Annals of Clinical and Laboratory Research (Polski)

słowa kluczowe

osteoporoza; Witamina D; osteomalacja; wapń

wprowadzenie

Kości

kość jest bardzo ważną tkanką, która tworzy się powszechnie z kolagenu, który jest białkiem odpowiedzialnym za miękkość szkieletu i fosforanu wapnia, minerału odpowiedzialnego za wytrzymałość i twardnienie szkieletu (ryc.) .,

ta interakcja między białkiem a minerałami daje kość zarówno elastyczną, jak i silną. Główne stężenie wapnia obecnego w kościach i zębach.

podczas życia usuwa się starą kość i tworzy nową. Szybkość tworzenia się kości jest szybsza niż szybkość usuwania kości w dzieciństwie. Kości stają się więc bardziej duże, ciężkie i gęste. U kobiet tempo usuwania kości zwiększa się po menopauzie., Kości potrzebują wapnia i fosforu, aby pozostać zdrowe i silne, ale organizm potrzebuje również witaminy D, aby móc wchłonąć te dwa minerały. Bez tej niezbędnej witaminy kości mogą stać się miękkie i elastyczne. Najczęstsze choroby kości między populacjami to osteoporoza i osteomalacja. Osteoporoza jest bardziej znana niż osteomalacja .

osteoporoza

definicja osteoporozy: osteoporoza jest chorobą kości, która charakteryzuje się niską masą kostną w wyniku utraty przez organizm zbyt dużo kości i sprawia, że zbyt mało kości., Prowadzi to do zwiększonej kruchości kości, a więc zwiększonej podatności na złamania, zwłaszcza w biodrze, kręgosłupie, nadgarstku i barku. Osteoporoza oznacza ” kość porowata.”Zdrowa kość wygląda jak plaster miodu. Po osteoporozie dzieje, otwory i przestrzenie w plastrze miodu są znacznie większe niż w zdrowej kości. Chociaż kości w osteoporozie straciły gęstość, osłabiają się i są bardziej prawdopodobne, że pękną (ryc. 2) .

Epidemiologia osteoporozy: osteoporoza występuje częściej niż zawał serca, udar mózgu i rak piersi razem wzięte, jak pokazano na rycinie 3.

200 milionów ludzi cierpi na osteoporozę. Częstość osteoporozy wzrasta w zależności od wieku. Ponadto, osteoporoza zależy od płci; jest bardziej powszechne u kobiet niż mężczyzn co najmniej jedna na trzy kobiety i jeden na pięciu mężczyzn będzie cierpiał na osteoporozę., Biali i Azjaci są bardziej narażeni na osteoporozę niż Afrykanie .

objawy osteoporozy: osteoporoza jest często uznawany za „cichego złodzieja”z tego powodu, że utrata masy kostnej dzieje się bez objawów. Osteoporoza może być obecna bez żadnych objawów, aż do złamania kości. Objawem związanym ze złamaniami osteoporotycznymi jest zwykle ból; położenie bólu zależy od lokalizacji złamania .

przyczyny osteoporozy: kości są w ciągłym stanie regeneracji, w którym powstaje nowa kość, a stara kość jest łamana., W dzieciństwie ciało tworzy nowe kości szybciej niż rozbija stare kości, więc zwiększa się masa kości. U starszych ludzi masa kostna traci się szybciej niż się tworzy. Główną przyczyną osteoporozy jest niedobór niektórych hormonów, jak androgenów u mężczyzn i estrogenów u kobiet. Menopauza jest najważniejszym czynnikiem, który powoduje niższy poziom estrogenów i zwiększa ryzyko osteoporozy u kobiet., Czynniki ryzyka osteoporozy obejmują problemy genetyczne, brak wysiłku fizycznego, niedobór wapnia i witaminy D, zaburzenia wchłaniania, Wysokie dawki kortykosteroidów doustnych, niska masa ciała, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, reumatoidalne zapalenie stawów i wywiad rodzinny osteoporozy .

