Annaler av Klinisk och laboratorieforskning

nyckelord

osteoporos; Vitamin D; osteomalaci; kalcium

introduktion

Ben

ben är mycket viktig vävnad, som bildas vanligen från kollagen, vilket är ett protein som ansvarar för mjukhet ramverk, och kalciumfosfat, ett mineral som ansvarar för styrka och härdar ramverk (Figur 1) .,

denna interaktion mellan protein och mineraler donerar benet både flexibelt och starkt. Huvudkoncentration av kalcium närvarande i ben och tänder.

under livstid avlägsnas gammalt ben och nytt ben bildas. Graden av benbildning är snabbare än benhastigheten avlägsnas under barndomen. Så blir benen större, tunga och täta. Hos kvinnor ökar benhastigheten efter klimakteriet., Ben behöver kalcium och fosfor för att förbli friska och starka, men kroppen behöver också D-vitamin för att kunna absorbera dessa två mineraler. Utan detta nödvändiga vitamin kan benen bli mjuka och flexibla. De vanligaste bensjukdomar mellan populationer är osteoporos och osteomalaki. Osteoporos är mer känd än osteomalaki .osteoporos är en bensjukdom som kännetecknas av låg benmassa till följd av att kroppen förlorar för mycket ben och gör för lite ben., Detta leder till ökad benskörhet så ökad känslighet för fraktur, särskilt i höft, ryggrad, handled och axel. Osteoporos betyder ” poröst ben.”Friska ben ser ut som en honungskaka. När osteoporos inträffar är hålen och utrymmena i bikakan mycket större än i friskt ben. Även om ben i osteoporos har förlorat densitet, försvagas och förväntas bryta mer (Figur 2).

epidemiologi av osteoporos: osteoporos är vanligare än hjärtinfarkt, stroke och bröstcancer i kombination som visas i Figur 3.

200 miljoner människor har drabbats av osteoporos. Osteoporoshastigheten ökar efter ålder. Osteoporos beror också på kön; det är vanligare hos kvinnor än män minst en av tre kvinnor och en av fem män kommer att drabbas av osteoporos., Vita och asiatiska människor löper större risk för osteoporos jämfört med afrikanska.

tecken och symtom på osteoporos: osteoporos är ofta erkänd som” den tysta tjuven ” på grund av att benförlust händer utan symptom. Osteoporos kan vara närvarande utan några symtom tills benet bryts. Symptomet i samband med osteoporotiska frakturer är vanligtvis smärta; smärtan beror på frakturens placering .

orsaker till osteoporos: ben är i ett konstant tillstånd av regenerering där nytt ben görs och gammalt ben bryts ner., Under barndomen gör kroppen nytt ben snabbare än det bryter ner gammalt ben, så benmassan ökar. Hos gamla människor förloras benmassan snabbare än den bildas. Den främsta orsaken till osteoporos är en brist på vissa hormoner, som androgen hos män och östrogen hos kvinnor. Klimakteriet är en främsta faktor som orsakar lägre östrogennivåer och ökar kvinnors risk för osteoporos., Riskfaktorer för osteoporos inkluderar genetik problem, frånvaro av motion, brist på kalcium och vitamin D, malabsorption, hög dos orala kortikosteroider, låg kroppsvikt, rökning, alkoholintag, reumatoid artrit, och familjehistoria av osteoporos .

diagnos av osteoporos: diagnos av osteoporos kan föreslås av röntgenstrålar och bekräftas av test för att mäta bentäthet. Detektion av kalcium-och vitamin D-nivåer, hjälper också till vid tidig diagnos av osteoporos .,osteoporos resultat på grund av obalans mellan benresorption och benbildning. Denna process sker i ben multicellulära enheter. Osteoklaster stöds av transkriptionsfaktor PU.1 för att förstöra benmatrisen, medan osteoblaster rekonstruerar benmatrisen. Låg bentäthet uppstår om osteoklaster bryter ner benmatrisen snabbare än osteoblasterna återuppbygger benet. Det finns tre huvudmekanismer genom vilka osteoporos utvecklas; en otillräcklig toppbenmassa, överdriven benresorption och otillräcklig bildning av nytt ben., Hormonala faktorer kontrollerar starkt på benresorptionshastigheten; brist på östrogen ökar benresorptionen, vilket också minskar avsättningen av nytt ben . Förutom kalciummetabolism spelar en viktig roll i benomsättningen, och brist på kalcium och vitamin D leder till minskad benavsättning.dessutom reagerar parathyroidkörtlarna på låga kalciumnivåer genom att utsöndra parathyroidhormon, vilket ökar benresorptionen för att skydda tillräckligt med kalcium i blodet. Kalcitonin, ett hormon som produceras av sköldkörteln som ökar benavsättning, är mindre effektivt jämfört med PTH .,

behandling av osteoporos: syftet med behandling av osteoporos är att undvika benfrakturer genom att övervinna benförlust eller genom att öka bentätheten. Läkemedel som används vid behandling av osteoporos inkluderar:

• bisfosfonater läkemedel som ansvarar för att minska benförlust därmed minska risken för fraktur.

