Waarom heeft de schildklier speciale bescherming nodig na het vrijkomen van radioactief materiaal?de schildklier heeft jodium nodig om de hormonen aan te maken die de energie en het metabolisme van het lichaam reguleren. De schildklier absorbeert beschikbare jodium uit de bloedbaan. De klier kan geen onderscheid maken tussen stabiel (regelmatig) jodium en radioactief jodium, en zal absorberen wat het kan., Bij baby ‘ s en kinderen is de schildklier een van de meest stralingsgevoelige delen van het lichaam. Bij de meeste kernexplosies komt radioactief jodium vrij. Wanneer schildkliercellen te veel radioactief jodium absorberen, kan het schildklierkanker veroorzaken. Baby ‘ s en jonge kinderen lopen het grootste risico. Het risico is veel lager voor mensen ouder dan 40 jaar. Schildklierkanker lijkt de enige kanker te zijn waarvan de incidentie stijgt na het vrijkomen van radioactief jodium. KI beschermt alleen de schildklier, maar het is het orgaan dat het meest bescherming nodig heeft.
Wat is KI?,kaliumjodide (Ki) is dezelfde vorm van jodium die gebruikt wordt om keukenzout te jodialiseren. KI overspoelt de schildklier met jodium en voorkomt zo dat radioactief jodium wordt geabsorbeerd. Als het op het juiste moment wordt ingenomen, beschermt KI de schildklier tegen radioactief jodium uit alle bronnen – lucht, voedsel, melk en water. KI is een niet-voorschriftdrug die via internet en bij sommige apotheken kan worden gekocht. KI wordt gemaakt in pil en vloeibare vormen. De twee FDA-goedgekeurde merken van volledige volwassen dosis 130-mg ki pillen zijn IOSAT® (Anbex, Inc.) en Thyro-Block® (Medpointe, Inc.)., Het door de FDA goedgekeurde merk van 65-mg KI pillen is ThyroSafe® (Recip US). Goed verpakt, KI ‘ s houdbaarheid is ten minste 5 jaar en mogelijk zo lang als 11 jaar. Als u per ongeluk een zeer oude pil neemt, kan het niet volledig werken, maar het zal u geen pijn doen.
Wat is het bewijs dat KI werkt?na het kernongeluk van Chornobyl (vroeger Tsjernobyl genoemd) in 1986 blies de wind een radioactieve wolk door heel Europa. Maar liefst 3.000 mensen blootgesteld aan die straling hebben al schildklierkanker ontwikkeld., De meeste slachtoffers waren baby ‘ s of jonge kinderen die ten tijde van het ongeval in Oekraïne, Wit-Rusland of Rusland woonden. Volgens een VN-rapport dat in februari 2002 werd gepubliceerd, kunnen nog eens 8.000 tot 10.000 blootgestelde mensen binnen de komende 10 jaar schildklierkanker ontwikkelen. Polen, direct grenzend aan Wit-Rusland en Oekraïne, verdeelde KI onder zijn bevolking en lijkt geen toename van schildklierkanker te hebben gehad.
Wanneer moet KI worden ingenomen?Ki wordt 6-12 uur voor blootstelling aan radioactief jodium ingenomen en vult de schildkliercellen en voorkomt dat de klier radioactief jodium absorbeert., KI is ook beschermend als het binnen de eerste paar uur na blootstelling aan radioactief jodium wordt ingenomen. Mensen zouden één dosis per dag moeten nemen, alleen terwijl ze worden blootgesteld aan radioactief jodium en één dag daarna. KI mag alleen worden gebruikt in opdracht van de lokale gezondheidsautoriteiten. Niet elke radioactieve afgifte bevat het radioactieve jodium dat schildklierkanker kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, een” vuile bom ” zal waarschijnlijk geen radioactief jodium bevatten omdat het een korte halfwaardetijd heeft., (Een “vuile bom” is een conventionele bom gemengd met radioactief materiaal, en ontworpen om te exploderen spugen uit de radioactieve isotopen en besmetten een groot gebied.) Alleen gezondheidsautoriteiten kunnen bepalen welke radioactieve isotopen vrijkomen tijdens een nucleaire gebeurtenis en, als radioactief jodium wordt vrijgegeven, wanneer KI moet worden ingenomen en hoe lang het moet worden ingenomen.