diagnoza osteoporozy: rozpoznanie osteoporozy może być sugerowane przez promienie rentgenowskie i potwierdzone badaniami do pomiaru gęstości kości. Wykrywanie poziomu wapnia i witaminy D, pomaga również we wczesnej diagnostyce osteoporozy .,

patogeneza osteoporozy: wynik osteoporozy spowodowany brakiem równowagi między resorpcją kości a tworzeniem kości. Proces ten odbywa się w jednostkach wielokomórkowych kości. Osteoklasty wspomagane są przez czynnik transkrypcyjny PU.1, aby zniszczyć matrycę kostną, podczas gdy osteoblasty rekonstruują matrycę kostną. Niska gęstość masy kostnej występuje, gdy osteoklasty rozkładają matrycę kostną szybciej niż osteoblasty odbudowują kość. Istnieją trzy główne mechanizmy, dzięki którym rozwija się osteoporoza; niewystarczająca szczytowa masa kostna, nadmierna resorpcja kości i niewystarczające tworzenie nowej kości., Czynniki hormonalne silnie kontrolują szybkość resorpcji kości; brak estrogenu zwiększa resorpcję kości, a także zmniejsza odkładanie się nowej kości . Oprócz metabolizmu wapnia odgrywa znaczącą rolę w obrocie kostnym, a niedobór wapnia i witaminy D prowadzi do zmniejszonego odkładania się Kości; ponadto przytarczyce reagują na niski poziom wapnia wydzielając parathormon, który zwiększa resorpcję kości w celu zabezpieczenia wystarczającej ilości wapnia we krwi. Kalcytonina, hormon wytwarzany przez tarczycę, który zwiększa odkładanie się kości, jest mniej skuteczna w porównaniu do PTH .,

leczenie osteoporozy: celem leczenia osteoporozy jest unikanie złamań kości poprzez przezwyciężenie utraty kości lub zwiększenie gęstości kości. Do leków stosowanych w leczeniu osteoporozy należą:

• leki Bisfosfonianowe, które odpowiadają za zmniejszenie utraty kości, a tym samym zmniejszają ryzyko złamań.

• antagoniści estrogenu, którzy działają jako inhibitor złamań kręgosłupa.

• Kalcytonina, która odpowiada za zapobieganie złamaniom kręgosłupa u kobiet po menopauzie.

• parathormon, który stymuluje tworzenie kości.

• suplementy wapnia.,

• suplementy witaminy D.

profilaktyka osteoporozy jest najważniejsza niż leczenie. Osteoporozę można zapobiec poprzez:

zmiany w stylu życia, w tym palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, przyjmowanie wystarczającej ilości wapnia i witaminy D.

• przyjmowanie leków, które zatrzymują utratę kości i zwiększają wytrzymałość kości, alendronian, ryzedronian, kalcytonina.

• przyjmuj leki, które zwiększają tworzenie się Kości, takie jak teryparatyd .,

osteomalacja

definicja osteomalacji: jest to zmiękczenie kości z powodu upośledzonego metabolizmu kości w wyniku niewystarczającego poziomu fosforanów, wapnia i witaminy D lub z powodu resorpcji wapnia. Wszystko to prowadzi do niedostatecznej mineralizacji kości. Osteomalacja u dzieci jest znana jako krzywica (ryc. 4).

Epidemiologia osteomalacji: osteomalacja jest rzadka w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej., W różnych krajach występuje niedobór witaminy D, który jest odpowiedzialny za hipokalcemię, wtórną nadczynność przytarczyc, wtórną hipofosfatemię i osteomalację. Osoby zagrożone obejmują:

• osoby, które mają niewielką ekspozycję na słońce i przyjmują nieodpowiednie ilości wapnia i witaminy D.

• pacjenci z zaburzeniami wchłaniania, jak w przypadku operacji pomostowania przewodu pokarmowego lub celiakii.

