How to Successfully navegar Your EHR Implementation
Author (s): Adler KG
Source:Fam Prat Manag 2007 Fev;14(2): 33-9.
Summary: This article identifies the three major do’s and don’ts of electronic health record (EHR) system implementation and explores the application of these components. O autor caracteriza essas áreas como” The three t’s”: Equipe, táticas e Tecnologia., Cada equipe de implementação da EHR deve ter um médico campeão que motive outros, um gerente de projeto qualificado e colaborativo, amplo envolvimento das partes interessadas, e objetivos específicos e mensuráveis. Táticas para empregar para uma implementação bem sucedida incluem: projetar uma estratégia de digitalização equilibrada, utilizar uma implementação faseada, aliviar cargas de trabalho quando indo “ao vivo” e por um curto período Depois, e inserir dados na EHR eletronicamente, tanto quanto possível., Ter velocidade e alta disponibilidade e capacidade de rede, manter um ambiente de teste para espelhar o ambiente ao vivo em caso de problemas, utilizando consultoria de tecnologia de informação especializada (TI) quando se trata de servidores e redes, manutenção de servidores, e ter um plano de recuperação de desastres em vigor são todas as questões de tecnologia para abordar para a implementação bem sucedida.
medical Groups’ Adoption of Electronic Health Records and Information Systems
Author(s): Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B
Source: Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5):1323-33.,
Summary: We surveyed a nationally representative sample of medical group practices to assess their current use of information technology (IT). Nossos resultados sugerem que a adoção de registros eletrônicos de saúde (EHRs) está progredindo lentamente, pelo menos em práticas menores, embora uma série de práticas de grupo planejam implementar uma EHR nos próximos dois anos. Os benefícios da implementação de uma EHR incluem um melhor acesso à informação de registros médicos, fluxo de trabalho, comunicações com os pacientes, e precisão para a avaliação de codificação e procedimentos de gestão., Para aqueles com e sem EHRs, as cinco principais barreiras estavam relacionadas aos custos e preocupações sobre o apoio dos médicos e sua capacidade de usar o novo sistema. Em geral, o processo de escolha e implementação de uma RHE parece ser mais complexo e variado do que esperávamos. Isto sugere a necessidade de um maior apoio às práticas, particularmente as mais pequenas, nesta busca, para que os benefícios esperados da EHRs sejam realizados.,
Physicians’ Use of Electronic Medical Records: Barriers and Solutions
Author (s): Miller RH, Sim i
Source:Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2004 Mar-Apr;23(2): 116-26.
Summary: the electronic medical record (EMR) is an enabling technology that allows physician practices to pursue more powerful quality improvement programs than is possible with paper-based records. No entanto, alcançar a melhoria da qualidade através do uso de EMR não é nem de baixo custo nem fácil., Com base num estudo qualitativo das práticas médicas que tinham implementado uma EMR, descobrimos que a melhoria da qualidade depende fortemente do uso da EMR por parte dos médicos?e não Papel?para a maioria de suas tarefas diárias. As principais barreiras ao uso de EMRs por parte dos médicos incluem custos iniciais elevados e benefícios financeiros incertos; custos iniciais elevados de tempo para os médicos aprenderem o sistema; dificuldades com a tecnologia, incluindo a usabilidade EMR; e mudanças complementares difíceis e assistência inadequada de ambos os fornecedores de suporte de TI e EMR., Sugerimos então intervenções políticas para superar essas barreiras, incluindo o fornecimento de sistemas de suporte de trabalho/prática, melhorar o intercâmbio eletrônico de dados clínicos, e fornecer Recompensas Financeiras para a melhoria da qualidade.autor (es): Pizziferri L, Kittler AF, Volk LA, Honour MM, Gupta S, Wang S, Wang T, Lippincott M, Li Q, Bates DW fonte:J Biomed Inform 2005 Jun;38(3): 176-188.,
resumo: apesar dos benefícios associados com o uso de registros eletrônicos de saúde (EHRs), uma grande barreira à adoção é a preocupação de que a EHRs pode demorar mais tempo para os médicos para usar do que sistemas baseados em papel. Para abordar esta questão, realizamos um estudo de tempo-movimento em cinco clínicas de cuidados primários. Vinte médicos foram observados e atividades específicas foram cronometradas durante uma sessão clínica antes e depois da implementação da EHR. Postimplementação, o tempo global médio ajustado por doente durante as sessões clínicas diminuiu 0, 5 min (p=0.,86; intervalo de confiança de 95%) de uma média corrigida da pré-intervenção de 27,55 min (SE = 2.1) para uma média corrigida da pós-intervenção de 27,05 min (se=1.6). A maioria dos entrevistados acredita que o uso da EHR resulta em melhoria da qualidade, mas apenas 29 por cento relatou que a documentação da EHR leva a mesma quantidade de tempo ou menos em comparação com o sistema baseado em papel. Embora a RHE não tenha exigido mais tempo para os médicos durante uma sessão clínica, estudos adicionais devem avaliar o impacto potencial da RHE no tempo não-clínico.,
the Impact of Electronic Health Records on Time Efficiency of Physicians and Nurses: A Systematic Review
Author(s): Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y
Source: J Am Med informal Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Oct;12(5):505-16.