• östrogenantagonister som fungerar som hämmare för ryggradsfrakturer.

• kalcitonin som ansvarar för förebyggande spinal fraktur hos postmenopausala kvinnor.

• parathormon som stimulerar benbildning.

• kalciumtillskott.,

• vitamin D-tillskott .

liksom förebyggande av osteoporos är viktigast än behandling. Osteoporos kan förebyggas genom:

livsstilsförändringar, inklusive rökning, överdriven alkoholintag, ta tillräckligt med kalcium och vitamin D.

• ta droger som stoppar benförlust och ökar benstyrkan, alendronat, risedronat, kalcitonin.

• ta mediciner som ökar benbildning såsom teriparatid .,

osteomalaci

Definition av osteomalaci: det är mjukningen av benen på grund av nedsatt benmetabolism till följd av otillräckliga nivåer av fosfat, kalcium och vitamin D eller på grund av resorption av kalcium. Allt detta leder till otillräcklig benmineralisering. Osteomalaci hos barn kallas rickets (Figur 4) .

epidemiologi av osteomalaci: osteomalaci är sällsynt i USA och Västeuropa., I närvaro är en utveckling i förekomst av D-vitaminbrist i olika länder, som ansvarar för lider av hypokalcemi, sekundär hyperparatyreoidism, sekundär hypofosfatemi och osteomalaki. Personer i riskzonen inkluderar:

• de personer som har liten exponering för solen och tar otillräcklig mängd från kostkalcium och vitamin D.

• patienter med malabsorption som vid gastrointestinal bypass-kirurgi eller celiaki.

• vegetarisk kost utan vitamin D-tillskott.,

• ta antikonvulsiv behandling inkluderar fenytoin och fenobarbital under lång tid .

tecken och symtom på osteomalaci: osteomalaci kanske inte har några symtom i tidigt skede, även om tecken på osteomalaci kan vara uppenbara på en röntgen eller ytterligare diagnostiska tester. Till exempel utvecklas osteomalaci, utveckling av bensmärta och muskelsvaghet uppträder .

det främsta symptomet på osteomalaci är smärta i ben, särskilt i nedre rygg, höfter och ben på natten., Muskelkramper, domningar och stickningar i benen kan förekomma i osteomalaki på grund av brist på vitamin D och kalcium. Waddling av gång på grund av svaghet i benen och brist på korrekt muskelton är förutom frekvensen av fraktur .

orsaker till osteomalaci: osteomalaci händer från en defekt i benmoduleringsprocessen. I metabolisk process krävde kroppen vissa mineraler som kalcium och fosfat i syntesprocessen av ben. Så utveckla osteomalaci uppstå som ett resultat av brist på dessa mineraler., Dessa problem kan orsakas av följande:

• D-vitaminbrist: D-vitaminbrist är den vanligaste orsaken till osteomalaci. Människor som lever långt ifrån exponering för solljus eller tar otillräcklig mängd vitamin D kan utveckla osteomalaki .

• vissa operationer: kirurgi kringgå tunntarmen kan leda till vitamin D och kalciumbrist.

• celiaki. Det är autoimmun sjukdom som ansvarar för malabsorption av kalcium och vitamin D .,

• njur-eller leversjukdomar: eventuella problem njurar eller lever kan hämma kroppens förmåga att syntes aktivt vitamin D.

• * läkemedel: vissa läkemedel som fenobarbital kan orsaka allvarlig D-vitaminbrist.

diagnos av osteomalaci: biokemisk egenskap hos osteomalaci liknar rickets. Biokemiska fynd i osteomalaci ingår enligt följande:

• * lågt serum-och urinkalcium.

• lågt serumfosfat.

• förhöjt alkaliskt fosfatas i serum.

• förhöjt parathormon.,

• Benröntgen och ett bentäthetstest kan hjälpa till att upptäcka benmjukning så, hjälp vid diagnos av osteomalaci.

patogenes av osteomalaci: Bensyntes krävs tillräcklig mängd från joniserat kalcium och fosfat. Kalciumkoncentration inflytande av Vitamin D efter dess dihydroxylering i kalcitriol. När nivån av D-vitamin minskar nedsatt i metabolisk process uppstår som ett resultat av minskning av koncentrationen av kalcium . Låga kalciumnivåer stimulerar utsöndringen av parathormon (PTH) från bisköldkörteln., PTH höjer kalciumkoncentrationen men ökar också njurclearance av fosfat. När fosfat minskar lägre än en kritisk nivå, kan mineralisering inte fortsätta normalt som i Figur 5 .

behandling av osteomalaci: behandling av osteomalaci kan ske genom administrering av 10 000 IE per vecka av vitamin D i fyra till sex veckor. Medan osteomalaci på grund av malabsorption kräver behandling dagligen genom injektion eller orala signifikanta mängder vitamin D., Behandling kan innefatta vitamin D, kalcium och fosfortillskott .

