Annals of Clinical and Laboratory Research (Français)

mots-clés

ostéoporose; vitamine D; ostéomalacie; Calcium

Introduction

os

l’os est un tissu très important, qui se forme généralement à partir du collagène, qui est une protéine responsable de la douceur du cadre, et du phosphate de calcium, un minéral responsable de la force et durcit du cadre (Figure 1) .,

Cette interaction entre les protéines et les minéraux don de l’os à la fois souple et solide. Concentration principale de calcium présent dans les os et les dents.

au cours de la vie, le vieil os est enlevé et le nouvel os est formé. Le taux de formation osseuse est plus rapide que les taux d’élimination osseuse pendant l’enfance. Ainsi, les os deviennent plus gros, lourds et denses. Chez les femmes, le taux d’OS enlevé augmente après la ménopause., Les os ont besoin de calcium et de phosphore pour rester en bonne santé et forts, mais le corps a également besoin de vitamine D pour pouvoir absorber ces deux minéraux. Sans cette vitamine nécessaire, les os peuvent devenir mous et flexibles. Les maladies osseuses les plus courantes entre les populations sont l’ostéoporose et l’ostéomalacie. L’ostéoporose est plus connue que l’ostéomalacie .

ostéoporose

définition de l’ostéoporose: L’ostéoporose est une maladie osseuse qui se caractérise par une faible masse osseuse à la suite du corps perd trop d’os et fait trop peu d’OS., Cela conduit à une fragilité osseuse accrue donc une sensibilité accrue à la fracture, en particulier dans la hanche, la colonne vertébrale, le poignet et l’épaule. L’ostéoporose signifie « os poreux. »Un os sain ressemble à un nid d’abeille. Une fois que l’ostéoporose se produit, les trous et les espaces dans le nid d’abeilles sont beaucoup plus grands que dans l’os sain. Bien que les os dans l’ostéoporose aient perdu de la densité, s’affaiblissent et sont plus susceptibles de se briser (Figure 2) .

l’Épidémiologie de l’ostéoporose: l’Ostéoporose est plus fréquente que d’attaque cardiaque, d’avc et de cancer du sein combinés comme le montre la Figure 3.

de 200 millions de personnes ont souffert de l’ostéoporose. Le taux d’ostéoporose augmente en fonction de l’âge. En outre, l’ostéoporose dépend du sexe; il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes au moins une femme sur trois et un homme sur cinq souffrira d’ostéoporose., Les blancs et les Asiatiques sont plus à risque d’ostéoporose que les Africains .

signes et symptômes de l’ostéoporose: L’ostéoporose est souvent reconnue comme « le voleur silencieux” pour la raison que la perte osseuse se produit sans symptômes. L’ostéoporose peut être présente sans aucun symptôme jusqu’à la rupture osseuse. Les symptômes associés aux fractures ostéoporotiques est généralement la douleur; la position de la douleur dépend de l’emplacement de la fracture .

Causes de l’ostéoporose: les os sont dans un état constant de régénération où de nouveaux os sont fabriqués et de vieux os sont décomposés., Pendant l’enfance, le corps rend le nouvel OS plus rapide qu’il ne décompose le vieil os, de sorte que la masse osseuse augmente. Chez les personnes âgées, la masse osseuse est perdue plus rapidement qu’elle ne se forme. La principale cause de l’ostéoporose est une carence en certaines hormones, comme les androgènes chez les hommes et les œstrogènes chez les femmes. La ménopause est un facteur important qui cause des niveaux inférieurs d’oestrogène et augmente le risque des femmes pour l’ostéoporose., Les facteurs de risque d’ostéoporose comprennent des problèmes génétiques, l’absence d’exercice, une carence en calcium et en vitamine D, une malabsorption, des corticostéroïdes oraux à forte dose, une faible masse corporelle, le tabagisme, la consommation d’alcool, la polyarthrite rhumatoïde et des antécédents familiaux d’ostéoporose .

