convulsii cu video simultan și EEG. uneori focalizarea convulsiilor nu poate fi determinată cu electrozi pe scalp și trebuie să punem electrozi direct în creier. Aceasta se numește EEG intracranian. Cea mai comună locație în creier pentru chirurgia epilepsiei este lobul temporal., Aproximativ 60% până la 80% dintre pacienți devin fără convulsii cu acest tip de intervenție chirurgicală.o nouă tehnică este chirurgia cu laser, care implică distrugerea focalizării convulsive cu căldură, mai degrabă decât îndepărtarea acesteia. Această tehnică este utilă în special pentru convulsiile provenite din structuri profunde din creier și este mult mai puțin invazivă. Alte tipuri de intervenții chirurgicale includ „deconectări”, în care focalizarea convulsiei nu este îndepărtată, ci mai degrabă este împiedicată chirurgical să se răspândească în alte zone ale creierului.,scopul este de a opri toate convulsiile și de a evita orice efecte secundare care ar afecta calitatea sau siguranța vieții pacientului. Procesul poate fi uneori o luptă, dar nu vom renunța niciodată. Până când citiți acest lucru, sper că vor exista mai multe tratamente aprobate și în testare. Asigurați-vă că aveți o discuție detaliată cu neurologul dvs. despre un plan de tratament actualizat care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
Leave a Reply