differentiering mellan osteoporos och osteomalaci

även om både osteoporos och osteomalaci är bensjukdomar finns det olika skillnader mellan dem. Skillnaderna mellan osteoporos och osteomalaci sammanfattas i Tabell 1.,IV>

osteomalaci osteoporos skillnader demineralisering av benen minskning av benmineraltätheten Definition vuxna ≥ 65 år kvinnor närvaro svaghet i muskler och bräckliga ben böjning av ryggen och risk för frakturer tecken och symptom brist på vitamin D brist på kalcium och fosfor, droger, ärvda, endokrina störningar, alkoholdryck., orsaker injektioner av Vitamin d hälsosam livsstil, kalciumtillskott och naturligt kalcium-diet behandling

tabell 1: skillnader mellan osteoporos och osteomalaci.

diskussion

framtida trender

även om kalcium och vitamin D spelar en viktig roll i bensyntesen, även om Mg har viktig bio vital effekt på att upprätthålla skeletthälsan., Alternativt varmt forskningsområde avser användningen av mesenkymala stamceller (MSC) för regenerativ medicin vid behandling av bensjukdomar inklusive osteoporos och osteomalaki .

slutsats

osteoporos är en minskning av benens massa. Å andra sidan är osteomalaci mjukningen av benen. Osteoporos kan vara orsak på grund av brist på vitamin D, medan osteomalaki orsakas av brist på kalcium och fosfor. Behandling av dessa sjukdomar kan vara signifikant genom att använda kalcium, vitamin D med hög gör naturligt eller i form av tillskott.,

intressekonflikt

författarna förklarar att de inte har någon intressekonflikt.

1. Rinaldo F, Gisela R, Estela s, Manuel J (2015) biologi av benvävnad: struktur, funktion och faktorer som påverkar benceller. Biomed Res Int 1: 17.
2. Golob A, Laya m (2015) osteoporos: Screening, förebyggande och hantering. Med Clin North Am 99: 587-606.
3. Svedbom En, Hernlund E, Ivergård M (2013) Osteoporos i Europeiska Unionen: Ett kompendium av landsspecifika rapporter. Arch Osteoporos8: 137.,
4. Wade s, sarder C, Fitzpatrick L (2014) Estimating prevalens of osteoporosis: exempel från industrialiserade länder. Arch Osteoporos 9: 182.
5. Kim D, Vaccaro a (2006) osteoporotiska kompressionsfrakturer i ryggraden; nuvarande alternativ och överväganden för behandling. Ryggrad J 6: 479-487.
6. Malay s, Rajeev B, Irappa M (2015) osteoporos vid kronisk obstruktiv lungsjukdom. Clin Med Insikter Cirk Respir Pulm Med9: 5-21.
7. Guglielmi G, Scalzo g (2010) Imaging tools omvandla diagnos av osteoporos. Diagnos Imag Eur 26: 7-11.,
8. Maria H, Pedro G (2016) Bone cells dynamics during peri-implantitis: Atheoretical analysis. J Oral Maxillofac Res7: e6.
9. Jacqueline G (2015) Parathyroid hormone, calcitonin and vitamin D testing in calcium and bone metabolic disorders. Medlab Magazine 26:28.
10. Moyer V (2013) Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 158: 691-696.,
11. Adler a, El-Hajj F, Ghada B (2016) hantera osteoporos hos patienter på långvarig bisfosfonatbehandling: rapport från en arbetsgrupp för American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 31: 16-35.
12. Lax B, Bardet C, Coyac B (2016) Onormal osteopontin och extracellulär matrix phosphoglycoprotein lokalisering, och odontoblast differentiering, i X-länkade hypophosphatemic tänder. Anslut Vävnad Res 55: 79-82.
13. Cesur Y, Yuca SA, Kaya a (2013) D-vitaminbrist rakitis hos spädbarn med hypokalcemiska konvulsioner., Västra Indiska Med J62: 201-204.
14. Anish a, Rohit R, Joshua K (2015) Imaging fynd och utvärdering av metabolisk bensjukdom. Adv Radiol2015:1-21.
15. Ritu G, Ajay G (2014) D-vitaminbrist i Indien: prevalens, orsakssamband och interventioner. Näringsämnen 6: 729-775.
16. Daniel D (2012) Vitamin D och ben. Curr Osteoporos Rep 10: 151-159.
17. Holick, Michael F (2007) D-vitaminbrist. N Engl J Med 357: 266-281.,
18. Joao F, Larry a, Patricia a (2013) kalcitriol, kalcidiol, parathyroidhormon och fibroblast tillväxtfaktor-23 interaktioner vid kronisk njursjukdom. J Vet Emerg Crit Care 23:134-162.
19. Blaine J, Chonchol M, Levi m (2015) Renal kontroll av kalcium, fosfat och magnesium homeostas. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1257-1272.
20. Fikry E (2017) effekt av coeliac sjukdom på mag-tarmkanalen och immunitet. J Steroider Horm Sci 8:185
21. Manisha S, Rakesh S (2012) Rakitis-vitamin D-brist och beroende. Indiska J Endocrinol Metab 16: 164-176.,
22. Sara C, Alessandra C, Walter A (2013) Magnesium och osteoporos: nuvarande tillstånd av kunskap och framtida forskningsriktningar. Näringsämnen 5: 3022-3033.