Summary: This systematic review examined the impact of electronic health records (EHRs) on documentation time of physicians and nurses. Vinte e três trabalhos cumpriram nossos critérios de inclusão; cinco foram ensaios controlados aleatorizados, seis foram estudos de controle pós-teste, e 12 foram projetos de um grupo de pré-teste/pós-teste., O uso de terminais de cabeceira e desktops centrais salvaram enfermeiras, respectivamente, 24,5% e 23,5% de seu tempo total gasto documentando durante um turno. O uso de sistemas de cabeceira ou de ponto de atendimento aumentou o tempo de documentação dos médicos em 17,5 por cento. Em comparação, o uso de desktops centrais para entrada de ordem de provedor computadorizado (CPOE) foi encontrado para ser ineficiente, aumentando o tempo de trabalho de 98,1 por cento para 328,6 por cento do tempo do médico por turno de trabalho., Os estudos que conduziram o seu processo de avaliação relativamente pouco tempo após a implementação da RSE tenderam a demonstrar uma redução no tempo de documentação; estudos com um intervalo mais longo entre a implementação e o processo de avaliação observaram um aumento no tempo. Esta revisão destacou que um objetivo de redução do tempo de documentação em um projeto EHR não é provável que seja realizado.
the Value of Electronic Health Records in Solo or Small Group Practices
Author (s): Miller RH, West c, Brown TM, Sim I, Ganchoff C
Source:Health Aff (Millwood–Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5): 1127-37.,
Summary: we conducted case studies of 14 solo or small-group primary care practices using electronic health record (EHR) software from two vendors. Os custos iniciais da EHR foram em média de US $44.000 por provedor de tempo integral (ETI), e os custos em curso foram em média de US $ 8.500 por provedor por ano. A prática média pagou os seus custos de RHE em 2,5 anos e beneficiou generosamente depois disso; no entanto, algumas práticas não puderam cobrir os custos rapidamente; a maioria dos prestadores passou mais tempo no trabalho inicialmente, e algumas práticas experimentaram riscos financeiros substanciais., As políticas devem ser concebidas de modo a proporcionar incentivos e serviços de apoio para ajudar as práticas a melhorar a qualidade dos seus cuidados através da utilização das RSE. Este artigo fornece informações úteis para os médicos interessados em comprar e implementar uma RSE, bem como para as organizações de fornecedores e decisores políticos que podem estar envolvidos na tomada de decisões sobre a adoção da RSE. Embora o foco apenas em dois sistemas de fornecedores de EHR seja uma limitação deste estudo, os números são consistentes com outros dados de custo de estudos semelhantes.,
Using Diffusion of Innovation Concepts to Enhance Implementation of an Electronic Health Record to Support Evidence-Based Practice
Author(s): Geibert RC
Source: Nurs Adm Q 2006 Jul-Sep;30(3):203-10.
resumo: o artigo identifica a explosão de dados clínicos disponíveis e como é difícil para os médicos encontrar respostas para questões clínicas. Os registos de saúde electrónicos (EHRs) são cada vez mais utilizados para ajudar os médicos neste processo; no entanto, a resistência à implementação de cuidados de saúde assistidos pela tecnologia não é incomum., O artigo analisa a difusão da investigação em inovação e fornece ao Gestor de enfermeiros sugestões para a aplicação destes conceitos para melhorar a implementação de uma RHE que possa apoiar a prática baseada em provas. São discutidas cinco características das inovações, que ajudam a explicar as diferentes taxas de adoção. Estas características são representadas pela sigla TACOS: Trialability (podemos tentar isto em pequena escala primeiro?), Vantagem (Este é um objetivo importante para a nossa unidade?), Compatibilidade (a prática funcionará em nosso meio ambiente?,), Observabilidade (podemos ver a prática em ação em outro site?), e simplicidade(qual será a grande mudança?). O processo de decisão-inovação em cinco fases é estudado no que diz respeito às implementações da EHR.
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