September 15, 2009 (Wien, Østerrike) — En pneumatisk vest som gir høy frekvens brystet-vegg-oscillasjonen (HFCWO) er en lovende behandling for kroniske slim hypersecretion hos pasienter med moderat til alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), forskere rapportert her i European Respiratory Society 19. Årlige Kongressen.
data som kommer fra den første rettssaken mot vest i KOLS-pasienter med tidligere eksaserbasjoner., Produktet ble testet i studien er kjent som Vest-Systemet.
«Våre data, men foreløpig, viser at større selv-rapportert tilslutning til slim klaring terapi ved hjelp av HFCWO bedre livskvalitet,» Gregory B. Diette, MD, professor i medisin og epidemiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, Maryland, sa han.
vest som brukes i undersøkelsen er «grovt» godkjent for alle luftveislidelser med sekret, men har ikke vist seg å fungere i flere vanlige forhold, som KOLS, han bemerket., Gjennom en serie av HFCWO behandlinger, det bidrar til å løsne slim, som pasienten kan da lett fordrive.
«Vår følelse var at hvis vi kan få slim ut av mennesker med KOLS, som vil bidra til å forbedre luftstrøm gjennom luftveiene og reduserer nettsteder for infeksjoner til å ta tak,» Dr. Diette forklart. «Hva håper vi til syvende og sist er å redusere eksaserbasjoner, som er blant de store årsakene til sykelighet.»
De nye resultatene er basert på en studie i 50 pasienter som er tilordnet til en «ekte» Vest-System eller en humbug vest., Større tilslutning produsert en forbedring i total og individuelle komponent score på en allment godkjent åndedrettsvern kvalitet-of-life skala.
Ca 60% til 70% av pasienter med moderat eller alvorlig KOLS har kronisk hoste og slim, som er anerkjent tegn av kronisk bronkitt eller kronisk slim av hypersecretion, Dr. Diette påpekt.,
Kronisk slim hypersecretion er forbundet med en nedgang i lungefunksjon og en økning i luftveiene reaktivitet, sammen med en høyere forekomst av luftveisinfeksjoner, poliklinisk eksaserbasjoner, hospitalizations for KOLS eksaserbasjoner, og all-cause mortality.
Den mekanismen som slim hypersecretion bidrar til nedsatt lungefunksjon og forverring er ikke kjent, forklarte han., Den kan oppstå ved å plugge i små luftveiene som fører til «økt arbeid med å puste og dyspné,» og/eller det kan representere en mulig V/Q mismatch som fører til forverring hypoxemia. Slim plugging kan også forbedre bakteriell kolonisering, sa han.
Dr. Diette sa at dagens tilnærminger til slim klaring har flere begrensninger. For eksempel, bruk av tilgjengelig mucolytic agenter, som N-acetyl cystein, er begrenset av sine dårlig smak og lukt., Mekanisk tilnærminger som bryst fysioterapi er tid – og arbeidskrevende og krever tjenester av en utdannet terapeut eller omsorgsperson.
Det flagre ventilen, noe som er en håndholdt enhet med en plast talerør for at pasienten puster ut og inn, krever praksis, ferdigheter og koordinasjon, og fungerer best med god luftstrøm, sa han. Postural drenering, som kaller for en hode-ned-stilling, er vanskelig for noen pasienter.
Dr. Diette sa at HFCWO vest har flere potensielle fordeler., «Det har blitt mye brukt i cystisk fibrose, ikke krever hjelp fra en terapeut eller omsorgsperson, og pasienten kan ha det komfortabelt når du sitter, og samtidig bruke luftveier inhalers eller se på TV,» sa han.
Deltakere i forsøket hadde KOLS med en forced expiratory volume i 1 sekund (FEV1)/forced vital kapasitet på 70% eller mindre, var 45 år eller eldre, og hadde minst 1 KOLS ugunstig hendelse i de siste 6 måneder. Alle av dem hadde minst 20 pack-årene av tobakk eksponering.,
Fag ble bedt om å bære enheten to ganger om dagen i 15 minutter for en sum av 12 uker.
Den primære utfallsmål var frekvensen av bivirkninger relatert til KOLS, fastsatt av dagbok, telefonsamtaler, og klinikken besøk ved hjelp av modifisert Winnipeg kriterier.
Tilslutning ble vurdert av en automatisk aktivert elektroniske skjermen og ved egenrapportering.
Resultatene viste at tilslutning var ikke signifikant behandling av oppdraget, med en median daglige bruk av 23.4 minutter for elektronisk overvåking og 28.,6 minutter for egenrapportering.
livskvalitet har bedret seg med større tilslutning (samlet, P < .01; symptomer, P < .01). «For hvert ekstra minutt pasienter hadde vest, pasienter økt mer på St. George’ s Quality of Life scale som helhet og på de enkelte tiltak, som inkluderte innvirkning, aktivitet og symptomer,» Dr. Diette sa.
Rapporter av slim hyppigheten og alvorlighetsgraden forbedret med større tilslutning (P = .,03), selv om det ikke var en signifikant effekt av tilslutning på etterfølgende lungefunksjon (spådd FEV1 %, P = .36) eller mosjon kapasitet (6-minutters gå-test, P = .58).
data viste også at kvalitet-of-life forbedringer ble formidlet av reduksjoner i slimet heller enn svekker lungefunksjonen eller utøve toleranse.
Dr. Diette understreket at rettssaken var liten og sa at han forventer at en større studie vil gi definitive resultater.,
«Den ideelle kandidat for denne enheten vil være noen som hoster opp mye slim på en jevnlig basis, men spesielt noen som sier de har problemer med å bringe det opp og noen med gjentatte eksaserbasjoner, som er hoste opp slim,» sa han. «Vi bare trenger mer data.»
«betydningen av denne studien er at den understreker behovet for å vurdere behandling tilslutning.»Helen Reddel, MBBS, forskningsleder ved Woolcock Institutt for Medisinsk Forskning i Sydney, Australia, fortalte Medscape Pulmonal Medisin., «En etablert behandling kan være helt effektiv når den brukes på riktig måte, og helt ineffektiv når det ikke brukes riktig.»
«Sputum produksjon er et stort problem for KOLS-pasienter,» la hun til. «Det virker inn på pasientenes daglige liv, spesielt deres sosiale liv, som folk har en tendens til å glare på dem i et supermarked eller kafé hvis de er hoste. Så en effektiv sputum klaring strategi ville være veldig bra for KOLS-pasienter.»
studien var finansiert av Centers for Medicare and Medicaid Services og Hill-Rom, Inc St., Paul, Minnesota, som produserer vest. Dr. Diette og Dr. Reddel har avslørt ingen relevante økonomiske forhold.
European Respiratory Society (ERS) 19. Årlige Kongressen: Abstrakt P2090. Presentert September 14, 2009.
Leave a Reply