Wat zijn de aanbevolen KI-doses?de VS., Food and Drug Administration (FDA) heeft algemene aanbevelingen gepubliceerd voor minimale ki-doses: een volledige pil van 130 mg voor volwassenen, 65 mg voor kinderen van 3 tot 18 jaar oud, 32 mg voor baby ‘ s van 1 maand tot 3 jaar oud, en 16 mg voor pasgeborenen tot 1 maand oud. In de VS, worden KI pillen nu verkocht in zowel 130-mg en 65-mg doses. De pillen worden gescoord om het gemakkelijker te maken om ze te snijden voor de doses van kinderen. Een verklaring van de FDA van April 2002 zegt dat “absolute precisie in het doseren over het algemeen niet kritisch is voor veiligheid of doeltreffendheid” en “de algemene voordelen van KI ver de risico’ s van overdosering, vooral bij kinderen overschrijden.,”Volgens de FDA, kunnen kinderen ouder dan 1 maand veilig worden gegeven een volledige dosis 130 mg pil op elk van 2 opeenvolgende dagen. Pasgeborenen mogen echter slechts een dosis van 16 mg krijgen. De eenvoudigste manier om een dosis van 16 mg te bereiden is om een pil van 130 mg op te lossen in 8 oz van een heldere vloeistof en de pasgeborene 1 oz van de vloeistof te voeden. Een ander alternatief is om de pasgeborene 16 mg van de vloeibare vorm van KI (verzadigde oplossing van kaliumjodide) te geven, waarvoor een doktersrecept vereist is. Voor FDA-suggesties over het bereiden van KI-doses voor kinderen, zie http://www.fda.gov/Drugs/EmergencyPreparedness/BioterrorismandDrugPreparedness/ucm072254
wie mag KI niet gebruiken?,miljoenen mensen hebben KI gebruikt, maar er zijn weinig ernstige bijwerkingen gemeld. De enige mensen die geen KI zouden moeten nemen zijn degenen die een belangrijke allergische reactie op jodium hebben gehad. In de hoeveelheden die de FDA aanbeveelt, en voor de paar dagen dat volksgezondheidsambtenaren verwachten dat mensen KI nodig hebben, kunnen patiënten met schildklierziekte de pillen veilig innemen in de regelmatig aanbevolen doses. Tijdens een nucleaire noodsituatie weegt het voordeel van KI veel zwaarder dan het potentiële risico. Volwassenen ouder dan 40 jaar hebben helemaal geen KI nodig, tenzij ze worden blootgesteld aan extreem hoge niveaus van radioactief jodium.,
indien het lang genoeg wordt ingenomen, kan KI tijdelijke hypothyreoïdie veroorzaken (een onderactieve schildklier). “Lang genoeg” is voor iedereen anders. Langdurige behandeling kan een ernstig probleem worden voor zeer jonge kinderen. Dergelijke kinderen moeten daarna door een gezondheidswerker worden gezien. Patiënten met hyperthyreoïdie van Graves of met autonoom functionerende schildklier knobbeltjes moeten ook worden gezien.
Waarom maak je je zoveel zorgen over schildklierkanker als de meeste mensen het overleven?in het algemeen overleeft 90% van de patiënten schildklierkanker., De post-Chornobylkankers zijn agressief geweest en ongebruikelijk in het beà nvloeden van kinderen jonger dan 10 jaar oud. Schildklierkanker overlevenden altijd blijven in gevaar voor herhaling en vereisen levenslange medische zorg. Ook de mensen die werden blootgesteld aan radioactief jodium van het Chornobylongeval, maar geen schildklierkanker hebben ontwikkeld, blijven een levensrisico lopen en moeten verder worden getest. De eisen van regelmatige tests en zorg voor deze grote populatie leggen een zware last op zowel patiënten als gezondheidszorgstelsels.,
hoe moeten KI worden opgenomen in een algemeen noodplan?
KI is een aanvulling op evacuatie ,beschutting (verblijven in een niet geventileerde kamer met de deuren en ramen gesloten), en het vermijden van besmet voedsel, melk en water. KI mag niet in de plaats komen van andere beschermende maatregelen.
zal het hebben van KI pillen mensen niet sussen in een vals gevoel van veiligheid?
Niet waarschijnlijk. Lokale autoriteiten bevelen aan dat mensen de omgeving van een nucleaire noodsituatie zo snel mogelijk verlaten. Mensen wordt geleerd dat KI slechts een aanvulling is op evacuatie.,
waarom tijd verspillen met het innemen van een pil als u wordt verteld om te evacueren?omdat nucleaire lozingen onvoorspelbaar zijn, maar Files waarschijnlijk een snelle evacuatie vertragen, moeten mensen hun KI nemen voordat ze evacueren, volgens instructies van lokale gezondheidsambtenaren.