• diety wegetariańskie bez suplementacji witaminą D.,

• leczenie przeciwdrgawkowe obejmuje fenytoinę i fenobarbital przez długi czas .

objawy osteomalacji: osteomalacja może nie mieć żadnych objawów we wczesnym stadium, nawet jeśli objawy osteomalacji mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub dodatkowych testach diagnostycznych. Na przykład postępuje osteomalacja, dochodzi do rozwoju bólu kości i osłabienia mięśni .

najważniejszym objawem osteomalacji jest ból w kościach, zwłaszcza w dolnej części pleców, biodrach i nogach w nocy., W osteomalacji mogą wystąpić skurcze mięśni, drętwienie i mrowienie nóg z powodu niedoboru witaminy D i wapnia. Wadliwy chód z powodu osłabienia nóg i braku odpowiedniego napięcia mięśniowego jest dodatkiem do częstości złamań .

przyczyny osteomalacji: osteomalacja dzieje się z defektu w procesie modulacji kości. W procesie metabolicznym organizm potrzebuje niektórych minerałów, jak wapń i fosforan w procesie syntezy kości. Tak rozwijać osteomalacja wystąpić w wyniku niedoboru tych minerałów., Te problemy mogą być spowodowane przez następujące :

• niedobór witaminy D: niedobór witaminy D jest najbardziej częstą przyczyną osteomalacji. Osoby, które żyją z dala od ekspozycji na światło słoneczne lub przyjmują nieodpowiednią ilość witaminy D, mogą rozwinąć osteomalację .

• niektóre operacje: operacja obejścia jelita cienkiego może prowadzić do niedoboru witaminy D i wapnia.

• celiakia. Jest to choroba autoimmunologiczna, która odpowiada za zaburzenia wchłaniania wapnia i witaminy D.,

• zaburzenia nerek lub wątroby: wszelkie problemy nerki lub wątroba mogą hamować zdolność organizmu do syntezy aktywnej witaminy D.

• leki: niektóre leki jako fenobarbital mogą powodować poważny niedobór witaminy D.

diagnoza osteomalacji: biochemiczna cecha osteomalacji jest podobna do krzywicy. Wyniki biochemiczne w osteomalacji przedstawiały się następująco:

• zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy i moczu.

• niskie stężenie fosforanów w surowicy.

• zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy.

• podwyższone stężenie parathormonu.,

• promienie rentgenowskie kości i test gęstości kości mogą pomóc wykryć zmiękczenie kości, więc pomóc w diagnostyce osteomalacji.

patogeneza osteomalacji: synteza Kości wymaga wystarczającej ilości zjonizowanego wapnia i fosforanu. Wpływ stężenia wapnia przez witaminę D po jej dihydroksylacji do kalcytriolu. Gdy poziom witaminy D spadek zaburzenia w procesie metabolicznym występuje w wyniku spadku stężenia wapnia . Niski poziom wapnia stymuluje wydzielanie parathormonu (PTH) z przytarczyc., PTH zwiększa stężenie wapnia, ale także zwiększa klirens nerkowy fosforanów. Gdy fosforan spadnie poniżej poziomu krytycznego, mineralizacja nie może przebiegać normalnie, jak na rysunku 5 .

leczenie osteomalacji: leczenie osteomalacji może nastąpić przez podawanie 10 000 j. m. witaminy D tygodniowo przez cztery do sześciu tygodni. Podczas gdy osteomalacja z powodu złego wchłaniania wymaga leczenia codziennie przez wstrzyknięcie lub doustne znaczne ilości witaminy D., Leczenie może obejmować suplementy witaminy D, wapnia i fosforu .

różnicowanie między osteoporozą a osteomalacją

chociaż zarówno osteoporoza, jak i osteomalacja są chorobami kości, istnieją różne różnice między nimi. Różnice między osteoporozą a osteomalacją podsumowano w tabeli 1.,iv>

osteomalacja osteoporoza różnice demineralizacja kości redukcja gęstości mineralnej kości definicja Dorośli ≥ 65 lat kobiety obecność osłabienie mięśni i kruche kości zakrzywienie pleców i ryzyko złamań objawy przedmiotowe i podmiotowe niedobór witaminy d niedobór wapnia i fosforu, leki dziedziczone, zaburzenia endokrynologiczne, picie alkoholu., przyczyny zastrzyki witaminy D zdrowy styl życia, suplementy wapnia i naturalna dieta wapnia leczenie

Tabela 1: różnice między osteoporozą a osteomalacją.

dyskusja

przyszłe trendy

chociaż wapń i witamina D odgrywają ważną rolę w syntezie kości, chociaż Mg ma ważny bio witalny wpływ na utrzymanie zdrowia szkieletu., Alternatywny ciepły obszar badań dotyczy wykorzystania mezenchymalnych komórek macierzystych (MSC) w medycynie regeneracyjnej w leczeniu chorób kości, w tym osteoporozy i osteomalacji .