diagnostic de l’ostéoporose: le diagnostic de l’ostéoporose peut être suggéré par des rayons X et confirmé par des tests pour mesurer la densité osseuse. La détection des niveaux de calcium et de vitamine D aide également au diagnostic précoce de l’ostéoporose .,

pathogenèse de l’ostéoporose: résultat de L’ostéoporose dû au déséquilibre entre la résorption osseuse et la formation osseuse. Ce processus a lieu dans les unités multicellulaires osseuses. Les ostéoclastes sont aidés par le facteur de transcription PU.1 pour détruire la matrice osseuse, tandis que les ostéoblastes reconstruisent la matrice osseuse. Une faible densité de masse osseuse se produit si les ostéoclastes dégradent la matrice osseuse plus rapidement que les ostéoblastes ne reconstruisent l’OS. Il existe trois mécanismes principaux par lesquels l’ostéoporose se développe; une masse osseuse maximale insuffisante, une résorption osseuse excessive et une formation insuffisante de nouveaux os., Les facteurs hormonaux contrôlent fortement le taux de résorption osseuse; le manque d’œstrogène augmente la résorption osseuse, diminuant également le dépôt de nouveaux os . En plus du métabolisme du calcium joue un rôle important dans le renouvellement osseux, et une carence en calcium et en vitamine D entraîne une diminution du dépôt osseux; de plus, les glandes parathyroïdes réagissent à de faibles niveaux de calcium en sécrétant de l’hormone parathyroïdienne, ce qui augmente la résorption osseuse pour préserver suffisamment de calcium dans le sang. La calcitonine, une hormone produite par la thyroïde qui augmente le dépôt osseux, est moins efficace que la PTH .,

Traitement de l’ostéoporose: le but du traitement de l’ostéoporose est d’éviter les fractures osseuses en surmontant la perte osseuse ou en augmentant la densité osseuse. Les médicaments qui sont utilisés dans le traitement de l’ostéoporose comprennent:

• Les médicaments Bisphosphonates qui responsables de la diminution de la perte osseuse réduisent donc le risque de fracture.

• antagonistes des œstrogènes qui agissent comme inhibiteurs des fractures de la colonne vertébrale.

• calcitonine qui responsable de la prévention fracture de la colonne vertébrale chez les femmes ménopausées.

• hormone parathyroïdienne qui stimule la formation des os.

• les suppléments de Calcium.,

• suppléments de vitamine D.

de plus, la prévention de l’ostéoporose est plus importante que le traitement. L’ostéoporose peut être évitée par:

changements de mode de vie, y compris arrêter de fumer, consommation excessive d’alcool, prendre suffisamment de calcium et de vitamine D.

• prenez des médicaments qui arrêtent la perte osseuse et augmentent la force osseuse, l’alendronate, le risédronate, la calcitonine.

• prenez des médicaments qui augmentent la formation osseuse tels que le tériparatide .,

ostéomalacie

définition de l’ostéomalacie: c’est le ramollissement des os dû à une altération du métabolisme osseux en raison de niveaux insuffisants de phosphate, de calcium et de vitamine D, ou en raison de la résorption du calcium. Tout cela conduit à une minéralisation osseuse inadéquate. L’ostéomalacie chez les enfants est connue sous le nom de rachitisme (Figure 4) .

l’Épidémiologie de l’ostéomalacie: l’Ostéomalacie est rare aux États-unis et en Europe Occidentale., En présence est un développement en cas de carence en vitamine D dans divers pays, qui responsable de souffrir d’hypocalcémie, hyperparathyroïdie secondaire, hypophosphatémie secondaire, et ostéomalacie. Les personnes à risque comprennent:

• les personnes qui ont une légère exposition au soleil et prennent une quantité insuffisante de calcium alimentaire et de vitamine D.

• Les Patients atteints de malabsorption comme dans le pontage gastro-intestinal, ou la maladie coeliaque.

• régimes végétariens sans supplémentation en vitamine D.,

• prenez un traitement anticonvulsivant comprenant la phénytoïne et le phénobarbital pendant une longue période .

signes et symptômes de l’ostéomalacie: L’ostéomalacie peut ne présenter aucun symptôme à un stade précoce, même si des signes d’ostéomalacie peuvent être apparents sur une radiographie ou des tests diagnostiques supplémentaires. Par exemple, l’ostéomalacie progresse, le développement de douleurs osseuses et de faiblesse musculaire se produit .

le principal symptôme de l’ostéomalacie est la douleur dans les os, en particulier dans le bas du dos, les hanches et les jambes la nuit., Des crampes musculaires, des engourdissements et des picotements dans les jambes peuvent survenir dans l’ostéomalacie en raison d’une carence en vitamine D et en calcium. Se dandiner de la démarche en raison de la faiblesse dans les jambes et le manque de tonus musculaire approprié est plus à la fréquence de fracture .