waarom KI aanbieden aan mensen net binnen 10 of 20 mijl van een fabriek? Kan straling verder weg niet schadelijk zijn?de distributie van
KI mag niet worden beperkt tot 10 of 20 mijl. Niemand kan voorspellen hoe ver een radioactieve jodiumwolk zich kan verspreiden., Na Chornobyl, hoger dan verwachte tarieven van schildklierkanker werden gevonden meer dan 200 mijl afstand van de kerncentrale. Dus, niemand kan voorspellen hoe ver van een kerncentrale de VS KI zou moeten distribueren als het is om elke persoon te beschermen die zou kunnen worden blootgesteld aan radioactief jodium.,nvu (“predistribute”) aan individuele huishoudens, met extra voorraden opgeslagen bij de receptie centers
Wat doen U.,S. overheidsinstellingen aanbevelen?ki is goedgekeurd voor stralingsbescherming door de Amerikaanse Food and Drug Administration. Het Department of Health and Human Services heeft KI opgenomen in de nationale farmaceutische voorraad voor gebruik in noodsituaties op gezondheidsgebied. In December 2001 schreef De Nuclear Regulatory Commission aan de 34 staten die ofwel een functionerende kerncentrale hebben of zich binnen 10 mijl van de centrale van een andere staat bevinden; de brief bood twee gratis KI-pillen aan voor elke inwoner Binnen de 10-mijl “noodzone” rondom actieve centrales, en een extra voorziening voor transiënten., Vanaf 13 September 2002 hadden Alabama, Arizona, Californië, Connecticut, Delaware, Florida, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New York, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, Vermont en Virginia het NRC-aanbod overgenomen. In plaats van het aanbod van de NRC te accepteren, koos Illinois ervoor om ki-pillen te distribueren die door de exploitant van de meeste kerncentrales van de staat werden verstrekt. Tennessee heeft sinds 1981 een eigen KI programma. Maine heeft zijn staatsprogramma stopgezet.,de Public Health Security and Bioterrorism Preparedness and Response Act van 2002, aangenomen door het Congres in Mei 2002, creëert een mechanisme om de straal van Ki-distributie uit te breiden naar gemeenschappen binnen een straal van 20 mijl van kerncentrales, en geeft de President opdracht te beslissen welk agentschap of agentschappen toezicht zullen houden op de opslag en distributie van KI. De distributie volgens de nieuwe wet zou al in juni 2003 kunnen beginnen.
zijn distributie en openbaar onderwijs niet duur en tijdrovend?mogelijk, hoewel het potentiële voordeel van KI veel groter is dan de kosten., De Bioterrorism Act geeft de National Academy of Sciences opdracht om “de meest effectieve en veilige manier te bestuderen om kaliumjodide tabletten op grote schaal te distribueren en toe te dienen.”Het panel van de Nationale Academie van Wetenschappen zou zich moeten buigen over veel van de beslissingen die nog moeten worden genomen, bijvoorbeeld: Wie moet verantwoordelijk zijn voor de distributie? Binnen 50 mijl van een kerncentrale, hoe moeten pillen het beste worden voorgedistribueerd aan gezinnen om thuis op te slaan, voordat de tijd van nood?, Binnen 50 mijl van een fabriek, moeten pillen ook worden gehouden op lokale scholen, klinieken, postkantoren, en politie en brandweerkazernes voor distributie tijdens een noodsituatie? Hoe moeten kinderen op school worden behandeld? Hoe moeten de voorraden worden onderhouden? Er moeten ook voorzieningen worden getroffen om het publiek voor te lichten over waarom KI belangrijk is, wat het wel en niet kan doen en hoe en wanneer het moet worden gebruikt. De staten die KI willen, werken individuele distributie-en onderwijsplannen uit, als onderdeel van hun algemene noodplannen. Het ontwerpplan van Vermont staat op zijn website (http://healthvermont.gov)., Het is opmerkelijk dat het aanbod van KI ertoe heeft geleid dat sommige staten hun algemene rampenplannen opnieuw hebben beoordeeld.
wat doen andere landen?de Wereldgezondheidsorganisatie onderschrijft KI. Frankrijk, Ierland, Zweden en Zwitserland slaan niet alleen KI op, maar distribueren het ook voor hun populaties.
Wat beveelt de American Thyroid Association aan?sinds 1984 dringt de American Thyroid Association (ATA) aan op de aanleg van KI-voorraden. ATA-leden hebben het nucleaire ongeluk in Chornobyl bestudeerd en zorg gedragen voor de slachtoffers., De aanbevelingen van de vereniging zijn uiteengezet in de public health statement American Thyroid Association endorses potassium jodide for radiation emergency. Dit plan wordt onderschreven door de American Association of Clinical Endocrinologists, de Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society en de Thyroid Foundation of America.
kaliumjodide (KI) informatie op de ATA-Site
American Thyroid Association endorses potassium jodide for radiation emergency
hoofdartikel: “Say yes to potassium jodide,” door Peter G., Crane, reprinted from the Seattle Post-Intelligencer,
14 februari 2002
weblinks for important documents about potassium jodide
weblinks for state information about potassium jodide
Leave a Reply