podsumowanie

osteoporoza to zmniejszenie masy kości. Z drugiej strony osteomalacja jest zmiękczaniem kości. Osteoporoza może być przyczyną z powodu niedoboru witaminy D, podczas gdy osteomalacja jest spowodowana niedoborem wapnia i fosforu. Leczenie tych chorób może być istotne przy użyciu wapnia, witaminy D z wysokiej robi naturalnie lub w postaci suplementów.,

konflikt interesów

autorzy oświadczają, że nie mają konfliktu interesów.

1. Rinaldo F, Gisela R, Estela S, Manuel J (2015) Biologia tkanki kostnej: struktura, funkcja i czynniki wpływające na komórki kostne. Biomed Res Int 1: 17
2. Golob A, Laya M (2015) osteoporoza: Screening, prevention, and management. Med Clin North Am 99: 587-606.
3. Svedbom a, Hernlund E, Ivergård M (2013) osteoporoza w Unii Europejskiej: kompendium raportów dla poszczególnych krajów. / Align = „Left” / ,
4. Wade s, Strader C, Fitzpatrick L (2014) Szacowanie częstości występowania osteoporozy: przykłady z krajów uprzemysłowionych. / Align = „Left” / 9182
5. Kim D, Vaccaro A (2006) osteoporotyczne złamania kompresyjne kręgosłupa; aktualne opcje i rozważania dotyczące leczenia. Spine J 6: 479-487.
6. Malay s, Rajeev B, Irappa M (2015) osteoporoza w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med9: 5-21.
7. Guglielmi G, Scalzo G (2010) narzędzia obrazowe przekształcają diagnozę osteoporozy. Diagnos Images 26: 7-11.,
8. Maria H, Pedro G (2016) Bone cells dynamics during peri-implantitis: Atheoretical analysis. J Oral Maxillofac Res7: e6.
9. Jacqueline G (2015) Parathyroid hormone, calcitonin and vitamin D testing in calcium and bone metabolic disorders. Medlab Magazine 26:28.
10. Moyer V (2013) Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 158: 691-696.,
11. Adler a, El-Hajj F, Ghada B (2016) Managing osteoporoza in patients on long-term bisphosphonate treatment: Report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 31: 16-35.
12. Salmon B, Bardet C, Coyac B (2016) Nieprawidłowa lokalizacja osteopontiny i macierzy pozakomórkowej fosfoglikoproteiny oraz różnicowanie odontoblastów w zębach hipofosfatemicznych X-linked. 2010-05-18 15: 59: 52
13. Cesur Y, Yuca SA, Kaya A (2013) niedobór witaminy D krzywica u niemowląt z drgawkami hipokalcemicznymi., 201-204
14. Anish A, Rohit R, Joshua K (2015) Imaging findings and evaluation of metabolic bone disease. Adv Radiol2015: 1-21.
15. Ritu G, Ajay G (2014) Niedobór witaminy D w Indiach: częstość występowania, przyczyny i interwencje.
16. Daniel D (2012) Currently Rep 10: 151-159.
17. Holick, Michael F (2007) niedobór witaminy D. N Engl J Med 357: 266-281.,
18. Joao F, Larry a, Patricia A (2013) kalcytriol, kalcydiol, parathormon, and fibroblast growth factor-23 interactions in chronic kidney disease. J Vet Emerg Crit Care 23:134-162.
19. Blaine J, Chonchol M, Levi M (2015) nerkowa Kontrola homeostazy wapnia, fosforanów i magnezu. Clin J Am Soc Nefrol 10: 1257-1272.
20. Fikry E (2017) wpływ celiakii na układ pokarmowy i odporność. J Sterydy hormonalne 8: 185
21. Manisha S, Rakesh S (2012) krzywica-niedobór witaminy D i uzależnienie. Indian J Endocrinol Metab 16: 164-176.,
22. Sara C, Alessandra C, Walter a (2013) Magnesium and osteoporosis: Current state of knowledge and future research directions. / Align = „center” / 2,3022