Causes de l’ostéomalacie: L’ostéomalacie se produit à partir d’un défaut dans le processus de modulation osseuse. Dans le procès métabolique le corps a exigé quelques minerais comme calcium et phosphate dans le procès de synthèse des os. Donc développer ostéomalacie se produire à la suite de la carence de ces minéraux., Ces problèmes peuvent être causés par:

• carence en vitamine D: la carence en vitamine D est la cause la plus fréquente d’ostéomalacie. Les personnes qui vivent loin de l’exposition au soleil ou qui prennent une quantité insuffisante de vitamine D peuvent développer une ostéomalacie .

• certaines chirurgies: un pontage chirurgical de votre intestin grêle peut entraîner une carence en vitamine D et en calcium.

• maladie coeliaque. C’est une maladie auto-immune qui est responsable de la malabsorption du calcium et de la vitamine D.,

• troubles rénaux ou hépatiques: tout problème les reins ou le foie peuvent inhiber la capacité du corps à synthétiser la vitamine D active.

• médicaments: certains médicaments comme le phénobarbital peuvent provoquer une carence sévère en vitamine D.

diagnostic de l’ostéomalacie: la caractéristique biochimique de l’ostéomalacie est similaire au rachitisme. Les résultats biochimiques de l’ostéomalacie sont les suivants:

• faible taux de calcium sérique et urinaire.

• faible teneur en phosphate sérique.

• une Élévation du taux sérique de la phosphatase alcaline.

• hormone parathyroïdienne élevée.,

• les radiographies osseuses et un test de densité osseuse peuvent aider à détecter le ramollissement osseux, ce qui aide au diagnostic de l’ostéomalacie.

pathogenèse de l’ostéomalacie: la synthèse osseuse nécessite une quantité suffisante de calcium ionisé et de phosphate. Influence de la concentration de Calcium par la vitamine D après sa dihydroxylation en calcitriol. Lorsque le niveau de la vitamine D diminue altéré dans le processus métabolique se produit à la suite de la baisse de la concentration du calcium . De faibles niveaux de calcium stimulent la sécrétion de l’hormone parathyroïdienne (PTH) par la glande parathyroïdienne., La PTH augmente la concentration en calcium mais augmente également la clairance rénale du phosphate. Une fois que le phosphate diminue à un niveau inférieur à un niveau critique, la minéralisation ne peut pas se poursuivre normalement comme dans la Figure 5 .

traitement de l’ostéomalacie: le traitement de l’ostéomalacie peut se produire par administration de 10 000 UI par semaine de vitamine D pendant quatre à six semaines. Alors que L’ostéomalacie due à la malabsorption nécessite un traitement quotidien par injection ou par voie orale des quantités importantes de vitamine D., Le traitement peut inclure des suppléments de vitamine D, de calcium et de phosphore .

différenciation entre l’ostéoporose et l’ostéomalacie

bien que l’ostéoporose et l’ostéomalacie soient toutes deux des maladies osseuses, il existe diverses différences entre elles. Les différences entre l’ostéoporose et l’ostéomalacie sont résumées dans le Tableau 1.,iv>

Ostéomalacie l’Ostéoporose Différences Déminéralisation de l’os Réduction de la densité minérale osseuse Définition Adultes ≥ 65 ans femmes Présence la Faiblesse des muscles et des os fragiles Courbure du dos et risque de fractures les signes et les symptômes Carence en Vitamine D Carence en calcium et en phosphore, médicaments, hérité, troubles endocriniens, boire de l’alcool., Cause Injections de Vitamine D mode de vie Sain, des suppléments de calcium et naturellement du calcium-alimentation Traitement

Tableau 1: Différences entre l’ostéoporose et l’ostéomalacie.

Discussion

tendances futures

bien que le calcium et la vitamine D jouent un rôle important dans la synthèse osseuse, bien que le Mg ait un effet bio vital important sur le maintien de la santé squelettique., Autre domaine de recherche chaud concerne l’utilisation de cellules souches mésenchymateuses (MSC) pour la médecine régénérative dans le traitement des maladies osseuses, y compris l’ostéoporose et l’ostéomalacie .

Conclusion

L’ostéoporose est une réduction de la masse des os. D’autre part l’ostéomalacie est le ramollissement des os. L’ostéoporose peut être due à une carence en vitamine D, tandis que l’ostéomalacie est causée par une carence en calcium et en phosphore. Le traitement de ces maladies peut être important en utilisant du calcium, de la vitamine D avec une teneur élevée en fait naturellement ou sous forme de suppléments.,

Conflit d’Intérêt

Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt.

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