CVS and amniocentesis are ultrasons-guided procedures performed for prenatal diagnosis of chromosomal abnormals, genetic disorders and other abnormalities. Os dados sugerem que o CVS transabdominal e a amniocentese têm taxas de perda equivalentes.
CVS e a Amniocentese
Definição:
- CVS é um procedimento no qual uma pequena amostra de tecido da placenta (vilosidades) é obtido transcervicalmente (TC) ou transabdominally (TA), sob orientação ultra-som., É realizada geralmente entre 10-13 semanas de gestação. amniocentese refere-se à remoção do líquido amniótico, colocando uma agulha na cavidade amniótica sob orientação ultrassom. É geralmente realizada entre 15-18 semanas de idade gestacional para o diagnóstico pré-natal de doenças genéticas.Epidemiologia/incidência: os avanços no rastreio de aneuploidia durante o primeiro trimestre aumentaram a necessidade de diagnóstico pré-natal precoce e o CVS no único teste de diagnóstico actualmente disponível no primeiro trimestre., No entanto, o CVS não é amplamente utilizado, em parte por causa de sua disponibilidade limitada, e em parte por causa da percepção de que o CVS confere maiores riscos em comparação com a amniocentese.complicações: taxas de perda Fetal após CVS e amniocentese são muitas vezes difíceis de estimar, uma vez que grandes populações não foram seguidas desde o início da gravidez para fornecer taxas precisas de perda de fundo da gravidez. A maioria dos dados são de estudos que comparam taxas de perda em pacientes submetidos a CVS com aqueles sob amniocentese. Estes estudos analisaram as perdas totais de gravidez., A taxa total de perda de gravidez é necessariamente superior à amniocentese na sequência do CVS, uma vez que o CVS é realizado numa idade gestacional mais precoce, quando o risco de perda espontânea é maior. Uma revisão Cochrane descobriu que a taxa total de perda de gravidez após a TA CVS foi equivalente à amniocentese do segundo trimestre, enquanto que a TC CVS foi associada a um risco ligeiramente maior de aborto espontâneo. A mais recente revisão sistemática demonstrou a gravidez taxas de perda para o CVS vs. amniocentese para 0,7% vs. 0,6% no prazo de 2 semanas após o procedimento, de 1,3% vs. 0,9% em até 24 semanas, e 2,0%, vs. 1.,9% para toda a gravidez, sugerindo riscos semelhantes. Vários estudos observacionais não-randomizados sugerem que as taxas de perda quer do TA CVS quer da amniocentese são algo semelhantes às das mulheres que não estão a ser submetidas a procedimentos invasivos. Especificamente para a amniocentese, a literatura mais recente, embora não perfeita, sugere que as taxas de perda não parecem superiores a 1/300-1/500 ou até 1/1000, e pode ser ainda menor nos centros experientes.,
outras preocupações:
- defeitos de redução dos Membros após o CVS: a evidência actual sugere que a realização de CVS entre 10 e 13 semanas não aumenta o risco de defeitos de redução dos membros
- fuga de líquido amniótico(AF) após amniocentese: 1,7% das gravidezes podem apresentar uma fuga após amniocentese, em comparação com os controlos de 0,4%, embora outros profissionais citem valores ainda mais baixos. A fuga de fluido geralmente pára dentro de 1 semana, com a normalização do volume AF dentro de 3 semanas. A sobrevivência Perinatal é relatada em> 90% dos casos.
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